基于应激系统理论的护理干预在肺癌免疫治疗患者中的应用研究

基于应激系统理论的护理干预在肺癌免疫治疗患者中的应用研究

邢丽娟 李木银 徐凌

皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000

【摘要】 目的 研究基于应激系统理论的护理干预在肺癌免疫治疗患者中的应用效果。方法 选取我科2021年1月～2022年8月期间入住行免疫治疗的50例肺癌患者，随机分为两组（观察组和对照组）各25例。给对照组患者行常规护理，将观察组患者基于应激系统理论的护理干预。结果 干预后，观察组患者RSA评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者SDS、SAS评分低于对照组（P＜ 0.05）。结果 基于应激系统理论的护理干预有助于提高患者的抗应激能力，能缓解患者负面情绪，该护理方案值得在肺癌免疫治疗患者中推广。

【关键词】 应激系统理论；护理干预；肺癌；免疫治疗

肺癌常见的治疗手段为手术治疗、放疗、化疗等，但由于部分患者就诊时已诊断为晚期肺癌，错过最佳手术治疗时机，而放化疗容易引发骨髓抑制、胃肠道反应等多种并发症，严重影响患者生活质量[1]。近年来，随着免疫学和分子生物学的不断发展，免疫治疗逐渐广泛运用于临床，该治疗方式不仅能杀伤肿瘤细胞，还能维持正常细胞功能，对改善患者的生活质量和预后有利。随着人类健康观念的不断改变，患者不仅追求较好的治疗效果，还希望保持良好身体和心理健康状态[2]。本研究对肺癌免疫治疗患者采取基于应激系统理论的护理干预，现将相关研究内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

1.1.1 选取我科2021年1月～2022年8月期间接收免疫治疗的50例肺癌患者为研究对象。

1.1.2 根据系统化随机法，将研究的50例患者随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组患者年龄范围为50岁～81岁，平均年龄（68.16±6.92）岁；其中男性18例，女性7例。观察组患者年龄范围为29岁～77岁，平均年龄（64.68±11.24）岁；其中男性19例，女性6例。比较本次研究的两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者行常规护理方式：当患者入院后，密切监测生命体征和身体状况，在免疫治疗开始前，讲解治疗过程中可能出现的不良反应，若有患者在免疫治疗中出现异常状态及时汇报，同时对患者进行饮食指导，建议以高营养、易消化和清淡饮食为主。

1.2.2 观察组 给予应激系统理论的护理干预：（1）健康教育：在患者入院后，主动向其介绍科室环境，建立医护人员、患者、同室病友之间良好的合作关系。（2）放松疗法：①病房内播放和缓、优美的轻音乐，指导患者选择合适体位进行冥想，感受呼吸间的空气流动，15min/次，1次/周；②腹式呼吸及肌肉放松：指导患者进行缓慢而深长的呼吸，气体由鼻腔进出，深吸气3妙，吸气时紧张肌肉，缓慢呼气3妙，呼气时放松肌肉，15min/次，1次/天。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者抗应激能力，采用成人心理弹性量表（RSA）[4]评价。

1.3.2 比较两组患者负面情绪，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[5]评价。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0分析以上数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料如RSA、SAS评分用±s表示，t检验用于组间比较，差异具有统计学意义表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组抗应激能力的比较

干预前，观察组和对照组患者RSA评分无差异（P ＞ 0.05），干预后，观察组患者和对照组患者RSA评分都有升高，不过对照组患者RSA评分要低于观察组（P＜0.05），见表1。

表1 两组抗应激能力的比较（±s，分）

2.2 两组患者负面情绪的比较

干预前，观察组和对照组患者抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分无差异（P＞ 0.05），干预后，观察组和对照组患者抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分均有降低，不过对照组患者抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分要高于观察组（P＜ 0.05）。

3 讨论

肺癌免疫治疗作为肺癌治疗中的重大突破，能有效弥补常规手术或放化疗治疗存在的弊端，能延长患者生存时间，但治疗时出现的疼痛、疲倦等症状，容易引发心理应激问题，不利于患者康复，而常规护理方式缺少对患者心理应激的干 预，因此，针对肺癌免疫治疗患者进行有效护理尤为重要。

应激系统理论是根据患者治疗过程中的应激反应，追溯应激源，对产生不良心理应激的因素进行针对性干预，避免外界刺激激发患者负面情绪，从而提高其治疗自信心。在患者进入陌生环境后，护理人员及时给予关怀和照顾，建立医护人员、患者及病友间沟通桥梁，营造温馨舒适的氛围，能消除因环境变化导致的不良心理应激反应，提高患者抗应激能力。另外，家属对患者生理和心理的影响不容小视，对患者进行良好的社会支持干预，在家属的鼓励和支持下，患者可及时有效调整心态，积极面对治疗。

4 结论

综上所述，对肺癌免疫治疗患者进行应激系统理论的护理干预，有助于提高患者抗应激能力，对缓解其抑郁、焦虑等负面情绪有利，该护理方案值得在肺癌免疫治疗患者中推广。

【参考文献】

[1] 甘艳,田忠敏.罗伊适应模式对非小细胞肺癌患者生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(4):666-669.

[2] 郭明明,刘盈盈,马冬,等.基于应激系统理论的心理护理干预在重大车祸儿童创伤后应激障碍中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(24):3343-3347.

[3] 中华医学会,中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(4):257-287.

[4] 马雪梅,史慧静,王英,等.成人心理弹性量表(RSA)在城市孕妇人群中的信效度评价[J].复旦学报(医学版),2019,46(1):1-7.

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通讯作者简介

姓名：徐凌

民族：汉

性别：女

籍贯：安徽芜湖

职称：主管护师

出生年月：1968.12.6

学历：中专

研究方向：内科护理学

单位:皖南医学院第一附属医院弋矶山医院