探究健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效

探究健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效

杨涛

武胜县中医医院  四川广安  638400

摘要：目的：就健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效进行研究、分析。方法：研究围绕我院收治的肿瘤化疗后肝胃不和型痞满患者展开，择取时间始于2022年5月止于2023年5月，共40例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各有20例，分别予以常规西医、健脾调理汤治疗。结果：健脾调理汤治疗落实后，观察组患者的病情呈好转趋势，治疗总有效率较高，相比之下对照组则相对较低，组间有较大差异（P＜0.05）；观察组实施健脾调理汤治疗后，胃动素及胃泌素指标呈良好趋势，反观对照组情况则相对欠佳，组间有明显差异（P＜0.05）。结论：在肿瘤化疗后肝胃不和型痞满治疗中，健脾调理汤的应用价值明显，值得进一步推广。

关键词：健脾调理汤；肿瘤化疗后；肝胃不和型痞满；疗效

肝胃不和型痞满是较为常见的一种消化道症候群，又被称之为肝胃不和型功能性消化不良，临床表现为腹痛、腹胀、嗳气、早饱等，多见于肿瘤化疗患者。在此病的治疗中，尚无特异性盒子里方法，主要是结合患者的证型、临床症状等展开针对性的治疗，常规西医治疗应用往往受限，即患者易出现不良反应，影响治疗，而中医凭借疗效好、安全性高等优势则有效弥补了西医的不足，得到了良好的应用。本文主要就健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院收治的肿瘤化疗后肝胃不和型痞满患者展开，择取时间始于2022年5月止于2023年5月，共50例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各有25例。对照组男女例数分别为16例、9例，年龄区间为39岁至74岁，病程为7个月-9年，平均病程为（4.56±1.21）年；观察组男女例数分别为15例、10例，年龄区间为40岁至74岁，病程为9个月-7.5年，平均病程为（3.78±1.56）年。本次研究经医院伦理医学委员会批准。将患者的年龄等资料予以对比分析，未发现较大差异（P＞0.05）。纳入标准：符合肝胃不和型痞满诊断标准；资料齐全；知情同意。排除标准：严重器官功能不全；精神疾病史；传染病史；血液系统疾病史；妊娠或哺乳期；意识障碍；认知障碍；语言沟通障碍；中途退出者。

1.2方法

对照组实施潘立酮片治疗，指导患者每次服用1片，每天3次，持续治疗1个月。观察组实施健脾调理汤治疗，方中中药材包括白术、白苟、茯苓、郁金、党参、陈皮、黄芪、枳壳及柴胡各12g，甘草片、黄连及半夏各6g。上述药材以水煎煮，指导患者每天服用1剂，早晚服用，持续治疗1个月。

1.3观察指标及疗效判定

针对两组患者实施不同治疗后，根据相关标准合理评估临床疗效，显效：相应治疗落实后，患者的临床症状完全缓解，或是基本消失，疗效指数＞95%；有效：相应治疗落实后，较治疗前患者临床症状明显减轻，疗效指数在60%-90%范围内；无效：相应治疗落实后，较治疗前患者临床症状无明显变化，疗效指数未超过30%，甚至呈加重趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。同时，还需观察患者的胃动素、胃泌素指标变化，做好记录。

1.4统计学方法

本次研究中所涉数据的统计、分析均由SPSS20.0软件完成，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1疗效

观察组应用健脾调理汤治疗后，患者病情好转显著，无效仅1例，治疗总有效率较高，而对照组情况则相对较低，两组有较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的疗效对比（%）

2.2胃动素、胃泌素

将健脾调理汤应用于肿瘤化疗后肝胃不和型痞满治疗中后，观察组患者胃动素、胃泌素水平呈良好趋势，反观对照组则相对欠佳，组间有较大差异（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的胃动素、胃泌素水平对比（pg·mL-1）

3、讨论

肿瘤疾病在临床中较为常见，死亡率较高，且随着人们生活习惯、饮食习惯等的改变，肿瘤疾病的发病率也呈逐渐上升趋势，严重威胁着人们的身心健康及生命安全[1]。近些年来，在抗癌药物不断深入研究的背景下，肿瘤疾病的临床治疗效果有明显提高，但总生存期延长则不明显。化疗是治疗肿瘤疾病的常见手段，可获取一定疗效，但患者易产生不良反应，影响整体治疗效果。

肝胃不和型痞满是功能型消化不良的主要证型，患者会出现一系列上腹部症候群，特别是肿瘤化疗后，痞满不适往往会反复发展，且具备持续性特点，这就降低了患者的生存质量。针对肿瘤化疗后肝胃不和型痞满患者而言，受临床治疗药物疗效差异的影响，其预后也不尽相同，故合理的选择治疗药物就显得尤为重要，直接影响着临床疗效

[2]。中医学认为，肝胃不和型痞满属胃脘痛、郁征等范畴，肝郁气滞、脾胃升降失常等是主要致病原因，治疗强调疏肝理气、和胃等。健脾调理汤是治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的经典方剂，方中的茯苓、丹参及白术的功效以健脾益气、淡渗利湿等为体现；黄芪、黄连发挥着清胃泄热等作用；郁金、白芍、柴胡等药物则起着疏肝养血、解郁等作用；枳壳、半夏及陈皮以理气、和胃等功效为体现；甘草则可对诸药起到调和的作用。现代药理研究证实，柴胡与枳壳的合理配伍，可发挥宣畅肠胃气滞的效果；甘草与白芍配伍，功效以缓急止痛、防耗气伤阴等为体现；白术和枳壳的配伍，则可达到标本兼顾的目的。将健脾调理汤应用于肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的治疗中，可充分发挥清热化湿、理气和中、健脾温中等功效。另外，肝胃不和型痞满和患者胃肠内分泌紊乱有着紧密的联系，以血浆胃动素水平下降，胃泌素水平上升为体现。相关研究指出，在肿瘤化疗后肝胃不和型痞满患者的治疗中，健脾调理汤治疗实施后，较治疗前患者的胃动素水平有所提高，胃泌素水平则明显降低[3]，这与本次研究结果相符。

基于健脾调理汤的前提下来说，全方可共奏疏肝解郁、理气和胃等功效，患者几乎无副作用发生，安全性及有效性均较高。有研究指出，柴胡中的柴胡皂苷可竞争性的抑制乙酰胆碱酯酶，其作用与胆碱样类似，从而可对消化系统进行调节[4]。针对半夏而言，经水煎醇沉液后，可具备抗实验性溃疡的作用，有利于促进胃液分泌量的减少，随着胃酸浓度的下降，胃蛋白酶活性就会受到抑制，这对于改善黏膜循环，或是促进胃黏膜防御功能的增强等均起着积极的意义［5］。甘草在抗溃疡方面发挥着关键性的作用，可对腺体胃酸分泌进行抑制，加快溃疡面的愈合速度，促进黏膜自身修复功能的增强，有利于对胃肠平滑肌痉挛，或是镇痛起到缓解作用。有研究显示，将健脾调理汤应用于肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的治疗中，可加快胃黏膜的修复，当胃部微循环受到改善后，其免疫也会随之提高，最终达到促进病变消退的目的[6]。中医是我国特色治疗方法，历史悠久，肿瘤化疗后肝胃不和型痞满患者接受健脾调理汤治疗，利用辨证治疗优势，可有效平衡胃内酸碱，促进胃粘膜的修复，进而达到解除病灶的目的，相较于西医治疗，安全性较高。相关研究证实，血清中的抗氧化膜可清除机体自由基，如SOD等，维持氧自由基水平，在保护胃黏膜方面起着积极的意义，而黄芪可避免髓样分化因子TOll样受体4的激活，增强SOD活性[7]。此外，健脾调理汤还可基于多成分、多靶点的前提下参与病理组织恢复，可实现标本兼治，应用优势明显。

本研究显示，健脾调理汤治疗落实后，观察组患者的病情呈好转趋势，治疗总有效率较高，相比之下对照组则相对较低，组间有较大差异（P＜0.05）；观察组实施健脾调理汤治疗后，胃动素及胃泌素指标呈良好趋势，反观对照组情况则相对欠佳，组间有明显差异（P＜0.05）。说明，在肿瘤化疗后肝胃不和型痞满治疗中，健脾调理汤的应用价值明显，值得进一步推广。

参考文献

[1]隆新霞.健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效观察[J].中华中医药学刊，2019，33(8):2042-2043.

[2]王晓瑾.功能性消化不良及肠易激综合征的临床诊

治[J].中华全科医师杂志，2018，14(5):321-323.

[3]隆新霞.健脾调理汤治疗肿瘤化疗后肝胃不和型痞满的疗效观察[J].中华中医药学刊，2019，33(8):2042-2043.

[4]党中勤，冯凯雯.消痞和胃方治疗功能性消化不良肝胃不和型44例[J].中国中医药现代远程教育，2019,13(17):49-50.

[5]阳勇.参苓白术散合楂曲平胃散联合西药治疗慢性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2019,27(13):40-41.

[6]苏伟.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床经验总结[J].甘肃科技,2021,37(22):172-174.

[7]赵娟，顾克明.肝胃不和型胃脘痛选择疏肝健脾和胃法治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，4(33)：179-179.