眼科手术室外来器械的规范管理

眼科手术室外来器械的规范管理

李昌梅  张霞

山东省济南明水眼科医院  山东  济南  250200

随着医疗资源共享的不断推进，手术器械不断更新，外来器械已深得医心。为了确保医疗安全，分析我院对手术期间外来器械管理存在的问题，查找安全隐患，规范外来器械管理制度。

外来器械主要为除基本手术器械外，通过外单位、厂家纳入医院手术室的临时使用器械，在手术室主要为局部专项操作的手术器械。主要由于临床医疗技术的不断发展，使得手术器械种类也不断改进，其种类越发频繁，这也使得院内管理难度上升。针对眼科这类特殊性科室，在手术中由于眼部组织的特殊性，手术操作必须要精细，对手术器械的要求也有所提高，若器械在手术中无法有效使用、存在消毒灭菌不完全及器械性能不好的情况，直接对手术造成差异性影响，造成手术效果不理想，甚至更严重的后果，严重威胁临床患者健康，同时对科室、医院均会造成不良影响。因此针对眼科手术室外来器械需要加以重视，分析其存在安全隐患具体如下。

1、存在的安全隐患

1.1外来器械送达不及时。主要由于外来器械经常在多家医院流动使用，一家医疗器械使用后进行消毒后运送到另一家，运送过程中均在较大的不稳定性因素，且无法预估医疗机构正常流通使用、清洗灭菌时间，一定流程存在差异，可直接影响手术的实施。同时眼科手术室白日工作繁忙，无法及时的联系供应商，也会造成供应商不知情而无法送出的情况。

1.2消毒供应中心不熟悉使用、清洗、灭菌的方法，未按要求清洗、消毒、灭菌。由于外来器械大多结构复杂、精密，清洗存在较大的难度，而又非院内常用仪器，因此供应中心人员对器械的拆卸、清洁规范不熟悉，容易出现污物残留或延长灭菌时间的问题，均会造成不良影响。

1.3供应商的盛装外来器械容器不洁。供应商人员针对器械的清洁较为明确，但眼科器械具有精密、复杂、多样的特点，通常需要采取不同的器械盒进行装载，导致易忽略器械盒的清洁。

1.4供应商与手术室交接不规范。同样由于眼科器械的复杂性，供应商无法系统性的学习操作规范，也容易在各个医疗机构流动性使用中出现交接不清的情况，无法有效的划分丢失责任。

2、规范管理措施

根据上述问题我院加强手术科室的管理，针对眼科外来器械管理作出如下规定。

2.1器械运送管理 针对供应商要求外来手术器械达到时间的应当在术前至少48h前进行确认，若无法及时按照规定时间运送，应当至少提前24h联系医院交接人员，并且规定交接人员在运送到位后做好到达时间的记录。医院相关人员需要在手术前一天对外来器械进行核实，若出现无法及时送到的情况，需要了解其具体原因，并积极采取补救措施，将不良影响降到最低，适当情况可安排人员进行加班清洗消毒，保障次日手术能够正常开展。

2.2盛装的容器必须保持清洁干燥。医院消毒供应中心与器械商共同清点、核查并签字，按照器械商提供的灭菌参数统一清洗、消毒、包装、灭菌，灭菌植入物和器械进行生物监测，监测合格后发放手术室，发放需要确认器械名称、使用科室、接受者、发送者、灭菌日期、消毒人员姓名、生物检测结果等相关进行准确记录，确保信息的准确性，保障后续可追溯起来源。使用后的外来器械，应由医院消毒供应中心清洗消毒后方可交器械供应商。

2.3针对院内消毒供应中心进行培训。主要针对外来器械的清洗规范，要求工作人员重视外来器械的清洁杀菌，特别是部分精密、细致的仪器，来回使用于各大医院，易出现交叉感染，且清洁工作复杂，通过指导其实行器械分类清洁，针对性的实行器械与手工清洁，对存在明显的血渍、不明组织残留的器械，采用酶剂浸泡5min，并对可拆卸的仪器实行积极拆卸后再进行清洁，并确保器械盒也得到清洁，清洁程度严格遵照仪器生产厂家的清洁规范进行。

2.4清洗灭菌后对器械的包装、名称、性能、种类等进行再次严格的检查核实，确保外类器械的洁净度、完好性及功能正常，可拆卸部分需要按照标准组装完好，对存在疑虑的器械进行联系相关人员核实，确认后进行正常的包装，特别是针对眼内设备、眼内显微仪器、超声乳化手柄类具有精细化、复杂化，更需要注重核实，值得注意的是眼科手术室仪器为避免微粒、尘屑、纤维等物质，在包装过程中不易使用棉布包装。

眼科手术室仪器具有结构精细、复杂、易损的特点，在管理中需要更加注重，特别室针对目前外来仪器的管理中，还存在一定问题，这对高、精、尖、快的眼科手术具有重要影响。近年来迅速发展的眼科手术技术，及诸多眼科手术器械的改进，在针对眼科手术量大、时间短、接台快的情况下，器械管理、周转工作极为重要，需加以重视。规范外来器械的管理以来，未出现外来器械不合格造成手术延误、交叉感染的发生，确保手术按时进行。医院外来器械的规范管理是医疗质量的保证，也是医疗器械持续稳定、正轨发展的保障。外来器械、植入物应加强管理，制定详细的规章制度，严格的操作流程，正确的消毒、灭菌，认真做好手术前、手术中、手术后的管理。手术室护士必须不断学习和培训，进一步提高业务能力和管理水平。