为什么麻醉后可能出现记忆模糊？真相大揭秘！

为什么麻醉后可能出现记忆模糊？真相大揭秘！

周莹

成都市第三人民医院麻醉科，610031

在手术过程中，麻醉扮演着至关重要的角色，它能让病人在无痛苦的环境下接受治疗。在执行一些手术时，为了减轻病人的痛苦，麻醉就显得尤为重要。然而，有些病人会发现，经历过麻醉后，他们的记忆力可能会有所下降，记忆似乎变得模糊不清：写字时常常卡住，说话时常常结巴，原本熟悉的菜谱和喜欢的电视剧名字却无法回想起来。这是麻醉带来的不良影响吗？麻醉真的会对记忆造成伤害吗？

一、为什么麻醉后出现记忆模糊

一些病人声称，在完全麻醉后，他们醒来后发现自己无法记住任何事情，他们怀疑这是麻醉药物引起的副作用，从而导致了大脑的损害。

实际上，这是手术后认知功能受损的显著特征。记忆是在大脑的海马体内生成的，然而，在全麻期间所使用的麻醉性止痛药、镇静药、吸入麻醉药等，都可直接影响到中枢神经系统的，并不会对海马体产生过度刺激。

此外，全麻只是暂时地压制了中枢神经系统，并不会对中枢神经系统造成深度伤害，也不会改变大脑的功能构造。再者，手术完成后，麻醉药物会随着人体新陈代谢被排出体外，不会对记忆产生损害。

研究揭示，术后认知功能的缺陷是一种神经系统的问题，其发生与手术、麻醉等多个因素密切相关。一些人对于孩子接受全麻后的行为感到忧虑，担忧他们的智力会因此而减弱。尽管一些研究表明，在儿童时期接受过长期麻醉的孩子，其智力、语言理解和认知能力相较于未接受过长期麻醉的孩子，其差异并不完全由麻醉药物引起，也可能与手术、炎症、疼痛等因素存在联系。

尽管如此，研究证实，对于0-3岁的孩子来说，短暂的全麻手术不会对他们的智力产生影响。因此，为了健康，在必要的时候应该以整体利益为首要考虑，适当的时候进行全麻手术。孩子的智力和学业表现，不会因为一次全麻而受到影响。

二、麻醉有哪些不良反应

1、过敏反应

比如，普鲁卡因这种常见的麻醉药物，其过敏性相对较高，所以在手术之前必须做过敏性测试。通常，我们会把普鲁卡因滴在眼睛上，一旦出现过敏反应，就必须立刻停止使用。

2、中毒反应

如果在特定的时间段内注入的局部麻醉药物的剂量超过了其分解的速度，那么血液中的药物浓度就会增加，当达到一定的浓度时，就可能会引发药物中毒的反应。

3、神经损伤

很多麻药的作用机制主要是抑制神经传导，部分患者在打麻药时可能会损伤神经，出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白等症状。

4、肾上腺素反应

例如麻醉常用的阿替卡因肾上腺素注射液，含有一定量的肾上腺素，部分患者使用后会出现心跳加速、血压升高等肾上腺素反应。

三、全麻后的注意事项

1、保持术后的良好体位。

在手术结束后，大多数患者会被带回原来的病房。但那些经历了大规模或高风险手术的患者，则会被送到术后监护或观察区域。当患者尚未从全身麻醉中完全醒来时，需要确保他们处于平躺状态，不使用枕头，而头部则稍微偏向一侧。这种方式有助于防止唾液或呕吐物阻碍呼吸道，降低呼吸道受到感染的风险。那些接受了硬膜外麻醉或腰麻的患者，在术后应平躺6到12小时，这有助于预防头痛的产生。对于进行了颈部、胸部或腹部手术的人，建议采取半坐或半躺的姿势。脊柱手术的病人最好选择在硬板床上休息。而那些经历四肢手术的病人，需要抬高或牵引手术部位。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。

如果您有任何身体不适、发热或心跳加速的症状，应立刻向医生和护士报告。然而，需要注意的是，手术后的3~5天内，体温通常会保持在38℃左右，这是一种无法避免的现象，也被称为术后反应热或吸收热，因此不必过于担忧。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。

手术后，大部分病人可以逐渐开始摄取食物。然而，那些经历了腹部手术的患者，在其肠道活动恢复和成功排气之前，需要限制仅摄取液体食物。那些经受胃肠手术的人，则需先经过胃肠减压处理，期间应避免摄食。只有当胃肠减压过程完成，他们才能开始吃流质食品，然后逐渐恢复正常饮食。对于那些接受了大型手术或使用了全身麻醉的病人，他们可能会面临消化系统暂时失常和食欲降低，有时可能伴随恶心或呕吐，这种情况下，输液治疗成为一个可行的选择。在某些极端病状下，医生会决定采用胃管为患者提供所需的流质食物。

4、协助医护人员严格术后的伤口管理。

请避免随便活动或触摸，同样不应随意拆下覆盖伤口的纱布，尤其禁止直接用手碰或用水清洁伤口，务必保持伤口区域的整洁和干燥。如果不小心导致纱布变湿或受到污染，应尽快向医生或护士求助进行更换，从而防止手术部位受到感染或发炎。如果发现伤口附近肿胀呈红色或渗出血液，应不延迟地通知医疗人员，以便及时采取适当的医疗措施。

5、术后要早期活动。

根据手术的复杂性和患者术后的状态，只要医生允许，应尽快在床上开始适度活动。这样做有助于增加呼吸的深度，刺激血液流动，激活胃肠道功能，同时提高食欲；同时，这种活动方式可以有效预防潜在的并发症，并促使伤口更快恢复。腹部手术的患者，在术后的2到3天内，应当考虑逐渐下床或在床上进行轻微运动，以减少腹部不适和防止肠部发生粘连。对于痰液产生过多的患者，建议他们频繁翻身，同时按压手术位置，助力于咳嗽并排出痰液，以减少肺部受感染的风险。而对于体重较重的患者，建议他们更加活跃地移动四肢，来预防深静脉血栓的出现。

在医学领域，麻醉被广泛应用，其主要目的是限制大脑对外部刺激的感知以及疼痛信号的传递，从而让病人在手术或疾病治疗期间保持无痛或无意识的状态。在标准的操作流程中，麻醉对人体的伤害相对较轻。在麻醉过程中，记忆的模糊是一个普遍存在的问题，然而这种情况一般只是短暂的，术后的康复阶段，记忆的恢复速度通常会加快，所以对于麻醉是否会影响记忆力的问题不用过度担心。