急性胃肠炎怎么解决?

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急性胃肠炎怎么解决?

徐仲申

彭州天彭优康诊所 四川成都 611930

夏季天气炎热、气温高,大家为了避暑纳凉,都会选择进食冷饮、夜晚烧烤,在满足我们味蕾的同时,脆弱的肠胃却很容易受到刺激,从而让急性胃肠炎找上你。

一、什么是胃肠炎?

急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症反应,它可以是细菌感染,最常见的是沙门菌属感染、金黄色葡萄球菌感染,也可以是病毒感染,症状往往以胃肠道表现为主,一般没有感冒症状,多见于夏季和秋季。

二、胃肠炎的常见病因

急性胃肠炎的病因主要为两类:感染性、非感染性。临床上常见的是感染性急性肠胃炎,根据病原菌的不同又可分为病毒性、细菌性、寄生虫性等。

1、病毒感染:

对于成年人,病毒感染所引起的急性肠胃炎比例远超于其他病原体;对于寒冷季节的婴幼儿腹泻,大概80%是因病毒感染引起,主要病原体有腺病毒、轮状病毒、诺如病毒、星状病毒;

2、细菌感染:

细菌感染性急性胃肠炎主要是因食用被细菌污染的食物、接触带菌者、饮用生水所引起的,儿童常见的致病菌有大肠埃希菌、沙门菌属、弯曲菌属、志贺菌属。成人常见的致病菌有沙门菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌、副溶血弧菌等;

3、寄生虫感染:

常见病原体包括贾第虫、阿米巴、隐孢子虫等;

4、非感染性因素:

(1)进食生冷、过热、酸性等刺激性较强的食物;

(2)摄入有毒植物、蘑菇、化学毒素等;

(3)服用阿司匹林等胃肠道刺激性药物;

(4)酗酒、海鲜过敏、重金属中毒等也可能引起非感染性急性胃肠炎。

三、急性肠胃炎的主要特点

1、发病急促,主要症状表现为恶心、呕吐、剧烈腹痛,腹泻频繁,主要为水样便,含有未消化食物,以及少量粘液甚至血液等;

2、有暴饮暴食或饮食不干净食物史;

3、儿童患者多出现呕吐,而成人患者则腹泻为多,少数为严重病例,因频繁呕吐和腹泻,可能会引起脱水、酸中毒,乃至休克;

4、还具有发热、头痛、全身不适、寒颤、肌肉痛、不同程度中毒症状;

5、上腹及脐周具有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

四、急性肠胃炎如何治疗?

1、注意饮食和休息:

当处于急性期时,呕吐比较严重,建议先限制饮食,让胃肠道休息,等呕吐症状有所缓解后,可以进食流质食物,例如稀饭、米汤、蛋汤等,切记避免吃生冷、过硬、过热等刺激性食物以及避免食用以下食物:

(1)咖啡:咖啡中含有咖啡因,可能会导致腹泻加剧;

(2)牛奶:饮食牛奶可能会使得肠道产气增多,加重腹部不适和腹泻症状;

(3)坚果:急性胃肠炎患者消化能力减弱,食用坚果不易被消化,会促进肠胃蠕动,从而加重腹泻;

(4)果汁:水果在经过榨汁后,水果纤维会促肠道蠕动作用,从而加重腹泻症状;

(5)酒:酒精会刺激胃粘膜,影响肝脏代谢,并加重脱水症状。

2、具体治疗方法:

(1)流质饮食:等病情稳定后,可以进食流质饮食,有利于胃肠道功能恢复;

(2)维持水、电解质及酸碱平衡:患者因为呕吐和腹泻,导致水电解质紊乱,轻度患者可以适当给予口服补液,重度患者需要给予静脉补液,可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水,同时注意补钾。注意,对于酸中毒者可以使用5%碳酸氢钠注射液予以纠正;

(3)对症治疗:患者在呕吐时可以给予胃复安(甲氧氯普胺片),在腹痛时可以使用颠茄合剂、阿托品等解痉药。必要时可以给予口服H2受体拮抗药(例如雷尼替丁、西咪替丁),以减少胃酸分泌,减轻黏膜炎症。另外,也可以使用铝碳酸镁或硫糖铝或黏膜保护药。在腹泻明显时可以给予思密达(蒙脱石散)治疗。儿童可以给予调节肠道菌群药物,例如双歧杆菌等药物;

(4)抗感染治疗:

对于一般的胃肠炎患者,不需要行抗感染治疗,但如果是由细菌引起并伴有腹泻患者,可以选用磺胺类制剂、小檗碱(黄连素)、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂。

五、患病后的注意事项

1、一旦得了急性肠胃炎,建议尽量卧床休息;

2、脱水是胃肠炎的主要死因之一,防止脱水是最重要的环节。不能一味的喝白水,建议饮用含适当盐分和水分的电解质水溶液;

3、如果通过治疗急性症状消失,这并不代表着消化道功能已经完全恢复,后续的饮食治疗也非常重要;

4、正常情况下,在急性肠胃炎后5-7天内都需要避免有害因素的侵袭,例如吸烟、喝酒、饮用浓茶和咖啡等。忌辛辣和粗糙食物,不能暴饮暴食,避免服用对胃肠有刺激性的药物;

5、一日三餐每顿不能过饱,也不建议多餐,避免增加胃的负担。一般先进食较清淡的流质和半流质食物,随着病情稳定后可以逐渐增加蛋白质食物,忌油腻、油炸食品,等胃肠道功能恢复后才可以恢复正常饮食。