探讨疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值

探讨疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值

李思思

南通市第六人民医院 九病区 护师 江苏南通 226000

摘要：目的：探讨疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值。方法：选取我院创伤骨科收治的患者共66例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用常规护理，观察组在对照组的基础上应用疼痛管理，对比两组的满意度、疼痛评分和住院时间。结果：观察组的满意度高于对照组（P＜0.05），疼痛评分及住院时间低于对照组（P＜0.05）。结论：疼痛管理对创伤骨科患者的病情改善具有良好效果。

关键词：疼痛管理；创伤骨科；疼痛评分

创伤骨科患者的病情比较复杂和严重，同时多数患者存在比较突出的疼痛反应，这种现象可能导致患者对自身的病情产生错误的认识，并带来抑郁、焦虑和紧张等负面情绪[1]。同时，由于患者的负面情绪突出，也比较容易造成突出的医患矛盾，阻碍对患者的正常治疗。有鉴于此，在创伤骨科的护理工作中进行充分的疼痛管理显得比较关键，传统的护理工作在开展的时候虽然也会对患者的疼痛进行关注，但是所采取的干预方法相对单一且缺乏针对性。疼痛管理则是通过进行专门化的小组建立，并基于患者的个体特征和疾病特征进行对应的疼痛干预方法应用的理念，本次工作中对该方法进行了应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取我院创伤骨科收治的患者共66例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，两组各33例，对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

    对照组应用常规护理，该过程中护理人员须对患者的住院情况和住院期间的体征进行关注，帮助患者定时进行床单、衣物的更换和清洗，降低患者发生院内感染的可能性。同时需对饮食习惯进行调整，指导患者增加水果、蔬菜等食物的占比，保持饮食的相对清淡和营养丰富。如患者存在比较突出的负面情绪，则应当通过语言沟通进行疏导，缓解不良情绪。

观察组在对照组的基础上进行疼痛管理措施的应用，以降低患者的疼痛感受。该过程中各项工作开展如下：①成立疼痛管理小组。为保证对患者疼痛干预的专门化程度提升，本次工作中选择创伤骨科5名高年资护士组成疼痛管理小组，以骨科医生护士长，在每次工作开始前的15~20min内，对小组成员进行患者疼痛护理专业技能的讲解培训，并以小组共同讨论的方式，分析各个患者的护理工作开展要点，以增强疼痛管理的有效性；②定时进行疼痛程度评估。在患者入院之后的2~3d开始，小组成员每日需以视觉模拟评分量表（VAS）进行患者疼痛程度的量化评分，并通过语言沟通询问患者疼痛的部位、时间等特征，进行准确记录。完成评估工作之后，需于小组内部讨论各个患者的疼痛情况变化趋势，以及后续工作之中应当采取的干预措施，确保疼痛管理工作的针对性得到充分的加强；③科学进行干预。基于对所有患者的疼痛特征汇总，合理的干预方法落实将成为工作的重点。本次，依据VAS评分将患者疼痛分为轻度、中度和重度三个层次，对于轻度疼痛患者，主要采取转移注意力的方式改善，方法包括指导患者进行阅读、看电视和听音乐等，在患者疼痛比较严重的时间段，与其进行5~10min对话聊天，达到转移注意力的目的。对于中度和重度疼痛，药物镇痛是比较可靠的方法，该过程中护士需严格按照医嘱给药，从而形成良好的疼痛管理效果。

1.3 观察指标

本次工作中对患者的护理满意度、疼痛评分及住院时间进行观察。护理满意度采取自制调查问卷进行，分为非常满意、满意和不满意三个项目。疼痛评分以视觉模拟评分量表（VAS）进行，得分越高提示疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 VAS及住院时间

观察组干预后VAS评分低于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 VAS及住院时间对比（x±s）

3 讨论

近年来医院创伤骨科患者的数量极大增加，这种情况与人们的生活节奏加快有关。创伤骨科的疾病均属于急性损伤，当发生之后患者的疼痛非常显著，且与其他疾病不同，创伤骨科疾病的疼痛持续时间较长，对于患者的正常治疗和康复过程都会带来明显的危害，所以对其进行有效的护理干预成为患者和医护人员共同关注的问题。在以往的创伤骨科护理工作之中，对疼痛进行管理的方法缺乏针对性，也无法对患者的整体情况进行全面兼顾和改善，这些问题产生的原因主要是护理工作缺乏有效的组织和规划

[2]。疼痛管理方案则是针对患者的疼痛干预需求所形成的一种护理工作理念，本次工作之中对该理念进行了贯彻。首先，本次进行了对患者的系统性评估，以期全面掌握患者的疾病情况和疼痛特征，为制定干预路径奠定基础。同时也通过组织护理工作小组的方法，推动护理活动的专业化和专门化，提升护理干预的效果。其次，依据对患者评估的结果，将轻度和中度、重度疼痛的患者加以区分，如果患者的程度程度相对较为轻微，则采取比较常规的疼痛缓解措施，而如果疼痛较为猛烈，则积极采取药物镇痛。在专门化的疼痛管理方法之下，配合对日常生活、饮食的干预，将能够让患者获得比较良好的康复条件。从本次工作实施的结果可以了解到，观察组患者在接受干预之后的VAS评分显著低于对照组，提示个体化、针对性和专业化的疼痛管理工作，能够起到降低创伤骨科患者疼痛程度的作用。而观察组的住院时间也短于对照组，提示患者的恢复效果更为良好，该结果产生的原因可能是由于在疼痛被充分控制的前提下，患者对治疗工作的配合度也有所提升，从而加速了其康复进程。此外，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，这种情况可能与疼痛管理措施，与患者的实际护理需求更加契合，当护理需求得到满足后，满意度也自然得到提升。

综上所述，在创伤骨科护理工作之中，合理地进行疼痛管理措施的应用，将极大地促进患者的康复进程，降低疼痛感。

参考文献：

[1]刘霞.疼痛护理管理模式对创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响[J].内蒙古医学杂志,2022,54(06):755-756.

[2]王萍,竺金霞,梁璐.精细化管理联合阶梯式考核法在创伤骨科护理带教价值研究[J].中国高等医学教育,2022(06):72-73.