泄热逐瘀排石汤辅助钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的观察

泄热逐瘀排石汤辅助钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的观察

官发平

泸县中医医院

摘要：目的：探究在对输尿管上段结石患者治疗过程中按照泄热逐瘀排石汤辅助钬激光碎石术进行治疗的价值。方法：在2022年4月至2023年3月本院输尿管上段结石患者中选择76例为对象，数字表随机排序划分对照组（38例，单进行钬激光碎石术治疗）和观察组（38例，辅助以泄热逐瘀排石汤治疗）。针对两组患者恢复情况进行对比。结果：对比两组术后疼痛症状消失时间、结石排净时间，观察组均短于对照组，P<0.05。对比两组术后并发症发生率，观察组低于对照组，P<0.05。对比两组术后生活质量，观察组高于对照组，P<0.05。结论：在对输尿管上段结石患者进行钬激光碎石术治疗过程中辅助使用泄热逐瘀排石汤进行治疗，可以促使患者在短时间内排净结石，并减少术后并发症发生率，提升患者生活质量，有助于患者恢复。

关键词：泄热逐瘀排石汤；钬激光碎石术；输尿管上段结石

输尿管上段结石属于泌尿系统结石中最为常见且发生率较高的类型，在临床一直保持有极高的接诊量，致病机制较为复杂，结合临床当前接诊数据可以发现，在多方面因素作用下，输尿管上段结石患者数量存在有明显增加的趋势[1-2]。按照钬激光碎石术进行治疗为当前临床处理该症最为有效的方式，但需要患者在术后较长时间才能将结石排净。在中医理论中，结石需归属到石淋、血淋的范围中，主要因气血不足、脉络受阻导致，辅助以泄热逐瘀排石汤对该部分患者进行治疗逐步在临床得到运用[3]。本次研究主要对泄热逐瘀排石汤的具体治疗价值进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年4月至2023年3月本院输尿管上段结石患者中选择76例为对象，数字表随机排序划分对照组（38例，单进行钬激光碎石术治疗）和观察组（38例，辅助以泄热逐瘀排石汤治疗）。在患者组成方面，对照组中男性22例，女性16例，年龄在42—68岁间，均值为（53.12±1.83）。观察组中男性21例，女性17例，年龄在41—67岁间，均值为（52.01±1.92）。针对两组基本资料对比，P>0.05。

1.2方法

两组患者均接受钬激光碎石术治疗。术中体位选择为截石位，将输尿管缓慢置入到患者尿道中，并对患者尿道各方面情况进行评估，并对工作通道建立，对结石位置进行确定。随后对钬激光碎石机进行连接，进行碎石处理，确保将结石击碎至3mm以下。碎石结束后，再次对患者输尿管检查，并取出输尿管镜。术后常规留置双J管，并对结石排出情况进行评估。结合患者实际情况进行常规术后镇痛等治疗，指导患者适当增加饮水量。观察组则需要在钬激光碎石术的基础上以泄热逐瘀排石汤进行治疗，方中包括大黄10g、金钱草6g、牛膝6g、海金沙20g、车前子10g、鸡内金10g、乌药10g、滑石20g。将各药物先混合浸泡在400ml饮用水中，浸泡半小时，加水至800ml，煎至400ml后服用，单次200ml，早晚各服用1次。

1.3观察指标

（1）疼痛症状消失时间、结石排净时间统计。针对两组患者在术后恢复过程中疼痛症状消失时间、结石排净时间进行对比。（2）并发症对比。对比两组病例在术后恢复过程中并发症发生率。（3）术后生活质量对比。借助SF-36量表对患者在术后恢复过程中生活质量进行评估，主要从社会功能、心理状态、生理功能以及精力四个层面进行评估。

1.4统计学方法

本次研究中与两组有关数据都按照SPSS20.0进行处理，百分数对计数数据表示，卡方检验，计量数据则按照均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛症状消失时间、结石排净时间对比

对比两组术后疼痛症状消失时间、结石排净时间，观察组均短于对照组，P<0.05，详见下表1。

表1两组术后疼痛症状消失时间、结石排净时间对比（）

2.2两组术后恢复期间并发症对比

对比两组术后并发症发生率，观察组低于对照组，P<0.05，详见下表2。

表2两组术后恢复期间并发症对比[n,(%)]

2.3两组术后生活质量对比

对比两组术后生活质量，观察组高于对照组，P<0.05，详见下表3。

表3两组术后生活质量对比（）

3讨论

输尿管上段结石属于临床结石类病症中发生率较高的类型，代谢异常、尿路感染或者不健康饮食习惯等均可能诱发该症。按照钬激光碎石术进行治疗，在输尿管镜的作用下缓慢进入到患者病变部位，并在钬激光的作用下将结石击碎，有助于结石顺利排出体外[4-5]。但结合临床实际可知，单按照钬激光碎石术进行治疗，容易出现结石清除不彻底或者导致患者出现结石梗阻感染等症状，甚至对患者肾功能造成损伤。

中医认为输尿管上段结石主要因肾气不足、水湿不得外出、气化失常促使患者出现湿热蕴结、气滞血瘀等症状，最终出现结石。在治疗方面则需要从以泄热逐瘀、利水排石的角度进行治疗。以泄热逐瘀排石汤对该部分患者进行治疗，方中大黄具备有泄热破瘀的作用，金钱草存在有利尿排石的功效。滑石、车前子则具备利水渗湿、通淋止痛的作用。鸡内金存在有通淋化石的功效，乌药可以发挥止痛行气的作用[6]。在各药物的相互作用下，可以达到利湿、排石等功效。结合本次观察可以发现，辅助以泄热逐瘀排石汤对该部分手术患者进行治疗，可以缩短患者术后疼痛症状消失时间、结石排净时间，并降低术后并发症发生率，提升患者在术后恢复过程中生活质量，有助于患者恢复。

综合本次研究，输尿管上段结石患者在进行钬激光碎石术治疗过程中可以辅助使用泄热逐瘀排石汤进行治疗，进一步提升对该部分患者的治疗效果，帮助患者恢复。

参考文献：

[1]李文华,刘全明,占习双等.利尿排石汤联合坦索罗辛缓释胶囊对输尿管结石钬激光碎石术后的影响[J].新中医,2022,54(11):130-133.

[2]王全立.泄热逐瘀排石汤辅助钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(05):769-770.

[3]史柏强.输尿管软镜钬激光碎石术后口服排石汤疗效分析[J].中国社区医师,2022,38(03):55-57.

[4]袁超,王晓伟.金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床观察[J].中国中医药科技,2019,26(06):976-977.

[5]泮永志,金月伟,吴旭辉等.中药促排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效观察[J].中国中医药科技,2019,26(02):275-276.

[6]张利锋.输尿管软镜钬激光碎石术配合排石通淋汤治疗肾结石的疗效[J].实用中西医结合临床,2019,19(02):32-34.