结核性脑膜炎护理中细节护理的应用研究

结核性脑膜炎护理中细节护理的应用研究

梁琴丽 洪艳琼

昆明市第三人民医院云南 昆明 650000

摘要：结核性脑膜炎属于一种脑血管疾病，主要是由于结核病分歧杆菌引起的，一般会有呕吐、头痛、畏寒、抽搐、发热、意识障碍等临床表现。在结核病性脑膜炎的初期，病人可能会因为脑膜、室管膜和脉络丛炎性反应等原因，导致脑脊液的数量逐步增多，并且对蛛网膜颗粒的吸收减少，最终导致了交通性脑水肿，导致了颅内压力的升高。如果不能得到有效的处理，一旦发展到后期，就会出现血管丛和蛛网膜的粘连，从而造成阻塞性脑室，造成颅内压力升高，从而威胁到病人的性命。通过对患者的观察和分析，认为只有对其进行有效的救治和精心的护理，才能有效地改善患者的病情，降低患者的死亡率。在临床护理工作中，细微护理是非常关键的一环，它是提高护理质量、保障护理安全和提高病人满意度的前提，它既可以起到辅助治疗的功能，又可以让病人得到更多的帮助，从而达到更好的护患关系。

关键词：结核性脑膜炎护理；细节护理；应用研究

1资料与方法

1.1基本资料

我院于2021年5~2022年6月份共接收73名肺结核病人，其中33名为正常对照，40名为研究组40名。对照组17名男性和16名女性；患者20-65例，中位（37-18±5-61)；病程2-51天，平均值22-03±7-18天；文化程度：中学及以下15人，中学及以上18人。其中21名男性患者，19名女性患者；研究对象为21-64，平均年龄37-25-5-48；病程2-50天，平均值22-16±7-07天；文化程度：初中及初中18人，初中及以上22人。

1.2方法

⑴对照组给予患者及时完成各项检查，严密监测生命体征，做好每日消毒工作，严格按照医生的要求用药，并进行相关的临床健康教育。⑵观察组：①对病人进行细致的护理，使病人在病房内感受到温馨舒适的气氛。②紧急情况下，要保证病人的气道通畅，并要立即给病人提供氧气；注意给病人提供足够的营养，确保病人有足够的水分和能源，在需要的时候给予静脉补液和鼻饲，并要注意纠正体内的水和电解质平衡。b.注意对症治疗，如果病人有发烧的迹象，可以采取适当的物理冷却措施，或者在医生指导下服用一些退烧药。c.必须按照医生的要求进行抗结核病的治疗。抗结核的主要作用是：尽早、足疗程、足量，同时要在医生指导下合理应用激素，以减轻脑水肿、抗休克、减轻蛛网膜下腔炎症和抗纤维性粘连等，从而减少并发症、后遗症的发生。③病情监测与护理：a.严密监测病人的情况，如有异动，应立即报告给主管医师，以便得到相应的治疗。b.预备急救用品，如强心剂，开口器，吸痰器，镇静剂，氧气，脱水剂，以及压舌器，以便在病人出现抽搐的时候，能得到及时的治疗。c.护士在医生的指示下，要对病人进行合理的用药。d.严密监视病人的体温，根据病人的年龄和体温情况，调整房间的温度和湿度；当病人的温度超过39摄氏度时，需要在医生指导下用药或物理的方式进行冷却，以降低脑部对氧气的消耗，避免出现高热和惊厥的情况。e.仔细观察病人的烦躁、行为和知觉状态，检查病人的肌肉张力，眼外肌的活动，对光的反射，以及瞳孔的扩大；并对病人的重要指标进行了科学的评价。f.设置抽吸机，在病床边实施综合医疗和护理，减少光线和声音的刺激；观察病人的听觉和视觉功能，如果有明显的听觉和视觉障碍，则需要有针对性地进行恢复。④出院指导：在病人离开之前，护士要对病人进行细致而有耐心的说明，并叮嘱病人要按照规定服用药物，并提醒病人在发现相关的症状时要及时到医院复查。

1.3观察标准

①对术后出现的肢体麻木，耳鸣，压疮，下肢深静脉栓塞等进行了对比分析。②采用SF-36生命质量量表（SF-36）进行生命质量评定，包括：心理健康、情感角色、社会功能、活力、总体健康状态、机体疼痛、躯体角色、躯体功能等，各方面均为100分，得分愈高则愈好。③对两组病人的护理满意度进行对比：使用我院自行编制的护理满意度问卷对两组病人的护理环境、护理技术和护理态度进行问卷调查，问卷的评分为100，评分为85。84-70的评分标准是基本满意，70的评分标准是不合格的。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对实验结果进行统计分析；计量数据以[n%]为单位，并进行X2检验；计数数据用x±s表示，并进行t检定；P<0.05时，两组间比较有显著性差异。

2结果

结果：治疗组与治疗组相比，治疗组与治疗组相比有显著性差异（P<0.05）。如表2所示。治疗前和治疗后的生命质量对比：治疗前和治疗后SF—36的生命质量没有明显差别（P>0.05)；治疗后，两组患者SF-36的得分较治疗前明显提高，而治疗组明显优于治疗后的对照组（P<0.05)，治疗后的SF-36的得分较治疗前明显提高（P<0.05）。如表2所示。

表1两组患者并发症发生率比较[n(%)]

表2两组患者护理前后生活质量比较(x±s，分)

结语

结核性脑膜炎是一种非化脓性炎症性疾病，也是结核病中最为严重的一种，其发病急，发病原因复杂，病情进展快，并发症多，病死率高，而且病情进展缓慢，会引起颅内压升高、脑积水和脑梗死等一系列的并发症，对病人的生命造成了极大的危害。近年来，肺结核的患病率呈上升趋势。肺结核性脑膜炎对病人的身体和精神都有很大的影响，对病人的家庭和社会造成很大的经济损失。所以一旦出现这种情况，病人必须要尽快的进行治疗，这样才能有效的控制病情，提高生活质量。

参考文献：

[1]孙瑞娟.中医情志护理联合扁平化责任制护理在结核性脑膜炎中的应用[J].光明中医,2020,35(14):2239-2241.

[2]石磊.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19(05):135-136.