慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

李如桃

开江县人民医院，四川 达州，636250

合理规范的护理措施一直都是治疗慢性疾病的必经之路。如果说正规的医疗干预是上阵杀敌的步枪，那么全方位的护理措施就是步枪上的托柄。今天我们就针对慢性阻塞性肺疾病展开聊一聊，看看该类疾病到底该如何给予正确的护理手段。

一、什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病又简称“慢阻肺病”。是一种常见疾病，且可提前预防及治疗的慢性气道疾病。该病的具体特征是指会持续存在的气流受限及相应的呼吸系统症状。

慢性阻塞性肺疾病通常与香烟烟雾或其他有害颗粒及有害气体有关。包括肺发育异常、基因异常和加速老化等。此类疾病多会在中年期发病，且好发于秋冬寒冷季节。

1.疾病加重期时，患者会出现呼吸道症状加重，比如咳痰、咳嗽、气短或喘息加重、痰量多呈粘液性或脓性，且痰量明显增多，同时还会伴有全身发热等症状。

2.稳定期时，患者的咳痰、咳嗽、气短等症状稍显稳定，或症状轻微，整体病况基本回到了急性加重前的状态。

二、慢性阻塞性肺疾病如何康复护理？

1.呼吸护理

慢性阻塞性肺疾病因为气道存在明显症结，因此，需让患者进行适当的训练，如呼吸操。在呼吸操中，最为符合慢阻肺患者便是“腹式呼吸法”，“腹式呼吸”时体位最为重要，患者可以选择坐位或是直立位进行。体位选择好以后患者将双手分别放置胸前与腹部，并使用鼻腔用力吸气，与此同时，通过气体的力量将腹部向外顶出。而在呼气时则内收腹部，用口将气体呼出，为了方便气体呼出口型保持吹口哨状。在呼吸训练过程中最值得注意的是，吸气需要主动，而呼气需要被动。通过腹式呼吸训练法可将患者的呼吸频率有效降低，并且将耗氧量也降到最低。不仅如此，腹式呼吸训练还能大幅度增大膈肌运动，减少残气量，加大患者的肺活量，从而改善缺氧情况。

除腹式呼吸法以外，对于局部呼吸活动衰弱的患者“局部呼吸法”更为符合对该症状患者的的训练。在进行“局部呼吸法”进行康复训练时，需要有人在一旁协助完成。协助人员将手顶在患者的胸壁处，做好上述操作事宜患者可以进行“呼吸”，并在“呼吸”时需要刻意将气体顶出协助人员放置手的胸壁区域，让该人员感受到手部的顶力。局部呼吸法可在患者出现局部呼吸减弱时进行；对于出现呼吸又浅又快且有效换气量较少的患者，可选择深呼吸练习，练习次数为13次/min即可。通过深呼吸可以使患者的呼吸时间延长、减少残气量、并且增加患者的排气量，从而降低患者异常的呼吸频率。

除上述专项的呼吸护理以外，患者家属还应鼓励患者参加适宜的体育锻炼，比如散步、太极拳、老年操等，有助于提高患者的免疫力及对体育运动的耐受力。但运动时间切不可太久，运动量也应控制在力所能及的范围内，当患者呼吸出现困难或机体出现其他不适感时需要立即停止锻炼。

2.排痰护理

家属应该做好对慢阻肺患者的排痰护理，包括咳嗽、排痰指导。同时，排痰时注意选择患者较为舒适的排痰体位，并将患者的衣服解开，保持呼吸通畅，排痰前注意调整呼吸频率，建议深呼吸至少5次以上。深呼吸后，患者利用膈肌用力吸气，随后在呼吸时做到一边抑制呼吸一边持续轻咳，意在汇集痰液。当痰液汇聚到咽部时，再用力将痰液排出。家属在为患者进行排痰护理时，应提前讲解具体步骤，详细的教授给患者，同时在旁协助患者进行。比如在患者排痰时，可让患者适时翻身，这样做可以增加患者肺血液循环及顺畅通气，还可以防止分泌物聚积，促进肺部的引流。如果患者肺部存在实质性改变，应注意在翻身时切不可压患侧；除此之外，家属还可合理使用拍击法对患者进行排痰处理，家属只需将五指并拢稍弯，利用腕部力量轻轻拍击患者的背部，期间注意拍击的节奏把控，不可过重，不可过快。如此可使患者的痰液在气管内松动，更有益于排出。

在进行上述实质操作前，护理人员应利用水化做好呼吸道护理，帮助患者将痰液更为顺畅的咳出。若患者情况较为严重，人工操作无法清除呼吸道分泌物，应酌情使用医疗器械的方法给予吸痰处理。

3．体位护理

预防慢性阻塞性肺疾病的患者通常会选择卧位或坐位来改善症状。这种体位可以使胸廓扩大，膈肌下降，从而增加通气量。然而，并不是所有情况下半卧位都是最佳选择，因此需要根据患者的具体病情随时调整体位。当患者的病情恶化且出现神志不清时，应优先选择平卧位，并将头部稍微偏向一侧。另外，也可以尝试侧卧位来避免分泌物流入气管，以免引起窒息。

如果情况允许，可尽量将患者置于适合排出气道分泌物引流的体位，尽可能让患者时刻便于痰液咳出，以免反流引起肺炎。因情况需要长期卧床的患者，家属应时刻关注患者的关节功能位，以免关节出现变形。因此，家属应定时为患者调整体位，起到一定被动活动的作用。同时还应为患者适时按摩肌肉，尤其针对于长期受压部位的肌肉群及关节护理，以免后期引起废用综合征。

4.心理护理

患者因病理性原因，时常处于呼吸困难、痰液淤积等不适症状中，加之病情程度不定，生活质量方面严重下降，家庭层面的各方压力也会在久病之后显露于眼前。也正因如此，患者便会出现抑郁、焦虑、自卑、自责、绝望等诸多负面情绪。出现这类情况时，家属应尽快调整自身的情绪问题，对患者多一点耐心，多一点包容，时常陪伴在患者左右，聆听他们内心的真实想法。如果患者的心理问题较为严重，应尽可能分散患者的注意力，为其寻找适合的排遣方式及舒压方式，鼓励患者勇于对抗病魔，用以建立战胜病魔的决心。

总而言之，慢性阻塞性肺疾病康复护理，势必是一场持久仗。不仅护理周期漫长，过程也异常辛苦。因此，家属应适时帮患者树立信心，做好日常康复护理的一点一滴，如此才能缩短康复周期，早日使患者恢复健康。