妊娠期糖尿病的饮食护理

妊娠期糖尿病的饮食护理

李林容

四川省自贡市自流井区妇幼保健院 四川 自贡 643000

有些孕妈会在产检时被诊断为妊娠期高血糖，这是一种常见的妊娠期并发症。是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低(不包括孕前已诊断糖尿病的孕妈)，空腹血糖大于等于5.1mmol/L。妊娠期糖尿病的病因和发病机制十分复杂，至今未完全阐明。目前主要认为是妊娠期的糖代谢变化和孕妈自身因素（肥胖或超重，饮食不健康，有糖尿病家族史，年纪较大等）共同作用导致的。

如果糖尿病病情不能被有效控制，可能导致胎儿巨大、生长受限、畸形甚至死亡；也会使孕妈羊水过多、感染、患妊娠期高血压、难产、流产等，严重危害胎儿和孕妈的健康和生命安全。

不过孕妈们也不需要太过担心，一般妊娠期糖尿病的病情比较容易控制，大多数孕妈会在产后会恢复正常。

饮食干预是妊娠期糖尿病孕妈控制血糖十分有效的方法。良好的饮食护理方法既可以保证胎儿有充足的营养，又可以帮助孕妈维持血糖水平的稳定。下面我来向大家科普一下如何进行饮食护理。

根据体重及孕周控制热量摄入：

胎儿在孕妈体内的生长发育会导致孕妈体重的增长，这种增长是分阶段、有规律的，如果孕妈某断时间体重增长过快或过慢都是不利于自身和胎儿健康的，尤其对于妊娠糖尿病孕妈，要更为注意体重的增长，以免加重糖尿病，造成严重后果，所以要严格控制热量摄入。不同阶段胎儿生长所需要的能量不同，所以孕妈热量的摄入应该根据孕妈体重以及孕周进行调整。一般孕妈在孕早期，也就是怀孕前三个月，这个阶段孕妈体重大概只增长1-2kg，这时热量摄入和正常人相仿，注意不要过低就可以；孕中晚期，也就是后七个月，每周增长0.3-0.5kg，这时每天应该按照体重摄入120-160千焦/kg的热量。整个孕期的体重增长应该在10-12kg。如果条件允许、孕妈能够习惯，进餐推荐少量多餐，最好一日六餐，正常三餐外，三餐之间加两餐，晚餐后加一餐。热量摄入按从早到晚占总热量摄入的百分比分别为15%、10%、30%、10%、25%、10%。

蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入：

脂肪、蛋白质、碳水化合物都是为人体提供能量的营养物质，三者之间可以相互转化，是血糖最主要的来源。妊娠期糖尿病孕妈对这三个营养成分的摄入要慎重，不能摄入过少影响身体健康，也不能摄入过多导致血糖升高。

胎儿的成长发育需要大量的蛋白质，孕妈每天需要摄入的蛋白质比正常人要多，以体重计，大概在1.5g/kg左右。但是蛋白质含量丰富的肉蛋奶中，往往脂肪含量也不低，要注意摄入优质蛋白。妊娠期糖尿病孕妈可以食用低脂肪的瘦肉类食品，如鱼虾、瘦的猪肉和牛肉、鸡肉；也可以适当食用豆制品和低脂奶来补充蛋白质。

同等质量的脂肪含有的能量最多，所以脂肪的摄入更需要严加控制，每天在1g/kg左右。但不能不摄入脂肪，脂肪在调节内分泌中有比较重要的作用，摄入适量的脂肪有利于健康。少食用动物性脂肪，因为动物脂肪饱和脂肪酸含量高，糖尿病孕妈进食过多的饱和脂肪酸动脉粥样硬化风险高。可以食用不饱和脂肪酸高的植物油脂，最好是橄榄油，有利于保护心血管。

碳水化合物的主要来源是主食，推荐进行精粗粮混合的食用方式，既可以补充微量元素，又可以减少主食热量，比如五谷米饭、糙米饭和杂粮面等。碳水化合物的摄入量与孕妈的生活习惯有密切的联系，如果孕妈当天消耗的能量较多，可以适当增加主食。不能因为孕妈患有妊娠期糖尿病就少吃饭，这样不仅不利于胎儿的成长发育，也有可能导致酮症酸中毒。

维生素的摄入：

B族维生素和维生素C对妊娠期糖尿病孕妈十分重要，可以改善症状，调整糖代谢。

B族维生素在谷物表面较多，所以可以通过食用粗粮提供，并且在淘洗是不要用力揉搓；颜色比较深的蔬菜含量较多，如西兰花、芥蓝、紫菜；是水溶性维生素，含水分较多的蔬菜含量较多，如白菜、青菜；肉类中含量也十分丰富，但要注意食用脂肪含量少的肉类，如瘦牛肉、精瘦肉和鱼虾。

维生素C主要通过蔬菜水果补充。含丰富维生素C的水果有猕猴桃、鲜枣、柚子、桔子、橙子、柠檬、草莓等；蔬菜有小白菜、油菜、苋菜、芹菜、苦瓜、花菜、毛豆、豌豆苗、藕等。但要注意考虑水果的含糖量，食用不能过多，且需计算在每日碳水摄入量里。

膳食纤维的摄入：

膳食纤维可以延缓食物中葡萄糖的吸收，使餐后血糖含量上升减缓；也可以增加饱腹感，减少食物摄入，有利于糖尿病病情改善。但如果摄入过多，会增加胃肠道负担，不利于食物中营养物质消化吸收和利用，所以要适当控制膳食纤维量，粗杂粮比例最好是食物的1/3，叶类蔬菜在蔬果的1/3。

饮食禁忌：

妊娠期糖尿病孕妈禁食高含糖量的食品，如糖果、甜点、水果罐头、高糖饮料等；少吃最好不吃含淀粉多的食品（如淀粉、藕粉等）、含胆固醇高的食物（如动物内脏、蛋黄等）、含动物油脂多的食物（如肥肉、动物油等）。可以适当饮用啤酒，但严禁饮用烈性酒，也要戒烟。过量食盐对糖代谢和高血压有一定的负面影响，因此妊娠期糖尿病孕妈应该清淡饮食，控制每天食盐量在6克以下，但也不能不吃盐，也不利于身体健康。

一些对妊娠期糖尿病有好处的食物：

鳝鱼不但营养丰富，而且有一定的药用价值。鳝鱼中含有丰富的DHA和卵磷脂，这些物质都是人体细胞构成的不可缺少的营养物质。另外，有研究发现鳝鱼中含有黄鳝鱼素，具有调节胰岛β细胞功能和降血糖的作用。所以，对妊娠期糖尿病孕妈来说适当吃点黄鳝是对身体有好处，但是量也不要过多。而且并不是说黄鳝鱼可以治疗糖尿病，只是有一定的辅助治疗效果，主要还是控制饮食和运动。

洋葱中含碳水化合物较少，通常不会明显升高血糖。洋葱有良好的抗氧化作用，而且试验发现有助于减少动脉粥样硬化的发生，可以减少糖尿病心血管并发症的发生；洋葱中还含有与降血糖药甲苯磺丁脲类似的槲皮素，能刺激胰岛素合成及释放，有助于恢复胰岛细胞功能，帮助平稳餐后血糖。

妊娠期糖尿病虽然是妊娠期较为严重的并发症，但只要孕妈和家属共同努力，严格按照标准控制饮食，维持体重增长和血糖的稳定，就能避免大部分的并发症，平平安安地生下宝宝。祝愿每一个妊娠期糖尿病孕妈都能顺利生产，早日康复。