快速康复外科理念在泌尿外科手术患者围手术期护理中的应用研究

快速康复外科理念在泌尿外科手术患者围手术期护理中的应用研究

张研

 厦门弘爱医院

摘要：目的：探讨快速康复理念应用于前列腺癌根治手术行围手术期护理干预效果。方法：通过便利抽样的方法选取2020年11月-2021年11月入住福州市三级甲等人民医院前列腺癌根治手术患者80例为研究对象为，将患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各40例，对照组实行常规护理，试验组采用基于快速康复理念的综合护理干预，比较两组的住院时间、首次下床活动时间、排气时间、排便时间、并发症情况。结果：试验组患者住院的总时长（6.0±0.9）天、手术后第一次下床（2.3±1.4）天、术后排气时间（20.18±2.38）小时、排便时间（27.64±2.57）小时、并发症发生率（2.5%）与对照组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：前列腺癌根治手术患者应用快速康复理念于进行围手术期前护理，有利于促进患者的康复。

关键词：围手术期；护理；前列腺癌根治术；快速康复

前列腺癌位于目前中国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病第一位，高于膀胱癌。手术是前列腺癌的主要治疗方式之一。随着微创外科的不断发展，快速康复理念应用于下前列腺癌根治术被越来越广泛地应用于前列腺疾病的治疗，其对减轻手术创伤和促进术后恢复具有重要的临床意义。经临床试验研究发现，治疗前列腺癌的最佳方式是根治术。

1对象与方法

1.1.研究对象

采用方便抽样法，选取自2020年11月-2021年11月来福州市某三级甲等医院就诊的80例机器人辅助前列腺癌根治手术患者作为研究对象，采用历史对照分组法，从2020年11月-2021年6月就诊患者中将满足纳入标准的患者40例分为对照组，从2021年7月-2021年11月满足纳入标准的患者40例分为试验组。纳入标准：①符合前列腺癌诊断标准[4]②均在某三级甲等医院泌尿外科行机器人辅助前列腺癌根治术③认知沟通功能均正常。排除标准：①手术过程中转为开放手术者；②存在其他部位恶性肿瘤的患者；③检查出有肺或者淋巴结的转移。对照组患者，年龄58-87岁，平均（65.08±6.29）岁；肿瘤分期：TlcN0M0（不能被扪及，穿刺活检发现的肿瘤，无淋巴结及远处转移）10例，T2bN0M0（局限于前列腺内的肿瘤，无淋巴结及远处转移）21例,T2N0M0（局限于前列腺内的肿瘤，无淋巴结及远处转移）9例。

1.2研究方法

1.2.1对照组护理

对照组患者进行常规围手术期护理，具体方法为：入院后常规手术前、后及出院指导。术前12小时禁食，4-6小时禁饮，手术前用喝清洁肠道药物的方式做好肠道清洁，手术晨经肛门进行肠道的清洁准备。手术过程未采取保温处理。手术后不能饮食及饮水，待肛门排气完成后后患者可饮用热水，服用流质食物；指导患者在床上休息1-2天，协助在床上进行翻身及肢体的活动、拍背，之后指导并鼓励患者慢慢进行下床活动。

1.2.2试验组护理

试验组在对照组常规护理的基础上，基于快速康复理念进行护理，循证医学证据的一系列优化护理措施，减少手术创伤及应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食及活动，加速患者术后康复。具体内容包括手术的术前护理、术后早期活动指导等。

1.3 观察指标

1.3.1护理效果

采用前列腺癌诊断指标评价护理效果，主要对住院时间、首次下床活动时间、排气时间、排便时间进行记录，由护理人员对患者的这4项数据进行记录。

1.3.2并发症发生情况

采用医院自制的评价量表，量表分为漏尿、肺部感染、尿路感染、恶心呕吐、腹胀5个模块，由护理人员根据患者的实际情况进行判断和记录。

1.4资料收集方法

1.4.1资料收集

所有资料均由护理人员进行收集汇总，每天下午5点与患者的陪床人员进行沟通，对患者住院时间、首次下床活动时间、排气时间、排便时间、并发症情况进行记录和统计。

1.4.2统计分析方法

本数据通过SPSS.20.0软件进行分析，通过百分比/构成比[n（%）]来表示计数及登记资料，以X2进行检验。计量资料通过（s）来表示，对其进行T检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果情况

试验组患者在住院的时长、术后第一次下床活动时间以及首次排气、排便时间等方面显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体参见下表1.

表1两组患者的护理效果情况

2.2并发症情况比较

对照组患者出现并发症的数量显著少于试验组患者，差异存在统计学意义（P<0.05），具体参见下表2.

表2两组患者的并发症发作情况

3讨论

3.1快速康复理念干预有利于加快患者康复原因

本次研究结果显示，试验组患者在住院的时长、术后第一次下床活动时间以及首次排气、排便时间等方面显著优于对照组（P<0.05）。由于快速康复护理是一种新型护理模式，在现有临床研究中该项护理模式应用的重视程度越来越高。对于临床护理工作而言，快速康复外科护理理念能够改善传统护理方案，对患者自身护理工作实施具有重要帮助。

4.小结

现阶段俩看，在国内泌尿外科中快速康复外科处于初步阶段之中，临床泌尿外科的重视程度不够高，医疗机构的真正应用比较少，可以从以下几个方面入手：严格按照相关规范来加以操作；不断更新护理服务理念，坚持以患者为中心的基本原则。在本次的研究中，受时间和研究样本数量的限制，在今后的研究中要继续扩大样本量，以降低研究存在误差的概率。

【参考文献】

[1]孙艳侠.快速康复外科理念的护理模式在分散式日间手术患者围术期中的应用[J].西藏医药,2022,43(06):122-124.

[2]Feng Wenjuan,Zhou Jing,Lei Yu,Chen Wenmin,Miao Yongpin,Fu Xintong,Pi Jinghong,Zhang Min,Na Zhuhui,Lou Wenrong. Impact of rapid rehabilitation surgery on perioperative nursing in patients undergoing cardiac surgery: A meta‐analysis[J]. Journal of Cardiac Surgery,2022,37(12).