不容小觑的胃溃疡，一文看懂！

不容小觑的胃溃疡，一文看懂！

潘君英

四川达州市大竹县杨家中心卫生院 635114

胃溃疡是一种发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等位置的消化性溃疡。这种溃疡与十二指肠溃疡在病因和临床症状上具有相似之处，因此有时很难明确区分究竟是胃溃疡还是十二指肠溃疡。只有在确诊溃疡发生在胃部的前提下，才能直接诊断为胃溃疡。胃溃疡可能导致上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等严重并发症，并且存在一定的癌变风险，因此应该高度重视。在这次科普中，我们将详细探讨胃溃疡的相关内容，旨在帮助公众更深入地认识和了解这种疾病。

1胃溃疡的病因

胃溃疡的最常见病因之一是幽门螺杆菌感染。这种感染不仅会损害胃黏膜，还会刺激胃酸分泌，从而加重胃溃疡的症状。此外，服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）也是导致胃溃疡的重要致病因素。根据西方国家的研究，大约有25%的胃溃疡病例与NSAIDs的使用有关。此外，胃酸和/或胃蛋白酶的过度分泌可能导致胃黏膜自身被消化，这是溃疡形成的损伤因素。这一观点也支持了"无酸，无溃疡"的理念。此外，吸烟、过度酗酒、慢性损伤和食用刺激性食物（如辛辣食物）以及大量摄入浓茶或咖啡，虽然不会直接导致胃溃疡，但它们可以恶化症状，增加治疗的复杂性，因此被认为是胃溃疡的诱发因素。

2胃溃疡症状有哪些？

胃溃疡表现出的症状多种多样，包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀、胃部不适、体重减轻等。此外，它还可能伴随一些严重并发症症状，如胃出血和胃穿孔。症状的严重程度通常取决于溃疡的程度，有些患者可能甚至没有明显的症状。

目前，最常见的胃溃疡症状是胃部的灼烧痛。这种疼痛通常在餐后的半小时到一小时内出现，持续时间不一，可能持续数分钟或数小时，也可能在几天或几周内反复发作。病人可能会感到烧灼感和不适。有时，服用抗酸剂后，疼痛暂时会减轻或消失。

此外，胃溃疡也可能导致呕吐、呕血（呕出咖啡色的血）、恶心、胃胀、饱腹感或嗳气。患者的大便可能呈现暗红色或柏油样黑色，这可能是胃出血的迹象。这些症状应该引起患者的重视，尤其是如果伴随明显的腹痛或持续出血。因此，任何时候出现上述症状的患者都应及时就医，以便进行详细的诊断和治疗。

3胃溃疡应该怎么治疗？

治疗胃溃疡的主要目标包括缓解症状、预防溃疡复发以及防止并发症的发生。治疗方法可以分为以下几个方面：

3.1药物治疗

药物治疗是胃溃疡管理的重要一环，它旨在改善症状、促进愈合，并预防溃疡的复发。以下是药物治疗的三个主要方面：

抑酸治疗：胃溃疡的发生与胃酸分泌过多有关，因此抑酸治疗是关键的治疗策略之一。常用的药物包括质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂。这些药物可以有效减少胃内的酸度，从而减轻疼痛、促进溃疡愈合，并减少出血和并发症的风险。通常，标准的抑酸治疗需要持续6-8周，但也应根据患者的情况，医生可能会建议更长时间的治疗。

抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染是胃溃疡的一个常见病因。抗生素治疗用于根除幽门螺杆菌感染，这不仅有助于溃疡的治疗，还可以预防感染引起的溃疡复发。通常，抗生素如克拉霉素和阿莫西林会与质子泵抑制剂一起使用，以提高幽门螺杆菌的根除率。

胃黏膜保护治疗：为了促进溃疡的愈合并降低复发的风险，可以使用胃黏膜保护剂，如铋剂或胶体铋剂。这些药物可以帮助修复受损的胃黏膜，并形成保护性屏障，减少胃酸对黏膜的侵害。胃黏膜保护治疗通常与抑酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗结合使用，特别适用于老年人、复发性溃疡和难治性溃疡的患者。

总之，药物治疗是胃溃疡管理的重要组成部分，不仅可以缓解症状，还可以促进愈合并降低复发的风险。患者应根据医生的建议，按照处方用药，遵循治疗计划，以获得最佳疗效。此外，定期随访，医生以便监测治疗进展和调整治疗方案也非常重要。

3.2手术治疗

难治性溃疡：难治性溃疡指的是患者经过长期的药物治疗后，溃疡仍未愈合或溃疡反复出现的情况。这可能是由多种因素引起的，包括幽门螺杆菌感染、药物不良反应、不规范的用药、严重的黏膜受损等。在这种情况下，手术干预可以成为一种有效的选择。手术的目的通常是切除难愈合的溃疡部位，同时修复受损的胃黏膜，以加速愈合。手术前会进行详细的评估，以确定手术的必要性和适用性。

大量或反复出血的溃疡：当溃疡导致大量或反复出血时，患者面临着严重的健康风险，包括贫血和休克。这种情况需要紧急处理。手术可以用于修复出血点，切除病变组织，以防止进一步出血。这样的手术通常是紧急性的，旨在挽救患者的生命。手术选择和时机取决于出血的严重程度和溃疡的位置。无论是难治性溃疡还是大量出血的溃疡，手术治疗都需要综合考虑患者的病情、年龄、整体健康状况以及手术的风险和益处。医生会与患者充分讨论手术选项，并根据具体情况制定最合适的治疗计划。在这两种情况下，手术可以为患者提供有效的治疗，改善其生活质量并减少并发症的风险。

特殊位置的溃疡：有些溃疡位于无法用药物轻松抵达的位置，如幽门前、幽门管位置的溃疡。这些情况可能需要手术治疗。

恶性肿瘤的疑似：如果存在溃疡组织恶变的迹象或怀疑存在肿瘤，手术可能是必要的。手术可以用于切除疑似肿瘤部位，并进行组织检查以确认诊断。

伴有梗阻的溃疡：有时溃疡会导致食物通过胃肠道的梗阻。在这种情况下，手术可以去除梗阻部位，以恢复正常的消化功能。

需要强调的是，手术治疗通常被视为最后的治疗手段，只在药物治疗无效或存在严重并发症的情况下才会被考虑。手术前会进行详细的评估，以确定手术是否适合患者，并选择合适的手术方法。患者和医生会共同讨论手术的风险和益处，以做出明智的决策。

此外，生活管理也对胃溃疡的治疗和预防至关重要。建议采用少食多餐的饮食习惯，避免过饱和过度吃未煮熟的食物，减少辛辣、生冷、过咸和过甜的食物摄入。避免酒精和咖啡等刺激性饮品。积极进行适度运动以增强免疫力，并戒烟，因为吸烟和酗酒可能成为胃溃疡的诱发因素。胃溃疡的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病因和症状，选择合适的治疗方法，并在日常生活中采取健康的饮食和生活方式，以降低胃溃疡的风险。如果出现疑似胃溃疡的症状，应尽早就医，以获得专业的治疗和干预，以提高生活质量。

4小结

综上所述，了解胃溃疡的病因、症状和治疗选项非常重要。早期诊断和治疗可以帮助患者降低并发症风险，提高生活质量。因此，胃溃疡不容小觑，需要及时的医疗关注和管理。