一例肠道非感染性炎症患者失禁性皮炎同治化护理干预分析

一例肠道非感染性炎症患者失禁性皮炎同治化护理干预分析

杭士琴

华师附院附属芜湖医院 消化内科 241000

【摘要】目的：将我院纳入的1例肺感染性炎症失禁性皮炎患者作为观察对象，分析同质化护理对患者的影响。方法：患者进入本院后，护理人员分析患者临床表现，根据患者病症表现制定同治化护理措施，比如，患者胃纳欠佳、小便正常、神志清楚、精神状态差，在护理过程中应当为患者采取体征管理。针对患者失禁性皮炎情况，为患者施以心理护理及饮食管理、皮肤管理。心理护理的目的是改善患者心理状态，促进患者积极接受治疗，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪。饮食护理的目的是改善患者饮食习惯，控制饮食出入量，也要为患者施以皮肤护理，在患者压疮位置进行管理，减轻压疮加重的情况。为患者提供营养管理，改善患者营养状态。在同治化护理模式下，促进患者非感染性炎症及失禁性皮炎转归，使患者早日回归社会。护理工作完成后，对患者的护理满意度及病情改善情况进行评价。结果：患者对护理工作非常满意，非感染性炎症及失禁性皮炎均治愈，患者顺利出院。结论：在肠道肺感染性炎性患者失禁性皮炎治疗中，应当把握患者炎性病变情况及身体素质，施以同治化护理模式，有效治疗疾病，改善患者病情的同时，稳定患者心理状态，促进患者早日出院。

关键词：肠道非感染性炎症；失禁性皮炎；同治化护理

Analysis on nursing intervention of a case of incontinence dermatitis treated with the same therapy

[Abstract] Objective: to analyze the effect of homogeneous nursing on a patient with incontinence dermatitis caused by pulmonary infectious inflammation. Methods: after the patient entered the hospital, the nursing staff analyzed the clinical manifestations of the patient, and formulated treatment-based nursing measures according to the symptoms of the patient, such as poor appetite, normal urination, clear mind and poor mental state. Sign management should be taken for the patient during the nursing process. According to the situation of incontinence dermatitis, psychological nursing, diet management and skin management were given to the patients. The purpose of psychological nursing is to improve the psychological state of patients, promote patients to actively receive treatment, and relieve patients' tension, anxiety and other negative emotions. The purpose of diet nursing is to improve the patients' eating habits, control the amount of food in and out, provide skin care for the patients, manage the patients' pressure ulcer location, and reduce the aggravation of pressure ulcer. Provide nutrition management for patients and improve their nutritional status. Under the same treatment nursing mode, it can promote the patients' non infectious inflammation and incontinence dermatitis to return to society as soon as possible. After the completion of nursing work, the patients' nursing satisfaction and condition improvement were evaluated. Results: the patients were very satisfied with the nursing work, the non infectious inflammation and incontinence dermatitis were cured, and the patients were discharged smoothly. Conclusion: in the treatment of incontinence dermatitis in patients with intestinal and pulmonary infectious inflammation, we should grasp the patient's inflammatory disease and physical quality, apply the same treatment nursing mode, effectively treat the disease, improve the patient's condition, stabilize the patient's psychological state, and promote the patient to leave the hospital as soon as possible.

Key words: intestinal non infectious inflammation; Incontinence dermatitis; Symptomatic nursing

非感染性肠胃炎常见轻度腹泻症状，患者疾病进展缓慢，以胃肠道反应为主，多数患者食欲不振、呕吐、大便次数多，但患者每次排便量少，呈现淡水、水或者黄绿色，常见白色或者黄色状，患者无全身中毒症状，部分患者精神虚弱[1]。肠道非感染性炎症易诱发失禁性皮炎，失禁性皮炎是患者皮肤长期接触粪便或者尿液引发的症状，导致皮肤对剪切力及摩擦力耐受性较低。对此，失禁性皮炎患者发生压疮的概率高，继发性感染风险随之增高，在一定程度上挤占医疗资源，也能延长患者的住院时间，使患者的医疗费用增高。失禁性皮炎也会占用医疗资源，导致患者住院时间延长及医疗负担增加。患者在治疗时，护理人员为患者提供护理服务，其目标是快速治疗失禁性皮炎，提升疾病治疗效果，降低患者不良反应发生率[2]。本研究将我院纳入的1例肠道非感染性炎症患者作为研究对象，分析同治化护理对患者的影响。

1.病例介绍

袁大凤，女，80岁，患者主诉身体乏力、大便稀溏，胃纳欠佳、睡眠尚可、小便正常，且大便次数增多1月有余。查体：神志清楚、精神差、双肺呼吸音清、未闻及显著干湿啰音，未闻及胸摩擦音。心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊未听到杂音，未闻心包摩擦音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触之柔软，无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy’s征阴性，麦氏点无压痛。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝肾无叩痛，肠鸣音4次/分。患者双下肢无水肿，目前诊断为肠功能紊乱、高血压、2型糖尿病，但患者发生失禁性皮炎、消化道出血。患者既往高血压、糖尿病病史20余年，查体及辅检。鉴别诊断：肠道感染性疾病，慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、肠结核、血吸虫病、肠道念珠菌病、肠易激综合征。不断为患者完善检查，支持对症治疗。

2.护理评估

患者年龄大、身体素质差，在护理过程中，需要根据患者年龄情况选择护理方法，以免患者在治疗及护理期间发生损伤，容易诱发护患矛盾，且患者大便次数增多后，发生失禁性皮炎，表示患者生活自理能力差，在护理过程中应当注意照护患者，以免患者失禁性皮炎加重或者引发压疮。

3.护理问题

年龄大、行动能力差、失禁性皮炎、肠道非感染性炎症是患者治疗及护理中面对的问题，炎性疾病属于治疗范围，护理人员面对的主要问题是患者年龄大，行动能力差，一定程度上患者无法配合护理，需要护理人员全程为患者服务，尤其是对患者的皮肤管理及饮食管理，缩减患者排便次数是管理的关键，排便次数减少后，患者的皮肤干净，失禁性皮炎则不会持续进展，对此，护理人员应当把握患者面对的问题，通过同治化护理模式改善患者病情。

4.护理目标

同治化护理作为临床新型护理模式，该护理模式指的是在治疗的同时为患者提供护理措施，确保患者炎性病变得以消除，促进患者顺利出院。患者在本院使用克林霉素、番泻叶等药物治疗疾病，改善患者血糖及血压水平的同时，消除患者炎性病变。此基础上联合护理措施，确保药物的效果发挥，提升疾病治疗有效率。

5.护理措施

在同治化护理方案治疗中，联合心理护理、饮食护理、皮肤护理、营养护理内容。

5.1心理护理

患者年龄大、行动不便，在本院治疗中患者情绪状态不佳，在一定程度上存在轻生念头。对此，护理人员为患者及家属展开心理疏导，通过沟通交流消除患者的负面情绪，减轻患者在思想上的负担。失禁性皮炎发生在私密处，患者也会出现羞涩心理[3]。对此，护士积极开导患者，让患者认识到本院治疗方法的有效性，让患者积极配合治疗，说明患者预计的康复时间，让患者对治疗目标有期盼。护理人员积极与患者家属沟通，向家属说明患者保持良好心态的意义，家属经常陪伴患者，观察患者是否出现失禁情况，一旦失禁，及时处理，并安抚患者情绪，向患者说明疾病治疗康复后不会出现此类情况，让患者安心治疗。

5.2饮食护理

饮食护理的目的是改善患者饮食结构，让患者多吃高维生素、高蛋白的食品，患者在重症期使用鼻饲治疗，随着患者体征改善转变为正常食品[4]。在饮食管理中，护理人员向患者说明饮食对疾病的影响，要求家属准备符合患者需求的食品。每天的水量摄入保持在2000-2500ml，适当降低夜间饮水量。夜间水量多，且无人管理，患者疾病会进一步加重。

5.3皮肤护理

定期对患者皮肤进行清洗，保持皮肤干净整洁，避免使用尿不湿或者碱性清洗液。在清洗后在皮炎高发位置放置纱布、棉垫，使用吹风机对皮肤进行吹气，将湿气排除，随后使用丙烯酸酯成分的无痛皮肤保护膜对皮肤进行保护[5]。皮肤管理是本次护理工作的重点，护理人员及家属轮流看护患者，询问患者是否感到排便，虽然患者大小便失禁，但排便后依旧会有皮肤湿润的感觉，或者闻到味道，家属不在患者身旁，护理人员为患者擦拭身体，保持皮肤干净。

5.4营养护理

在饮食护理基础上联合营养管理，让患者吃低脂肪、高膳食纤维的食品，在总体热能计算中，脂肪总量控制在30%以内，高膳食纤维食品包括白菜、绿叶蔬菜等，其中含有丰富的膳食纤维，但也要增加一些粗粮，食物混合后减少患者的排便次数及排便量。

5.5体征管理

护理人员根据患者体征情况进行管理，患者为非感染性炎症，确诊为消化道出血伴失禁性皮炎，患者精神萎靡、身体活动能力差，发生数次便血，在护理过程中，患者长期卧床治疗，这也是发生失禁性皮炎的关键，护理人员需要定期为患者清理大便，使用盐水棉球清洗、保护患者皮肤。根据患者皮肤抗性，对肛周皮肤进行清洁，患者溃疡症状明显改善。护理人员也准备一些中药对患者进行管理，包括拜尔坦透明贴敷、免冲洗皮肤清洁剂，通过有效的管理手段提升患者的治疗效果。

6.护理评价

在患者出院时，调查患者及家属对护理工作的满意度，患者表示非常满意，认为护理人员尽职尽责。患者的失禁性皮炎得以控制，消化道出血停止，非感染性炎性病变随之改善，同治化护理模式效果显著。

7.护理总结

失禁性皮炎是临床常见老年卧床患者引发的疾病，一般是老年人大小便失禁、居住位置潮湿。皮肤受到刺激后导致胶质细胞弹性损伤，细胞收缩后会产生裂痕，皮肤屏障功能损伤，导致刺激性物质渗透，加速人体表皮炎性因子释放，导致患者皮肤损伤加重[6]。针对失禁性皮炎，临床将预防放在重要位置，以预防为导向，采取有效的措施预防患者皮肤损伤，减轻患者失禁性皮炎损伤程度。预防性护理在临床上已经广泛应用，采取有效的防控方式，可减轻患者病情进展。在本研究中，纳入1例肠道非感染性炎症病变患者，患者发生消化道出血并诱发失禁性皮炎，在护理过程中，为患者制定同质化护理流程，在护理模式非常标准及规范，护理操作的目的是缩短患者治疗时间，提升患者治愈率[7]。比如，患者精神萎靡，护理人员为患者采取营养护理模式，提升患者机体营养，促进患者病情康复，在护理过程中联合心理护理减轻患者的心理负担，联合皮肤患者及饮食管理、体征管理方法，促进患者病情转归，本次同治化护理模式内容全面，将临床治疗的效果充分发挥，达到治疗及护理同步进展的目的[8]。但总体上看，患者虽然顺利出院，但身体素质依旧较差，主要是患者年龄过大，在护理工作中仅能以患者顺利出院为目标，若患者年龄小，同治化护理的效果将进一步发挥。

8.参考文献

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[3]李艺珍,胡雪琴,陈少环,柯翠云,林小琴,陈素贞. 标准化护理流程在重症监护病房大便失禁性皮炎患儿中的干预价值[J]. 中国医药指南,2021,19(29):130-131.

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[5]王艳芳,孙孝君,沈燕燕. 两种护理干预方法对中重度失禁性皮炎患者皮肤愈合的影响[J]. 现代实用医学,2021,33(07):951-952.

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