糖尿病患者遵医行为现状调查

糖尿病患者遵医行为现状调查

侯思雨，王胜，冯益，王金花，王珏、刘传燕

1.上海市浦东新区南汇新城镇社区卫生服务中心，上海 浦东 201306

【摘要】 目的 调查糖尿病患者的遵医行为现状，分析糖尿病患者遵医行为的影响因素。方法依据2018年-2022年在上海市某社区开展的《社区糖尿病综合干预及应用项目》人群基线调查，收集患者的人口学资料，并对糖尿病患者的遵医行为现状及其影响因素进行调查分析。结果 完全遵医者占55.7%，不完全遵医者占29.1%，完全不遵医者占15.2%。完全遵医者中所占比例最高为药物治疗（74.2%），完全不遵医者中所占比例最高为戒烟（50.0%）。60岁以上的患者各项调查总体完全遵医行为所占比例较高（监测血糖、戒烟、戒酒、控制饮食、体育锻炼、药物治疗分别占64.3%、21.3%、33.0%、62.2%、36.3%、73.7%）。结论近半数的糖尿病患者遵医行为欠佳；遵医行为中执行程度最高的为药物治疗、执行度最低的为戒烟；60岁以上年龄段的老年人、接受过正规教育与家庭经济收入高的患者遵医行为较好。

【关键词】糖尿病；遵医行为；影响因素

【作者简介】：侯思雨（1994-），本科，公卫医师，主要从事社区预防保健工作

【通讯作者】：王胜，公卫医师，Email:773984580@qq.com

    随着社会经济的发展，慢性非传染性疾病逐步取代了传染性疾病并在疾病谱上占据了一定位置，而糖尿病则在疾病谱上位列第3 位[1]，成为危害人群健康的重要公共卫生问题[2]， 增加了个人、社会和国家的沉重负担[3]。为了解糖尿病患者遵医行为的现状，对某社区糖尿病患者的遵医行为现状进行调查，并对其影响因素进行分析，为提高糖尿病患者遵医率作依据。

1  对象与方法

1.1 对象  本调查对象为基本公共卫生服务项目中在参加社区建档管理的糖尿病患者。

1.2  方法  依据《社区糖尿病综合干预及应用项目》人群基线调查，在调查对象完成知情同意书后，由调查员对其进行面对面询问并填写调查问卷。

1.3 研究内容

问卷内容包括人口学基本信息、生活方式及行为（运动、吸烟、饮酒、饮食等）、遵医行为、疾病史、高血压诊疗信息以及糖尿病诊疗信息等。

2  结  果

2.1 研究对象的基本信息

接受调查的糖尿病患者年龄段以40-60岁为主，占70.3%；男女比例为3:5；民族主要以汉族为主，占99.7%；文化水平主要以接受正规教育为主，占59.8%；婚姻状况主要以已婚为主，占86.2%；家庭年收入以1-3万元与4-10万元为主，分别占37.2%、34.4%。见表1。

表1 调查对象的基本信息（频率表）

年龄（岁）

  ＞40                               117                 1.2

  40-60                              7001                70.3

  ＞60                               2840                28.5

性别

  男                                 3766                37.8

  女                                 6192                62.2

文化水平

  未受正规教育                        4080                 41.2                   

  接受正规教育                        5812                 59.8

医疗保险

  有                                  24                    0.2

  无                                  9913                  99.6

不清楚                              21                    0.2

家庭年收入（万元）

  ＜1                                 2436                  24.6

  1-3                                 3680                  37.2

  4-10                                3399                  34.4

  11-15                               298                   3.0

  16-20                               42                    0.4

  ＞20                                33                    0.4

2.2 研究对象的遵医行为现状

     调查对象中完全遵医的占55.7%，不完全遵医的占29.1%，完全不遵医的占15.2%。其中完全遵医者中所占比例最高的为药物治疗（74.2%），完全不遵医者中所占比例最高的为戒烟（50.0%）。见表2。

 表2 调查对象的遵医行为现状  例（%）

监测血糖          6504（66.4）      2844（29.0）         452（4.6）

戒烟              397（16.8）       786（33.2）          1184（50.0）        

戒酒              511（26.5）       799（41.40           619（32.1）

控制饮食          6030（61.7）      2970（30.4）         774（7.9）

体育锻炼          3695（37.5）      3408（34.7）         2739（27.8）

药物治疗          6482（74.2）      1517（20.0）         682（7.8）

2.3不同年龄糖尿病患者完全遵医行为情况

    60岁以上的患者各项调查总体完全遵医行为所占比例较高（监测血糖、戒烟、戒酒、控制饮食、体育锻炼、药物治疗分别占64.3%、21.3%、33.0%、62.2%、36.3%、73.7%）。其中低于40岁年龄段的患者在监测血糖（72.2%）、控制饮食(69.8%)和体育锻炼(43.1%)方面遵医行为执行度最高；40-60岁年龄段的患者在药物治疗（74.6%）方面遵医行为执行度最高；60岁以上龄段的患者在戒烟（21.3%）和戒酒（33.0%）方面遵医行为执行度最高。见表5。

表5 不同年龄糖尿病患者完全遵医行为情况（n %）

＜ 40      83          2       4        81          50          59

          (72.2)     (10.0)   (14.8)     (69.8)      (43.1)       (64.8)

40-60      4630       253     351      4215        2630        4595     

          (67.1)      (14.7)   (24.6)     (61.4)      (38.0)       (74.6)

＞60      1971      160      156      1734        1015        1828

          (64.3)     (21.3)   (33.0)     (62.2)      (36.3)      (73.7)

3  讨 论

   3.1 糖尿病患者的遵医行为现状欠佳

    遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、 饮食或改变其他生活方式等)与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱行为活动［4,5］。糖尿病虽是一种常见疾病，但作为慢性终身性疾病，病程长和需要持续的药物治疗，患者更容易产生心理抵触、不配合从而导致遵医行为差［6,7］。本次研究结果显示：糖尿病患者有明显不遵医行为，对糖尿病的治疗效果起到了严重的影响。究其原因可能与患者的年龄、经济收入、文化水平等有关。

3.2 糖尿病患者遵医行为的影响因素

随着年龄的增长，病程延长，糖尿病患者对疾病的认知加深，知道监测血糖、戒烟、戒酒与药物治疗的重要性，也可能是随着病程的延长患者必须要靠药物治疗才能缓解病情，而吸烟与喝酒明显加重了病情［8,9］，所以这四项随着年龄的增长其完全遵医率也是增长的，导致遵医行为下降。

    本研究显示，近半数的糖尿病患者遵医行为欠佳，患者年龄、文化水平、经济收入和对糖尿病认知不足是影响遵医行为的重要因素，有研究表明，糖尿病健康教育是患者学习糖尿病知识、提高依从性的有效途径［10］，依从性是指患者对规定的医疗措施可接受和服从的客观行为和程度，具体指患者对医嘱坚持执行程度，即遵医行为

［11,12］，所以门诊时对不同患者进行针对性教育是提高糖尿病患者遵医行为的主要措施。

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