发心脏病怎么急救

发心脏病怎么急救

任和

南充市嘉陵区中医医院  南充市嘉陵区  637500

突发性心脏病专指在没有预兆的情况下突然间发作的心脏病，结合发病严重程度不同，相应的症状也存在差异，常见的突发心脏病症状包括呼吸困难、心悸、胸痛、咳血等。根据中国国家心血管病中心数据显示，我国每年由于突发心脏病死亡的人数为55万，平均每1分钟就会有1人因为突发心脏病而猝死。掌握科学的急救知识与技巧对于挽救突发心脏病患者的生命至关重要，本期科普带您学习突发心脏病急救知识，为及时挽救生命保驾护航。

1识别突发心脏病

1.1发展自身有突发心脏病迹象

当发现自身突然间出现心脏严重不适的情况，切忌自行使用药物或前往医院，应当及时拨打急救电话请求救护车协助自己送往医院，拨打电话后需要在安静的房间里等待急救人员到来，将房间门敞开以便急救人员识别，等待期间需要尽量保持静坐，避免运动加重心脏病情。

1.2发现他人突然倒地

当发现他人突然倒地时，应当及时拨打急救电话请求急救人员协助将其送往医院，同时应当拍打患者肩膀并大声呼唤，判断其反应情况，同时平视患者胸腹部起伏情况，检查患者10秒内胸腹起伏的规律性，若无胸腹规律起伏与呼吸，此时可以初步判断为心脏骤停。

2急救突发心脏病

2.1电除颤

大部分心脏病患者的突发性心脏病是因为心室颤动问题，及时进行除颤可以挽救患者的生命，当除颤的时间每延迟1min，患者的死亡几率就会平均上升8.5%，正确使用除颤器可以帮助患者进行有效除颤，因此掌握正确的除颤器使用方式可以有效对突发心脏病患者进行急救。

2.2心肺复苏

当初步判断患者发生心脏骤停，应当及时对其进行心肺复苏，若所在场所配备自动体外除颤器，可以使用该设备恢复患者心跳，若无自动体外除颤器，应当开始人工心肺复苏。人工心肺复苏需要做好人工呼吸与胸外按压，保持患者仰卧在硬平面，检查其呼吸道是否畅通，清理咽喉、口腔、鼻腔内的分泌物，掌根置于患者胸骨中部偏下位置。双掌的掌根重叠并十指相扣，伸直患者肘关节并垂直按压30次，平均按压速度为100次／min，最大速度为120次／min，平均按压深度为5.5cm。

2.3保持适当体位

当突发心脏病患者出现胸骨后、心前区持续疼痛，同时伴随全身抽搐、意识模糊、呕吐等症状时，可以初步判断患者为突发心肌梗死或突发心绞痛。突发心肌梗死患者并不会立刻倒地，并尚且存在一定的行动能力与意识，保持适当体位可以有效缓解病情加重。患者应当宽松衣服，同时保持半坐位并调整到舒适角度，尽量待在安静的环境中等待急救人员到来。急救人员抵达现场后，应当引导患者口服硝酸甘油，若患者为突发心绞痛，通常在口服硝酸甘油5min内可以有效缓解病情。

2.4药物急救

心跳突然加速、呼吸突然急促，同时伴有严重的胸闷气短现象，可以初步判断为突发心律失常。突发心律失常患者并不会突然倒地，且具有一定的行动能力。药物急救是突发心律失常有效的方法，但患者切忌私自服用药物，而是应当在保持适当的体位等待急救人员到来，患者可以趴在桌子上或仰卧在床上，同时将脚跟垫起。在急救人员的协助下将患者转运到医院，医院在诊断患者是否存在突发心律失常时，应当尝试刺激患者的迷走神经，若刺激迷走神经失败，可以引导患者服用氟卡尼、普鲁卡因胺等药物，当患者病情得到初步稳定后，为防止再次突发，可以引导患者口服β受体阻滞剂、维拉帕米稳定心律。

当患者出现胸闷、头晕、心悸、乏力等症状，且伴有严重的心脏不适，可以初步判断为突发心动过缓。患者应当在第一时间内接受医院的正规急救，医院首先对患者进行听诊，若患者平均心跳低于60次／min，此时可以确诊为突发心动过缓，可以引导患者口服阿托品、格隆溴铵等药物。

若发现患者平均心跳速度为100次／min，此时可以初步判断为突发心动过速，可以引导患者保持屏住呼吸，在此状态下持续呼气12秒，在此过程中切忌吐气，同时适当增加胸腔压力、刺激迷走神经。引导患者保持仰卧位。头部略向后仰，用手指摸患者的颈动脉搏动。将手指沿头顶方向移动至甲状软骨上缘，发现颈动脉最明显的位置，即可认定为颈动脉窦。拇指轻按颈动脉窦并适当加压，持续按压25秒并观察患者症状改善程度，若症状无改善且患者不适症状加重，此时应按压另一侧。需要注意的是不可对患者两侧颈动脉窦同时进行按压，避免引起患者发生血压骤降、心脏骤停。当患者临床表现为胸闷、紧缩感、烧灼感，同时伴有放射至背部的压榨样疼痛，此时可以初步判断为突发性心肌缺血，应当及时拨打急救电话在急救人员的协助下将患者转运至医院，由医生对患者的病症进行诊断，观察患者心电图，若显示缺血性st段低压或t波倒置，此时可以确诊为突发心肌缺血，对患者心肌缺血严重程度进行判断，通常在血管闭塞40min后缺血总面积为30%、血管闭塞3h后缺血面积为50%、血管闭塞6h后缺血面积为70%。医护人员应当为患者组织吸氧，并引导患者嚼服阿司匹林，当患者病情得到稳定后可以对其使用经皮冠状动脉介入术、冠状动脉支架进行治疗，以此通过扩充心血管、增加血氧量，有效治疗心肌缺血。

当发现自己或周围人存在突发心脏病的迹象，应当结合患者症状采取对应的急救措施，及时挽救患者的生命。