奥马哈系统联合个体化饮食护理对维持性血液透析患者自我管理行为及免疫功能的影响

奥马哈系统联合个体化饮食护理对维持性血液透析患者自我管理行为及免疫功能的影响

贺宇思

贵阳市第二人民医院 贵州贵阳 550002

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摘要：目的 本文观察奥马哈系统联合个体化饮食护理对维持性血液透析患者自我管理行为及免疫功能的影响。方法 我院收治于2021年10月10日～2022年12月30日维持性血液透析患者82例为观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（予以常规护理）、观察组（予以常规护理+奥马哈系统联合个体化饮食护理），观察两组自我管理行为、免疫功能情况、满意度情况。结果 观察组护理后自我管理行为量表（SMBS）总分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后CD4+、CD4+/CD8+较对照组高，观察组CD8+较对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后护理满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 维持性血液透析患者采用奥马哈系统联合个体化饮食护理效果理想，护理后患者免疫功能得到显著改善，患者自我管理能力、护理满意度提升，可推广应用。

关键词：个体化饮食护理；奥马哈系统；维持性血液透析；免疫功能；自我管理

维持性血液透析是治疗肾衰竭的主要方式，为肾脏替代疗法之一，可以通过血液净化清除毒素，改善患者病症[1]。维持性血液透析治疗患者治疗周期较长，治疗期间患者免疫功能受到影响，增加患者出现低血压等并发症的风险。因此，针对维持性血液透析患者需要采取科学护理干预，以辅助治疗，改善患者免疫功能。本文研究以我院收治维持性血液透析患者为研究观察对象，分析奥马哈系统联合个体化饮食护理应用效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2021年10月10日～2022年12月30日于我院收治维持性血液透析患者82例为研究观察对象，依据随机数字表法分对照组（予以常规护理41例）、观察组（予以常规护理+奥马哈系统联合个体化饮食护理41例）。对照组患者情况，23例男、18例女，年龄32～72岁（58.79±1.27）岁，病程1～6（3.27±0.58）年，体质指数18.48kg/㎡～25.15kg/㎡，平均（22.14±0.56）kg/㎡，轻度营养不良21例、中度营养不良10例、重度营养不良10例。观察组患者情况，24例男、17例女，年龄32～72岁（58.84±1.24）岁，轻度营养不良20例、中度营养不良12例、重度营养不良9例。病程1～6（3.24±0.57）年，体质指数18.32kg/㎡～25.15kg/㎡，平均（22.23±0.57）kg/㎡。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意。此次研究经过医院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组 常规护理，患者治疗期间，告知患者注意事项，按照医嘱监测患者血液透析治疗情况，适当调整透析参数，指导患者科学饮食等。

观察组 常规护理+奥马哈系统联合个体化饮食护理。（1）奥马哈系统应用。患者血液透析治疗期间，采用奥马哈问题分类系统对患者问题进行分析，根据患者护理问题不同采取相应护理措施。如患者出现明显焦虑，叮嘱患者家属多陪伴患者，基于患者情感支持，改善患者焦虑。（2）健康宣教。为患者讲解各个窗口具体情况，将血液透析治疗相关流程、医院布局情况等，向患者讲解，让患者有所熟悉。（3）个性化饮食护理。护理人员评估患者营养情况，了解患者饮食习惯，在患者血液透析治疗期间，建议患者以低脂肪、高蛋白为主，可适当增加动物瘦肉、牛奶、鸡蛋等摄入量，每日蛋白摄入量控制在1.2～1.4g/kg。根据患者疾病情况不同，适当调整饮食方案，如高钾症患者，建议少吃香蕉、香菇、豆制品。

1.3观察指标

观察两组自我管理行为、免疫功能情况、满意度情况。自我管理行为采用自我管理行为量表（SMBS）评分行观察，分数越高则自我管理行为越高。免疫功能情况从CD4+、CD4+/CD8+、CD8+情况观察。

1.4统计方法

工具SPSS 24.0软件对研究数据行统计分析，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，t、检验组间对比，统计意义标准，P＜0.05。

2结果

2.1两组自我管理行为、免疫功能情况

两组护理前自我管理行为SMBS总分、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+进行比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组SMBS总分、CD4+、CD4+/CD8+＞对照组，观察组CD8+＜对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组自我管理行为、免疫功能情况(±s)

2.2两组满意度情况

观察组护理后护理满意度97.56%（40/41）、对照组护理后护理满意度78.05%（32/41），两组进行比较（=7.289），观察组明显更高，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肾功能衰竭是多种肾脏疾病的终末期，此时需要采取血液透析进行治疗，以延长患者生存周期。大多数肾功能衰竭患者需要进行长期血液透析治疗，长期治疗期间容易引起患者营养不良，降低患者免疫功能，增加患者出现低血压等并发症的风险。

一直以来临床上对维持性血液透析治疗患者护理关注度较高，个性化饮食护理应用逐渐广泛，发现其应用优势明显。个性化饮食护理可从饮食角度，调整患者营养状态，贴合每位患者具体营养情况，采取针对性营养干预措施，通过改善患者营养情况达到改善患者免疫功能的目的[2]。此次研究观察我院收治维持性血液透析患者，研究结果显示观察组护理后CD4+、CD4+/CD8+对照组高，观察组CD8+较对照组低（P＜0.05）。奥马哈系统以研究为基础，对护理进行分类，属于美国护士协会（ANA）认准的标准化护理语言之一，将其同个性化饮食护理联合应用，可以全面评估患者情况，从多角度为患者提供护理服务[3]。奥马哈系统应用后，从生理、心理、环境等角度，联合饮食护理，丰富护理内容，提高患者自我管理能力。此次研究结果显示观察组护理后自我管理行为SMBS总分明显高于对照组（P＜0.05）。奥马哈系统联合个体化饮食护理更加贴合患者需求，为患者提供综合全面护理，提高患者护理满意度。此次研究结果显示观察组护理后护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，奥马哈系统联合个体化饮食护理对维持性血液透析患者自我管理行为及免疫功能的影响积极，护理后患者自我管理行为SMBS总分更高，患者CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平更理想，患者护理满意度更高，值得推广。

参考文献

[1]杜晓菊,张海林,尹丽霞,等. 维持性血液透析患者骨骼肌质量下降预测模型的构建及对护理工作的启示[J]. 中华护理杂志,2021,56(4):496-501.

[2]谭屿娜,冯娟. 基于奥马哈系统的延续护理模式对维持性血液透析患者自护能力和生活质量的影响[J]. 宜春学院学报,2021,43(6):80-82.

[3]陈丽. 基于奥马哈系统的延续性护理在维持性血液透析患者中的应用[J]. 国际移植与血液净化杂志,2021,19(5):36-39.