循证护理在高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用研究

循证护理在高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用研究

阮亚莹、刘丽花（通讯作者）

咸阳市中心医院     陕西省咸阳市    712000

摘要：目的：研究对于一氧化碳中毒迟发性脑病患者应用循证护理的效果。方法：于我院CO中毒迟发性脑病患者中随机抽取64例，分为对照组（32例，常规护理）和观察组（32例，循证护理），对比两组护理效果。结果：观察组SF-36（83.28±6.81）分，显著优于对照组[SF-36（76.80±5.49）分]（P＜0.05）。观察组中耳气压伤1例（3.13%），未见肺气压伤、氧中毒、减压病，合计1例（3.13%），显著少于对照组[肺气压伤2例（6.25%），氧中毒1例（3.13%），中耳气压伤3例（9.38%），减压病2例（6.25%），合计8例（25.00%）]（P＜0.05）。结论：对高压氧治疗CO中毒迟发性脑病有利于积极防范并发症，提高治疗期间生活质量，对于治疗效果更有优势。

关键词：CO中毒；迟发性脑病；高压氧治疗；循证护理

前言：CO中毒会对患者全身细胞产生威胁，引起大脑皮质危害，部分患者可能发生迟发性脑病，患者出现精神异常、痴呆等表现[1]。临床上常采取高压氧治疗快速提高脑组织血氧含量，促进毛细血管和细胞功能的恢复，能够缓解脑损伤。治疗期间采取循证护理干预，基于科学理论研究指导开展护理措施，护理措施有相应的理论依据支持，并结合护士临床经验，全面提高护理措施的科学性和有效性，更好地开展护理服务，积极预防并发症[2]。为研究循证护理实施效果，本文于本院2021年5月至2022年5月的患者中随机选取64例展开分析，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院64例患者为样本，对照组32例，性别：男/女=16/16，年龄（41.52±4.39）岁。观察组32例，性别：男/女=15/17，年龄（41.80±4.56）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）为CO中毒迟发性脑病。（2）血液和免疫系统正常。（3）全程配合。

排除标准：（1）认知和精神重度障碍、（2）有恶性肿瘤或其他器官功能障碍。

1.3 方法

对照组采取常规护理，用通俗词汇讲解发病原因和治疗方案，遵医嘱用药，对患者饮食加以指导，保证营养均衡。保证室内通风，温度适中。

观察组实施循证护理，措施包括：（1）成立循证小组：由医护人员成立小组后，组织会议查阅数据库和资料期刊了解CO中毒患者高压氧治疗的护理工作，结合自身护理经验，形成详细、科学的劥方案，并要求护士实施。（2）健康宣教：借助于视频和图片方式系统性分析疾病发病原因，让患者了解到高压氧治疗过程、并发症以及注意事项，确保患者熟悉了解高压氧治疗疗程以及配合要点。解答患者的问题，通过提问方式让患者回答注意事项，如禁止携带易燃品、禁止穿着化纤衣物等。（3）饮食指导：提醒患者和家属健康饮食，补充蛋白质、纤维素、维生素等营养，保证每日饮水量充足达到2000ml以上。（4）心理护理：经常询问患者情绪状态，给予患者支持和鼓励，主动倾听患者的担忧，并一对一心理疏导帮助患者释放压力，保持乐观心态。治疗期间可以播放舒缓音乐放松心情，缓解患者的不适感。进入高压氧舱前提醒患者排空大小便，通过拍肩膀等方式表达对患者的支持。（5）并发症护理：为避免出现氧中毒等问题，应补充维C，同时及时调整氧浓度，注意对患者状态进行观察，及时发现烦躁等异常状态。入舱前应使用平卧位头后仰，提前用麻黄碱滴鼻，指导患者吹皮球打开咽鼓管，避免耳部不适感。提前指导患者练习咀嚼吞咽等方式调压，能够避免长时间屏气。尽可能减少患者肢体动作，缓慢减压，预防减压病。

1.4 观察指标

（1）用生活质量量表（SF-36）调查，0~100分，分数提高对应生活质量提升。（2）统计两组并发症。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比

    观察组SF-36高于对照组（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组生活质量评分对比

2.2 两组并发症对比

观察组并发症显著少于对照组（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组并发症对比

3 讨论

循证护理能够在科学理论指导下展开有序护理，护士根据循证护理方案逐步开展护理活动，围绕患者个人情况展开，着力于改善患者的不适感，提高患者治疗期间生活质量，并积极防范并发症，促进患者早日康复

[3]。经过本文观察，观察组SF-36（83.28±6.81）分，显著优于对照组（P＜0.05）。可见循证护理的应用能够有效提高患者生活质量，减轻患者身心压力，让患者在更舒适环境下接受治疗，提高舒适度，更有利于患者身心康复。同时，观察组中耳气压伤1例（3.13%），未见肺气压伤、氧中毒、减压病，合计1例（3.13%），显著少于对照组（P＜0.05）。循证护理能够提前做好准备工作，积极防范并发症的发生，有利于患者顺利康复出院，减轻患者的痛苦，有较高临床价值。

综上所述，对高压氧治疗CO中毒迟发性脑病有利于积极防范并发症，提高治疗期间生活质量，对于治疗效果更有优势。

参考文献：

[1]康莹. 循证护理干预在一氧化碳中毒患者院前急救中的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(01):81-82.

[2]马红梅. 循证护理在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中的效果观察[J]. 中国医药指南,2022,20(31):172-174.

[3]覃莹莹,黎金巧,黄洁萍,等. 优化急救护理流程对急性一氧化碳中毒患者并发症发生率及痊愈率的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(13):119-121+133.