糖尿病病人的中西医结合护理

糖尿病病人的中西医结合护理

吕莎

四川省八一康复中心（四川省康复医院）611135

糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，以中老年患者为主，一旦确诊，需长期用药。西医治疗此病的方法比较直接，主要是给予降糖药，即针对糖尿病血糖升高的主要症状对症治疗。然而，在临床实践中，有些患者持续服用降糖药，但仍然没有明显效果，血糖仍然偏高。这些问题的原因是复杂的，这可能是由于患者不注意他们的日常饮食。或者长期用药导致胰岛素受到药物刺激，进一步影响胰岛素分泌功能，或者一些过于肥胖的患者也常见于降糖药物治疗失败，尤其是腹部肥胖的患者。中医对糖尿病也有丰富的治疗经验，如果常规西药治疗效果有限，就没有必要尝试加入中医的治疗思路，开展中西医结合治疗来提升治疗效果。

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一种代谢疾病，由胰岛素作用异常和胰岛素分泌功能障碍引起的高血糖相关疾病。这与患者的饮食习惯和缺乏锻炼密切相关。随着我国人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升。西医治疗糖尿病主要是为了保护患者胰岛β细胞的功能，从而缓解临床症状，控制并发症，控制病情的发展。中医治疗糖尿病坚持清热活血、益气益阴的基本原则，中西医结合已成为临床常用的治疗方案。本病是常见的慢性疾病和内分泌疾病之一，其主要症状为三种以上和一种以下。本病的发病机制是由于各种因素导致体内胰岛素相对或绝对缺乏，以及不同程度的胰岛素抵抗，从而影响体内蛋白质、脂肪、糖、次生水和电解质的正常代谢。该病可影响全身，严重者可危及生命。

二、糖尿病的护理措施

1一般护理

患者的病情有所缓解后，应该进行简单的活动和锻炼，不要让患者有疲劳感即可；水肿和肾功能障碍患者要卧床休息，保持良好的生活习惯和饮食习惯，每天监测空腹和餐后血糖水平。

2饮食护理

医护人员应向患者介绍饮食治疗的目的。意义和具体措施。并督促执行达到最佳效果。控制饮食的关键是控制总热量。如果患者因饮食控制而感到饥饿，可添加蔬菜等副食。根据总热量恒定的原则，当增加一种食物时，必须同时减去另一种食物。近年来，广泛使用的食物交换法将食物分为谷物、牛奶、蔬菜、油类、水果和蔬菜六种。每376.2千焦的热量，每一种食物可以平均交换，保证均衡饮食。超重的人应该避免油炸或油炸。烹调时应多用植物油，少吃动物内脏、蟹黄、虾黄、鱼子酱等高胆固醇食物，严格限制各种糖果，包括各种糖、糖果、饼干、冷饮、水果和各种含糖饮料。为了满足部分患者的甜味，可以添加甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、糖精、甜菊糖等，每天饮食中可摄入40-60g膳食纤维，包括豆类、蔬菜、全谷物、低糖水果等。食物中的高纤维含量可以加速食物通过肠道，从而延缓和减少肠道对碳水化合物食物的吸收，降低餐后血糖，增加肠道蠕动，有利于大便顺畅纤。膳食纤维还可以降低胆固醇和低密度脂蛋白，因此它还可以预防糖尿病的心血管并发症。

3心理护理

糖尿病是一种需要长期检查和治疗的慢性终身疾病。由于健康状况的改变和角色的转换，患者往往产生焦虑、恐惧、抑郁悲观、失落自卑等情绪，对疾病的治疗失去信心。因此，护理人员应做好安慰鼓励工作，经常主动与患者沟通，向其讲解糖尿病的一些基本情况和预防知识，并告知心理因素对疾病的重要影响。糖尿病肾病患者病程长，治愈难度大，会给患者带来更大的经济负担。护理人员应积极主动，与患者保持良好的关系，向患者讲解糖尿病肾病的临床发展规律，并告知患者接受专业、规范的治疗，控制病情，延缓病情恶化，使患者有信心和热情接受治疗。同时，也要让患者知道自己需要长期治疗，能够做好配合医疗工作的心理准备。

4运动护理

适当的运动可以促进血液中葡萄糖的利用。为患者制定运动计划，包括运动的类型、强度和持续时间，并说明注意事项。最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等运动，中医中的拳击如五禽戏，一些低运动量的球类运动等。其中，慢走安全且易于维护，可视为首选的运动类型。运动的最佳时间是晚饭后一小时，避免剧烈运动。应在饭前将胰岛素皮下注射到患者的腹壁，使胰岛素的吸收率在运动时不会增加太多，避免出现低血糖反应，如饥饿、恐慌、冷汗、头晕、四肢无力等低血糖症状或震颤。

5胰岛素注射护理

多次皮下注射胰岛素用于治疗患者，在饭前30分钟皮下注射胰岛素。一般初始剂量为0.5IU/ (kg•d)，睡前注射长效胰岛素，便于有效控制血糖。根据患者的身体指数和血糖水平，剂量不应超过24IU。多数患者长期自行注射胰岛素，建议患者应频繁更换注射部位，因为在同一注射部位注射会减少胰岛素的吸收，不利于皮肤健康。患者自行注射胰岛素时，必须严格按照无菌程序注射，并对注射部位进行消毒，防止感染。

6中医护理

根据患者的个人情况，采用中医护理方法。气血不足的患者以活血化瘀、补血益气为主，可采用黄芪、何首乌、山药等药物可每日服用两次。肝肾功能不全主要是补肾养肝，可用枸杞、地黄、茯苓、菊花等中草药汤剂服用，每天2次，可有效改善疲劳、尿浊等症状。脾肾虚者可用熟地黄、山茱萸、牡丹皮与益母草混合成丸，可达到补肾健脾、利尿等功效。

7各种并发症的防治

掌握各种并发症的症状，以便及时治疗。低血糖的症状、预防低血糖的方法及相应的治疗措施。对于糖尿病酮症酸中毒，在糖尿病原有临床表现的基础上，当出现明显虚弱、极度口渴、尿量增加、食欲不振、呕吐、头痛、意识改变时，应警惕酮症酸中毒的发生。低血糖反应不仅与胰岛素消耗过多有关，还与饮食失调或过度运动有关。监测低血糖时，患者常感到饥饿，并伴有虚弱、出汗、恶心、心悸、脸色苍白甚至昏厥。

部分患者感到饥饿，会立即吃含糖食物，并静脉注射40-60ml 50%葡萄糖，这是最常用、最有效的降糖急救方法。肌注胰高血糖素1mg适合急性院外治疗。目前，静脉通道的建立比较困难，可以动态观察足部皮肤颜色、温度和深度的变化，还可以检查水肿、皮肤病变、足部疾病、足后部血管运动、足部皮肤感觉。不能穿太紧的袜子，选择软底宽头鞋等。每天晚上用温水清洗双脚，保持脚趾干燥。修剪后的脚趾甲不应太大或太短，但应与脚趾齐平，以免损坏甲床。适当的运动和足部按摩可以促进四肢的血液循环，改善神经营养的供应。冬天保持双脚温暖，避免长时间暴露在寒冷或潮湿的环境中:用热水袋、电热毯或热水清洁时，避免烧伤。同时，还应建议患者戒烟，防止吸烟引起局部血管收缩，进一步促进溃疡的发生。

参考文献

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