安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响分析

安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响分析

何月容

 岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的 分析安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响。方法  在2023年3月至2023年4月我院收治的晚期肿瘤患者中选出40例作为研究的对象，按照双盲法平均分成对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组实施常规护理，观察组实施安宁疗护，对比两组患者的生活质量及生命尊严评分。结果 实验组生活尊严各项指标均低于对照组，有显著差异（P＜0.05）；实验组的生活质量评分高于对照组，差异性明显（P＜0.05）。 结论 安宁疗护对晚期肿瘤病人的生命尊严及生活质量有积极的影响，指导临床推广。

【关键词】安宁疗护；晚期肿瘤病人；生命尊严；生活质量  

[Abstract] Objective To analyze the effects of hospice care on life dignity and quality of life of advanced cancer patients. Methods 40 patients with advanced cancer admitted to our hospital from March 2023 to April 2023 were selected as the study objects, and were evenly pided into the control group (n=20) and the observation group (n=20) according to the double-blind method. The control group received routine care and the observation group received hospice care. The quality of life and life dignity scores of the two groups were compared. Results All indexes of life dignity in the experimental group were lower than those in the control group, there were significant differences (P < 0.05). The quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Hospice has a positive effect on the life dignity and quality of life of advanced cancer patients, and it can guide clinical popularization.

[Key words]Hospice care; Advanced cancer patients; Dignity of life; Quality of life

临床上将预计生存期限不超过6个月的癌症末期病人称为晚期肿瘤患者[1]，他们同时承受着疾病对身体和心理的折磨，精神上是比较痛苦的，严重降低了患者的生活质量。此外由于大部分晚期肿瘤病人部分丧失或全部丧失生活自理能力，生活上需要他人的照料，这使他们感觉到丧失了生命的尊严，加重了患者的心理负担，对患者的生活质量造成负面的影响。有研究指出[2]，对于晚期肿瘤病人的护理重点为提高患者的生命尊严及生活质量。而安宁疗护给患者提供的多为身体、心灵上的照料及人文关怀，使患者得到生命的尊严，有效改善患者的不良情绪，促进患者生活质量的提高。本实验的只要目的是探索和分析对晚期肿瘤病人实施安宁疗护对患者生命尊严及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1基础资料

在2023年3月至2023年4月我院收治的晚期肿瘤患者中选出40例作为研究的对象，按照双盲法平均分成对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组男7例，女13例，年龄45-81岁，平均年龄（62.30±10.60）岁，；观察组男11例，女9例，年龄37-88岁，平均年龄（64.55±12.42）岁。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括环境护理、皮肤护理、体位护理、饮食指导、健康宣教以及并发症的预防等。观察组实施安宁疗护，具体步骤如下：1、成立安宁疗护小组：小组成员由1名肿瘤科医生、2名护理人员、1名心理医生、1名营养师组成，所有成员均经过培训并考核合格后方可上岗。2、安宁疗护的内容：①入院评估：患者入院后，安宁疗护小组对患者进行全面的评估，明确对患者产生影响的各方因素及存在的问题，就患者的具体情况制定护理的方案。比如说，晚期肿瘤病人一般存在不同程度的疼痛，护理人员采用视觉模拟评分法来评估患者的疼痛程度，然后根据评估的结果提供不同的护理方式来缓解疼痛，对于评分高于6分的重度疼痛患者一般采用药物镇痛，对于低于6分的患者采用按摩、推拿、热敷等方式缓解疼痛。②安宁疗护健康教育：发放《安宁疗护健康指导手册》，定期举行安宁疗护的健康讲座，宣传安详而逝的理念。③指导情感的宣泄：给患者及家属进行心理的疏导，引导其通过正确的方式来宣泄自己的不良情绪；鼓励和指导家属多陪伴患者，让患者快乐的渡过生命的最后时光。④死亡教育：组织茶话会、病友会等进行死亡相关话题的探讨，让患者及家属认识到生老病死是生命自然规律，帮助其逐渐接受自己或亲友即将逝去的事实。

1.3 指标观察

1.3.1生命尊严

病人的生命尊严通过患者生命尊严量表（PDI）进行评估，共25个条目，涵盖心理状况、症状困扰、精神安宁、依赖性和社会支持五个维度，每个维度分值0-25分，分值与生命尊严成反比。

1.3.2生活质量

采用生活质量评估量表（QLQ-30）从物质生活、躯体功能、心理功能、社交功能4个方面进行评价，总分100分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS23.0进行数据的处理与分析, 用%表示计数资料,行x2检验；用（±s）表示计量资料，行t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生命尊严对比

实验组生活尊严各项指标均低于对照组，有显著差异（P＜0.05），详情见表1：

表1 生命尊严比较（±s，分）

2.2生活质量评分

实验组的生活质量评分高于对照组，差异性明显（P＜0.05），详情见表2：

表2生活质量评分对比（±s，分）

3讨论

晚期肿瘤病人处于生命的最后时期，往往无法从容面对死亡，从而产生恐惧、焦虑等不良心理，再加上生活自理能力的丧失，容易感觉到生命的尊严受到侵犯。安宁疗护[3]是一种尊重患者生命尊严的新型疗护模式，在尊重患者生命尊严的基础上通过疾病管理、健康宣教、疼痛护理、死亡教育等方式缓解疾病对患者身体的影响，帮助患者及家属逐渐接受即将面对死亡的事实，让病人能够与家属过好生命最后的日子，促进患者生活质量的提升。本实验中，给予实验组患者提供安宁疗护，患者的生命尊严各项指标的数据均低于对照组，而生活质量评分均高于对照组，P＜0.05，提示安宁疗护在提高晚期肿瘤病人生活质量及生命尊严方面有积极的作用。

综上所述，对晚期肿瘤病人实施安宁疗护能够有效提高患者的生活质量及生命尊严，值得重视。

【参考文献】

[1]张如霞,杨梦婷. 人文关怀结合安宁疗护对晚期肿瘤病人心理状态及自尊水平的影响[J]. 全科护理,2022,20(04):520-522.

[2]曹华华,曾如意. 心理辅导联合安宁疗护对晚期肿瘤病人应对方式及生活质量的影响[J]. 全科护理,2021,19(25):3526-3528.

[3]阚亦非. 安宁疗护对晚期肿瘤病人生命尊严及生活质量的影响[J]. 全科护理,2021,19(04):496-499.