脑出血术后安了“象鼻子”,家人该怎么准备营养餐呢?

(整期优先)网络出版时间:2023-11-06
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脑出血术后安了“象鼻子”,家人该怎么准备营养餐呢?

李兴燕

成都市龙泉驿区第一人民医院神经外科 四川成都 610100

脑血管病是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一,也是疾病负担最重的疾病之一。根据最新流行病学研究报道,我国脑血管病的患病率、发病率和死亡率分别为1114.8/10万、246.8/10万和114.8/10万。病人常常出现吞咽障碍、意识障碍、认知障碍、情感障碍等情况,这些脑功能障碍可以引起患者进食困难、营养摄入不足和(或)营养消耗增加(如发热等),从而引发卒中后营养不良或营养风险增加。b3ac855343a6ee8a722425696aa3046

卒中后营养不良会明显增加卒中相关肺炎、消化道出血等卒中并发症的风险,延长病人住院时间,增加出血后致残率和致死率风险。为了保证营养供给,医生一般在术后2448小时会安置胃管或鼻肠管给予肠内营养

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第一步:准备食材

  1. 主食:可选择大米、面食、玉米、红薯等;有糖尿病的病人可选择荞麦、山药、紫薯等含糖偏低的食材;根据平时饭量增减,蒸或煮软备用。
  2. 蛋白质类:可选择易消化的高蛋白质食材如鸡肉、鸭肉、鱼肉、猪的瘦肉、蛋类、大豆、豆腐等;消化或吸收功能障碍的病人,可选用短肽型或氨基酸型配方如熬制的鲫鱼汤;腹泻或便秘病人,可多加蔬菜以膳食纤维,脂血症或血脂增高病人,应pie去汤上面的油层;首选蒸或炖汤,肉切碎和汤一起备用;必要时可加奶粉、牛奶、蛋白粉以增加蛋白摄入;
  3. 蔬菜:时令蔬菜即可,煮熟备用
  4. 维生素:时令果蔬。

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第二步:准备破壁机一台。

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将煮好的主食、肉、菜汤一起打碎;果蔬汁另外打碎。

第三步:过滤!过滤!过滤!

重要的事情说三遍b3abcff0b6ac32a44bfd61034ce15f4
,一定要用滤网过滤大颗粒食物,以防堵管。

第四步:开饭啦。

准备温开水200mL,经护士检查无出血、消化不良就可按照管喂流质的步骤经管进食啦!

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  1. 脑出血术后病人很多都是昏迷的,管喂前,要先翻身、拍背,吸痰,做好准备后,抬高床头≥30°,管喂后1小时不易翻动,以免胃食管反流引起误吸。
  2. 喂管应从少到多,速度从慢到快,第一天建议500mL,逐渐(2~5天内)达到全量,跟平时吃的差不多量。
  3. 营养餐温度适宜,不易过浓,以免堵管;
  4. 每4小时用20~30mL温水冲洗管道1次,每次给药前后用20~30mL温水冲洗管道。
  5. 每天应观察病人有没有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、呕血、黑便等消化道症状,以及误吸的症状体征。护士应定时检测管饲深度和胃残余液量、颜色和性状等。

图片来源于网络

参考文献:

中国卒中营养标准化管理专家共识[J].中国卒中杂志,2020,15(6):681-689.