模块化护理在ICU重症肺炎机械通气患者护理中的应用

模块化护理在ICU重症肺炎机械通气患者护理中的应用

朱远礼

无锡市锡山人民医院 江苏无锡214011

【摘要】目的：研究分析模块化护理在ICU重症肺炎机械通气患者护理中的应用效果。方法：选取我院2020年1月至2022年12月期间的ICU重症肺炎机械通气患者198例，随机分组为对照组（99例，采用常规护理干预）和观察组（99例，采用模块化护理干预），对比两组患者的呼吸指标和护理风险事件发生率。结果：观察组患者的呼吸指标明显优于对照组，且观察组患者的生活质量显著比对照组更低。结论：模块化护理在ICU重症肺炎机械通气患者护理中的应用效果显著，有利于改善患者的呼吸指标，降低患者的护理风险事件发生率，具有较高的应用效果。

【关键词】模块化护理；重症肺炎；机械通气

前言

重症肺炎是ICU常见的危急重症之一。该病因复杂，病情发展迅速，当病变面积较大或累及大气道时，可能会出现通气功能障碍导致感染性休克、呼吸衰竭等严重并发症，病死率较高[1]。机械通气是临床治疗重症肺炎患者的常用辅助治疗措施，可以改善患者的呼吸功能。然而，机械通气治疗会出现较多的并发症如呼吸机相关肺炎等[2]。在临床治疗过程中，应加强护理措施减少并发症的发生提高治疗效果。基于此，本文研究分析了模块化护理在ICU重症肺炎机械通气患者护理中的应用效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象选取我院2020年1月至2022年12月期间的ICU重症肺炎机械通气患者198例，随机分组为对照组（99例，男50例、女49例，年龄50~82岁，平均年龄62.35±2.57岁）和观察组（99例，男51例、女48例，年龄51~83岁，平均年龄62.76±2.93岁），两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均自愿签署知情同意书，我院伦理委员会已审核批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，为了保证患者康复和恢复，必须密切监测患者的病情变化，并记录口唇颜色、体温心率血压等变化。同时积极开展健康宣教、心理干预排痰护理吸氧护理抗感染治疗等常规护理措施。观察组患者在此基础上实施模块化护理，具体如下。

1.呼吸道护理模块。确保患者口腔和鼻腔始终保持清洁，餐后要及时用生理盐水漱口同时注意口鼻罩的松紧程度平卧时应适当垫高颈部和背部。此外，还需要评估患者呼吸功能包括呼吸频率、最大通气量以及血氧分压等指标，并按照患者的具体情况调整氧气供应，以确保血氧饱和度始终保持在95%以上。

2.肺部护理模块。护理人员应该每隔3小时对患者进行有效地叩背，以促进痰液的排出。对于痰液多、黏稠且难以咳出的患者，需要根据医嘱进行吸痰处理，并在吸痰前后给予常规吸氧2～3分钟，以避免低氧血症的发生。同时，需要指导患者熟练掌握正确的排痰方式，并进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以改善肺功能。请注意，这些都是关键内容需要严格遵守。

3.并发症护理模块。需要进行定期协助患者翻身、拍背吸痰，并根据痰液的黏稠情况进行气道湿化干预。同时，要注意清除口腔和呼吸道中的分泌物保持口腔清洁避免细菌繁殖。在全程操作过程中，务必执行无菌操作原则以避免发生交叉感染。

4.营养支持模块。为了加强营养支持，我们会提供高热量、高蛋白和丰富维生素的食物，同时还会静脉注射脂肪乳和氨基酸来治疗严重营养不良患者。这样可以有效改善患者的营养状况，让他们尽快康复。

5.药物治疗护理模块。在用药期间应严密观察患者反映和症状改善情况，并详细记录用药情况，控制用药量以降低耐药发生率。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的呼吸指标，呼吸指标主要包括 Pao2、Paco2 两项。（2）对比两组护理风险事件发生率，包含吸入性肺炎、呼吸道梗阻、再插管。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者呼吸指标

比较两组患者呼吸指标，Pao2：观察组（93.52±4.34）mmHg、对照组（91.71±4.02）mmHg，对比（t＝3.044、P＝0.003）；Paco2：观察组（40.24±1.52）mmHg、对照组（43.64±2.06）mmHg，对比（t＝13.214、P＝0.001）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理风险事件发生率

比较两组患者护理风险事件发生率，观察组吸入性肺炎1例（1.01%）、呼吸道梗阻1例（1.01%）、再插管0例（0%），护理风险事件发生率为2.02%，对照组吸入性肺炎4例（4.04%）、呼吸道梗阻5例（5.05%）、再插管3例（3.05%），护理风险事件发生率为12.12%，对比（x2＝7.763、P＝0.005），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症肺炎的特点是病情发展迅速，预后差。患者由于受到严重感染，机体抵抗力弱机体中的炎性因子处于高水平状态。在实施呼吸机通气辅助治疗时，患者极易出现各种并发症。此外，由于常规护理内容较为单一缺乏针对性未能根据患者具体病情进行对应施护，对其预后效果相对较差

[3]。

模块化护理是一种关注疾病相关护理风险因素的护理方法，它可以根据患者的具体护理问题严格设计典型护理模块，并制定针对性的护理管理措施，从而为患者提供科学合理的护理服务有利于改善预后。此外，模块化护理还可以依托常规护理中存在的风险因素针对性进行调整干预从而更好地完成护理风险事件的预防和应对工作。模块化护理的关键是对疾病相关护理风险因素进行判断和评估，这样才能做出科学的护理决策[4]。通过本文研究发现，观察组患者的呼吸指标明显优于对照组，且观察组患者的护理风险事件发生率显著低于对照组，说明使用模块化护理有利于改善患者呼吸指标，降低护理风险事件发生率。

综上所述，模块化护理在ICU重症肺炎机械通气患者护理中的应用效果显著，有利于改善患者的呼吸指标，降低患者的护理风险事件发生率，具有较高的应用效果。

参考文献

[1]赵丽.模块化护理在ICU重症肺炎机械通气患者护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2022,54(06):757-758.

[2]林玲.模块化护理干预对ICU重症肺炎患者的影响[J].中外医学研究，2022,20(05):97-100.

[3]徐静，王念坚，赵宁玲.模块化护理对ICU重症肺炎患者生命体征和心理状态的影响[J].智慧健康，2023,9(08):233-236.

[4]曾丽云，吴秀萍，肖玲.模块化护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022,9(10):1930-1932.