急诊床旁应用血液灌流治疗急性中毒患者的护理体会

急诊床旁应用血液灌流治疗急性中毒患者的护理体会

张科燕

仁怀市人民医院，贵州 仁怀，564500

【摘要】目的：分析予以急诊床旁血液灌流治疗急性中毒患者护理干预的临床价值。方法：纳入本院2022.1.1-2023.4.30期间收治的76例急性中毒患者，将其在随机数字表下1/1划分为2组，对照组常规护理，观察组综合护理；比较两组护理满意度、昏迷及住院时间、并发症发生率。结果：观察组护理满意度优于对照组（P<0.05）。观察组昏迷及住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：予以急诊床旁血液灌流治疗急性中毒患者综合护理可获得认可，改善预后，减少并发症，可推广。

【关键词】急诊床旁血液灌流；急性中毒；住院时间；护理满意度

急性中毒主要指人体一次性接触大量毒物引发的机体损伤，且合并多器官功能障碍的情况。针对急性中毒患者的治疗以及时清除体内毒物，减少对机体的损伤为关键。血液灌流是近几年临床广泛应用的急诊急性中毒患者治疗手段，且疗效已获得临床普遍认可[1]。但为保障血液灌流治疗效果与安全性，仍需配合科学的护理干预。对此，本次研究主要分析予以急诊床旁血液灌流治疗急性中毒患者综合护理的临床作用。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2022.1.1-2023.4.30期间收治的76例急性中毒患者，将其在随机数字表下1/1划分为2组，对照组20/18；年龄18-66岁，均值（37.26±3.51）岁。观察组19/19；年龄18-67岁，均值（37.35±3.42）岁。统计2组一般信息未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究已得到医学伦理核准，纳入病例、家属知情。

1.2 方法

两组均行床旁血液灌流治疗，应用一次性血液灌流器（珠海健帆生物，JF-800A）及血液灌流技术。先静推肝素1-2 mg/kg，使患者处于全身肝素化，同时以肝素生理盐水1500ml（1:20）预冲灌流器管道，选取股静脉行单针双腔置管，建立血液通路，管道连接后，调节血液流速150-200 mL/min，持续灌流2 h，结合患者实际中毒类型决定血液灌流次数。

对照组常规护理：遵医嘱展开各项护理操作，协助患者完成血液灌流治疗。

观察组综合护理：①血液灌流前：对患者意识进行观察、判断，若患者清醒，介绍血液灌流作用、必要性、配合要点、操作方法等，征得患者与家属支持、配合。②血液灌流准备：预冲血液灌流器、无菌血路管道，彻底排清灌流器保存液， 充满预充液，连接血路管路与灌流器，在支架上垂直固定灌流器。深静脉置管，以股静脉、锁骨下静脉为首选，保障灌流效果。③血液灌流中：关注患者生命体征，予以肝素抗凝。灌注早期，若血压下降，需对灌注速度进行调节，严重下告知医师，予以升压药、血容量补充干预。对血泵运行情况进行观察，合理稳固导管，预防导管脱出、受压、变性。对患者呼吸进行观察，保持呼吸道通畅。若患者呼吸困难、胸闷，则予以低流量氧疗与静注地塞米松治疗。

1.3 观察指标

护理满意度：以科室自制问卷评价，由患者或家属匿名填写，总计100分，<70、>90、70-90对应不满意、满意、一般，总满意度=≥70分病例数/总例数×100%。

昏迷及住院时间：对患者昏迷及住院时间进行记录对比。

并发症发生率：低血压、呼吸衰竭、低氧血症。

1.4 统计学方法

软件版本SPSS 25.0。分别以（±s）、%指代计量、计数内容，t/χ2检验；P<0.05时具备统计意义。

2.结果

2.1 护理满意度

满意度，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 护理满意度（%）

2.2 昏迷及住院时间

昏迷及住院时间，观察组短于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 昏迷及住院时间（±s）

2.3 并发症发生率

并发症发生率，观察组低于对照组（P<0.05）。见表3：

表 3 并发症发生率（%）

3.讨论

血液灌流为清除体内中毒物质的有效途径。予以急性中毒患者血液灌流治疗可有助于清除其体内毒素，减轻炎症反应，控制病情，改善预后[2]。而在血液灌流中，积极开展护理干预可达事半功倍的效果，进一步提升疗效，保障血液灌流安全性。综合护理为临床应用广泛的新型护理模式，其能够将患者作为护理中心，结合其实际病情、疾病特点、身心特点展开针对性的护理干预，从而保障治疗效果，提升护理质量

[3]。

结合本次研究可见，在实施综合护理后，观察组患者护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。同时，观察组昏迷、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。由此可见，急性中毒患者急诊床旁血液灌流治疗中实施综合护理可提升治疗效果，减少并发症，提升患者满意度。分析原因可见，在综合护理实施中，护理人员能够从病情监测、心理护理、有效血管通路维持、强化体外循环监护等角度入手，积极防范患者脏器衰竭、发热、寒战等不良反应发生。同时，相较常规护理，综合护理具有针对性强、护理全面等特点，故能够更好地保障患者血液灌流治疗效果与安全性，达到缓解患者病情，促进预后，获得患者认可的目的。

综上，予以急诊床旁血液灌流治疗急性中毒患者综合护理可提升急救效果，促进预后，减少并发症，获得患者认可，可推广。

参考文献：

[1]鲁静琦.血液灌流与血液透析抢救急诊中毒患者的护理体会[J].透析与人工器官,2021,32(2):70-72.

[2]凌玉春,杜博.急性中毒患者进行血液灌流与细节护理的效果评价[J].中国继续医学教育,2020,12(16):181-183.

[3]张金燕,王芳,刘青.综合护理在急性有机磷中毒患者中的干预效果[J].工业卫生与职业病,2020,46(6):519-520.