腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的效果

腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的效果

牛少雄  李青霞  唐晓勇  王学军

甘肃省中医院  甘肃省兰州市  730050

【摘要】目的：探究腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的效果。方法：选取收治的120例复杂性腹壁疝患者，随机分为观察组（腹腔镜手术）、对照组（传统开放手术）各60人。结果：相比对照组，观察组治疗总有效率高、并发症低（P<0.05）；观察组手术、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的有效性和安全性更高。

关键词：腹腔镜手术；复杂性腹壁疝；临床效果

复杂性腹壁疝通常指疝气大小较大、复发性疝气、合并有其他疾病或解剖结构异常等情况。这些情况下，采用传统开腹手术治疗复杂性腹壁疝可能面临更大的难度和风险。因此，腹腔镜手术成为了一个具有吸引力的治疗选择[1]。本文旨在探究腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收治的120例复杂性腹壁疝患者，随机分为观察组男31例、女29例，平均年龄（40.64±5.12）岁；对照组男33例、女27例，平均年龄（40.17±5.51）岁。一般资料无差异，P>0.05。纳入标准：确诊为复杂性腹壁疝的患者，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等。排除标准：（1）患有严重的心脏病、肺部疾病、肝功能衰竭等严重疾病的患者；（2）有严重的凝血障碍或正在服用抗凝药物的患者；（3）有严重的精神障碍或认知障碍的患者。

1.2方法

对照组实施传统开放手术治疗：全身麻醉，在疝气所在的部位做一个切口，切口的长度和位置因疝气类型和具体位置而异。沿着疝气周围的组织进行分离，暴露疝气部位。根据疝气的类型和具体位置，采用相应的手术方法进行修复。例如，对于大型疝气，可能会采用无张力修补术或开放修补术。对于复发性疝气，可能会再次修补薄弱区域。在手术结束后，将疝气修复完毕，然后依次关闭组织的分层，最后用缝线关闭皮肤切口。

给予观察组腹腔镜手术治疗：患者需要全身麻醉，在手术开始前，在患者的腹部插入一根气管，并往腹腔内注入二氧化碳气体，形成气腹。在患者的腹部建立小切口，并插入腹腔镜和手术器械。根据疝气的类型和具体位置，采用相应的手术方法进行修复。例如，对于大型疝气，采用无张力修补术或开放修补术。对于复发性疝气，再次修补薄弱区域。在手术结束后，将腹腔内的器械依次取出，并对腹腔镜切口进行关闭。皮肤切口通常用小针缝合，以减少瘢痕形成。

1.3观察项目

（1）治疗效果，显效：指手术后患者症状明显缓解或消失，如疝囊完全消失，腹壁缺损得到良好修补等。有效：指手术后患者症状有所改善，但未完全消失，如疝囊变小，腹壁缺损得到一定程度的修补等。无效：指手术后患者症状未见明显改善或恶化，如疝囊大小未变，腹壁缺损未得到修补等；（2）并发症；（3）手术、住院时间。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  治疗效果【n(%)】

2.2并发症：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  并发症【n(%)】

2.3手术、住院时间：观察组均短于对照组（P<0.05），见表3。

表3  手术、住院时间（±s）

3讨论

复杂性腹壁疝是指与一般腹壁疝相比，具有更高风险和更复杂特征的腹壁疝。腹壁疝是指由于腹壁组织的缺陷或薄弱导致腹腔内的器官或组织突出到腹壁之外形成的异常[2]。复杂性腹壁疝的致病因素可以是多方面的，主要包括：某些个体在出生时就存在腹壁组织的缺陷或薄弱，使得腹腔内的器官或组织更容易突出形成疝；腹部外伤、手术或创伤性损伤可能导致腹壁组织的缺陷，增加了腹壁疝的风险；先前的腹部手术，尤其是开放性腹部手术，如阑尾切除术、剖腹产等，可能导致腹壁组织的损伤和缺陷，进而引发腹壁疝；长期慢性咳嗽、大便秘结、肥胖、严重腹泻等情况会增加腹腔内的压力，使得腹壁组织承受过大的压力，从而导致腹壁疝的形成；腹壁肌肉的松弛或失去张力，如老年人、长期卧床不动、肌肉萎缩等情况，会增加腹壁疝的风险。当前，治疗复杂性腹壁疝通常需要进行手术干预。手术的目标是修补腹壁缺陷，将突出的器官或组织放回腹腔内，并加固腹壁以防止再发[3]。

腹腔镜手术是一种微创手术技术。它通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和其他微小的手术工具，从而避免了传统开放手术的大切口。在腹腔镜手术中，将腹腔镜插入患者的腹腔内，这样可以通过腹腔镜观察到患者的内部器官。医生可以使用其他微型手术工具，如剪刀、钳子、吸管等，通过其他小切口进行手术操作。相比传统开放手术，具有显著优势，包括：（1）减少手术创伤：腹腔镜手术只需要几个小切口，相比传统开放手术的大切口，可以减少手术创伤和疼痛。（2）缩短恢复时间：腹腔镜手术通常需要更短的住院时间和恢复时间，患者可以更快地回到正常生活。（3）减少感染风险：腹腔镜手术只需要几个小切口，因此相对于传统开放手术，减少了感染的风险。（4）更好的手术视野：腹腔镜手术可以提供更好的手术视野，使医生可以更好地看到内部器官，从而更精确地进行手术操作。（5）更小的手术创伤：腹腔镜手术可以减少手术创伤和疤痕，从而提高患者的生活质量。（6）更少的并发症：腹腔镜手术可以减少手术过程中出血、术后疼痛、肺部感染等并发症的发生率。（7）更快的康复：腹腔镜手术通常需要更短的恢复时间和康复期，患者可以更快地回到正常生活

[4]。本文通过探究腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的效果，结果显示，观察组治疗总有效率高、并发症低，且手术、住院时间均较短（P<0.05）。原因为：腹腔镜手术切口较小，通常仅为1-2厘米，因此术后疼痛减轻，恢复时间缩短；腹腔镜手术对腹壁肌肉和神经的损伤较小，因此术后并发症的发生率较低，如切口疝、感染等；并且，由于腹腔镜手术可以在显示器上观察到放大的手术视野，因此手术操作更为精确，特别适用于复杂性腹壁疝的治疗；此外，由于腹腔镜手术创伤小、恢复快，所以患者的住院时间通常较短[5]。

综上所述，腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的治疗效果高，并发症低，能够使手术和住院时间缩短。

参考文献

[1]梁昌富,魏小天,王蓓蓓,等. 腹腔镜手术在复杂性腹壁疝治疗中的应用价值分析[J]. 系统医学,2022,8(5):123-126.

[2]赵学智,李传宝. 探讨腹腔镜手术用于治疗复杂性腹壁疝的效果[J]. 中外医疗,2022,42(2):46-49,58.

[3]蔡永昌. 腹腔镜手术在复杂性腹壁疝治疗中的应用价值研究[J]. 中国实用医药,2020,15(27):86-88.

[4]王晓斌,卜甲庆,刘俊. 腹腔镜手术在复杂性腹壁疝治疗中的应用评价[J]. 现代养生（下半月版）,2018(1):113-114.

[5]杨良,范庆,魏士博,等. 国际内镜疝学会腹壁疝和切口疝腹腔镜治疗指南更新解读（一）[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2019,13(4):289-293.