八段锦功法锻炼结合温针灸治疗恢复期肩周炎效果分析

八段锦功法锻炼结合温针灸治疗恢复期肩周炎效果分析

王磊 张奕奕 陈丽敏

上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心（上海 长宁）200051

摘要:本研究目的在于分析八段锦功法锻炼结合温针灸治疗恢复期肩周炎的效果。方法:选取2020年4月至2022年4月我院门诊治疗的60例恢复肩周炎患者，随机等分为对照组和实验组。对照组采用温针灸治疗，实验组在此基础上加八段锦功法锻炼。结果:实验组总有效率及肩关节功能评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦功法锻炼结合温针灸治疗恢复期肩周炎疗效优于单纯温针灸治疗；肌力、日常生活功能改善更为明显,值得推广应用。

关键词:八段锦;温针灸;肩周炎

肩周炎是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群[1]，广义的概念包括肩峰下滑囊炎、冈上肌键炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱及其腱鞘炎、缘突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患，狭义的概念仅指冻结肩或称五十肩，中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症[2]。肩周炎发病机制不够明确，关节滑囊、肌肉组织炎症等与肩周炎具有很大的相关性[3]。中医认为，该病归属“肩痹”范畴，本病为正气不足，风寒湿邪入侵，阻滞经络，早期以外感为主，后期经络瘀阻，筋脉失养，甚至出现肌力降低、肌肉萎缩，八段锦功法锻炼可以松解粘连，舒筋通络，改善肌肉气血供给，从而濡养经络、改善肌力、活动度及肌肉萎缩症状。

现将本次研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2020年4月至2022年4月间我院门诊诊断为肩周炎后期患者60例，其中男性24例、女性36例，进行调研分析。随机分成两组，分别为实验组、对照组。其中实验组男性12例,女性18例，年龄41到66岁，平均年龄(54.5±4.8)岁，患病时间6个月到1年，平均病程(8.4±2.1)月；对照组组男性12例，女性18例，年龄40到65岁，平均年龄(53.2±5.3)岁，患病时间7个月到1年，平均病程(8.6±1.7)月。两组临床数据经统计学分析无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：1、符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》、中国针灸学会发布的的《循证针灸临床实践指南·肩周炎》(2015版)，肩周炎恢复期的诊断标准的患者；2、无心肺、肝脏、肾及其他严重合并症；3、无精神神经系统疾病；4、患者以及家属同意并签署知情同意书；5、未采用其他治疗措施干扰研究。

排除标准：1、肩关节周围有骨折现象，皮肤破损，严重骨病，如骨质疏松、关节结核，肩部有肿瘤疾患或有不可移除金属物，偏瘫后遗症；2、可能对本研究效应指标产生影响的患者，比如，正在接受其他相关诊疗方案，或者其他临床试验；3、有晕针或对针灸针过敏等针刺不良反应史，可能对针刺法不耐受者；4、妊娠期、哺乳期妇女及瘢痕体质者；5、患者及家属不同意加入此次调研。

1.3方法

对照组:针灸治疗：参照2020年《中医骨伤科临床诊疗指南•肩凝症》温针灸方案主穴：肩髃、肩髎、肩贞，配穴：合谷、外关。常规消毒后，选取适合长度毫针直刺入穴，得气后平补平泻法，在主穴针柄上放置2cm大小艾条，艾条插入约2/3部分，保持艾灸下端离皮肤距离约2~3cm，从艾条下方点燃，并在温针针刺部位放置隔热纸片，留针20分钟，每日1次，10次1疗程，治疗2个疗程。实验组：在对照组的基础上配合八段锦功法锻炼。八段锦功法锻炼：八段锦功法锻炼按照国家体育总局2003年颁布的“健身气功·八段锦”标准进行，共八节：1两手托天理三焦，2左右开弓似射雕，3调理脾胃须单举，4五劳七伤往后瞧，5摇头摆尾去心火，6两手攀足固肾腰，7攒拳怒目增力气，8背后七颠百病消。固定一位医师指导八段锦功法锻炼，要求动作缓慢柔和，循序渐进，如无法达到要求范围时，则在可耐受活动范围内进行。每天锻炼1遍，连续锻炼4周，每次锻炼拍视频交于医生。

1.4效果评定指标

1比较治疗前后临床症状：治愈：疼痛完全缓解，或偶有疼痛，不影响日常生活，肩关节活动范围与发病前基本一致；好转：疼痛较前明显缓解，肩关节活动范围恢复70%-90%；有效：疼痛稍有缓解，能忍受，肩关节活动范围恢复30%-70%；无效:患者肩关节疼痛与活动范围未见明显改善。2比较两组患者肩关节功能评分量表包括疼痛、肌力、活动范围、生活质量、肩部形态5项，各项总计满分100分，患者得分和肩关节功能呈正比[4]。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗效果比较，实验组总有效率为93.33%，显著高于对照组的83.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较                  

组别例数 治愈  好转     有效    无效   总有效率

对照组 30        3         10      12         5          83.3

实验组 30        8        15       5          2          93.3

χ2                                                  4.615

P                                                  0.032

2.2 两组患者肩关节功能评分比较 

2.2.1、表2示参照组治疗前后各项指标P值<0.05，参照组有治疗意义，表3示试验组治疗前后各项指标P值<0.05，实验组有治疗意义。

表3实验组治疗前、治疗后对比

2.2.2、表4示两组患者治疗后肩关节功能各项评分，实验组在肩关节活动范围评分、日常生活评分与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；疼痛评分、肌力评分、关节形态评分两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但均值上实验组高于参照组。

表4参照组、实验组治疗后对比

3讨论

中医认为，该病归属“肩痹”范畴，本病为正气不足，风寒湿邪入侵，阻滞经络，早期以外感为主，后期则经络瘀阻，筋脉失养，甚至出现肌力降低、肌肉萎缩。肩周炎后期我们现在常用的治疗手段有针灸、针刀、康复锻炼、传统功法锻炼、手术治疗等，其中以针灸治疗、传统功法锻炼最为简便，患者所受痛苦最少。传统功法作为非药物疗法的重要组成部分，运动强度适中，具有调和气血、疏通经络之效，能够有效缓解疼痛[5]。八段锦功法，简便易学、动静结合、神与形合、气寓其中的特点，能增强神经系统、内分泌和免疫系统的调节能力[6]。八段锦功法重视脾胃、肝、肾、心、三焦及全身经络、筋骨的气息运行调节，内脏调节又能改善经筋气血，三焦遍布全身通行元气，脾胃为水谷精微运化输布的重要脏腑，心主血脉。《灵枢·本脏》云：“血和则筋脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”气血失和会导致脾胃运化能力逐渐减弱，外不能充养肌肉骨骼，内不能滋养五脏六腑，日久出现肩部肌肉萎缩废用，李林等[7]认为，肩周炎病变部位是筋，肝主筋，肝的疏泄、藏血功能失常，则肩部的筋脉失于濡养致使肩关节活动不利。综上所述可知八段锦理论上有松解粘连，舒筋通络，改善肌肉气血供给功效，从而濡养经络、改善肌力、活动度及肌肉萎缩症状。金星[8]等人针灸治疗联合八段锦锻炼在增加关节活动度方面具有更好的效果。

研究结果显示，两组患者治疗效果比较，实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；两组患者肩关节功能评分比较，实验组在肌力评分、日常生活活动评分上明显优于对照组(P<0.05)。提示：八段锦功法锻炼在提高肩周炎患者的肌力、日常生活活动上有促进作用。这可能与八段锦功法能够调节气血，舒通经络，濡养肌肉，改善肩关节功能相关。

参考文献：

[1]吴宇峰.肩关节周围炎的病因病理研究现状.中医正骨,1999，11（3）；47-48.

[2]杨翠芳,孙亚曼,宋文武.运用巨刺法治疗肩周炎.针灸临床杂志,2005,21（11）；26.

[3]黄爱萍,韦丽鹏.中医针灸按摩联合中药汤剂治疗肩周炎效果分析.中外医疗, 2019,38(3):163-165.

[4]鲁霞 . 针灸推拿联合中药结合治疗肩周炎的效果及肩关节功能的影响评价.医学研究, 2019, 1(7):180.

[5]成子己,管翀,顾元嘉等.传统功法在肩周炎治疗中的应用进展[J].中医正骨,2022,34(06):34-38.

[6]WANGK,YEEC,TAMS,etal.Prevalence of painin patientswith breast cancer post-treatment:asystematic review[J].Breast,2018,42:113-127.

[7] 李林，王宇旭，詹其林．从肝论治肩关节周围炎［J］．中医文献杂志，2020，38( 6) : 44 － 46．

[8]金星,余德标,王建斌等.经络辨证针刺联合八段锦功法治疗肩周炎的临床疗效[J].实用临床医学,2022,23(01):24-26+34.DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2022.01.008.