“1+N”延续护理对糖尿病患者血糖控制水平、自我管理能力的影响

“1+N”延续护理对糖尿病患者血糖控制水平、自我管理能力的影响

孙凤

江苏省响水县小尖中心卫生院    江苏盐城  224600

【摘要】目的研究“1+N”延续护理对糖尿病患者的临床干预效果。方法此次研究的对象为2019年1月至2021年10月我院收治的50例糖尿病患者，按护理方式的不同将其分为常规组（实施常规护理干预）和延续组（实施“1+N”延续护理干预），每组25例。评定两组护理前后的糖尿病自我管理量表（Deborah）评分、体重指数(BMI)、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平。结果经护理，延续组的Deborah评分高于常规组，而BMI和FPG、2hPBG水平均低于常规组（P＜0.05）。结论 “1+N”延续护理能帮助糖尿病患者控制体重，降低血糖水平，提高自我管理能力。

【关键词】“1+N”延续护理；糖尿病；血糖

前言

糖尿病会增加患者心脑血管疾病或脏器功能障碍风险，给患者的生活质量、身心健康带来不良的影响[1]。为稳定病情，患者即使出院后也要继续进行自我护理、监测血糖、维持治疗，延续护理便延伸而来。“1+N”延续护理是一种新型护理模式，能帮助患者从心理、饮食、社会支持、锻炼等全方位进行管理，从而提升患者的自我管理水平，对患者预后较好[2]。基于此，本次研究将“1+N”延续护理应用至我院收治的糖尿病患者中，报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究的对象为2019年1月至2021年10月期间我院收治的50例糖尿病患者，按护理方式的不同将其分为常规组和延续组，每组25例。常规组有男14例，女11例；年龄45~79（62.57±5.87）岁。延续组有男13例，女12例；年龄46~79（62.98±5.74）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组实施常规护理干预。延续组在上述基础上实施“1+N”延续护理干预，方法为：⑴建立“1+N”延续小组。小组成员包括心理咨询师、糖尿病的专科医生和护士、营养师，小组在全面了解每位患者的实际后，进行分工合作，并制定相应的护理计划。⑵患者出院后，营养师、心理咨询师、专科护士等可轮流每个月进行2次家庭访视，每周进行1次电话回访，为患者全面评估血糖和并发症风险，加强并发症知识宣传，指导其进行自我护理，避免因疾病知识的缺乏增加并发症风险。营养师根据患者的实际营养状况、血糖水平、饮食习惯和爱好等，为患者指定一份符合自身疾病恢复的饮食方案，保证营养比例和蛋白质的正常摄入。同时营养师还要加强营养健康知识的宣传，指出患者的不良生活习惯，并指导其进行纠正。心理咨询师要及时了解每位患者的具体心理变化，并指导患者通过正念疗法、冥想、呼吸减压法、音乐疗法等进行情绪自我调理，至少坚持每天进行一次正念疗法，以平稳患者的心绪。护理人员要正确指导患者遵医嘱服药，不可随意更改计量，并坚持进行健康运动。“1+N”延续小组可建立一个微信群，将所有患者和其家属都拉入群中，定时发送相关护理知识、护理技巧、心理调节方法、饮食健康知识等。微信群安排一位专门的护理人员回答患者的各类问题，或者可规定晚上7点~9点进行视频交流，为患者解答疑惑、疏导心理、促进交流等。

1.3观察指标

评定两组护理前后的糖尿病自我管理量表（Deborah）评分、体重指数(BMI)、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平。Deborah评分共有11项评定内容，包括运动、血糖监测、用药、饮食等情况，总分为77分，分数越高表明患者的自我管理能力越好。

1.4统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件包处理所有数据，用计量资料（）表示Deborah评分等，若P＜0.05则有统计学意义。

2. 结果

2.1Deborah评分、BMI比较

经护理，延续组的Deborah评分高于常规组，而BMI低于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2血糖比较

经护理，延续组的FPG、2hPBG水平均低于常规组（P＜0.05），见表2。

3. 讨论

本次结果显示，延续组的Deborah评分高于常规组，而BMI和FPG、2hPBG水平均低于常规组（

P＜0.05），这表明“1+N”延续护理能显著提高糖尿病患者的自我护理管理能力，帮助其良好的控制体质量、血糖。“1+N”延续护理是一种由多学科（心理学、疾病专科、营养学等）合作而实施院外护理的新型模式，能有效提升服务质量，将护理延续至家庭，帮助患者提升自我护理管理能力[3-4]。“1+N”延续护理会根据患者的疾病情况以及所涉及的学科，组建一支多学科护理小组，为患者提供针对性、全面性的护理服务，不但可以全面提升患者的疾病健康知识水平和自我护理管理意识，而且能有效减少各类并发症风险，进一步控制患者的体质量、血糖等，稳定病情[5]。同时，通过“1+N”延续护理的上门随访或电话回访，不仅能及时了解患者各方面的自我护理实际情况，还能增进医患关系，提高信任感，有助于护理的顺利进行。通过微信护理服务，患者可随时随地了解健康知识，获得全方位的支持，这也非常有利于患者长期自我管理的坚持。

综上所述，将“1+N”延续护理应用至糖尿病患者中，患者能得到更优质的服务，有利于患者控制体重血糖、疾病，提升自我护理管理的能力。

【参考文献】

[1]王博,吴琼,张苹,等.延续护理对糖尿病足高危患者干预效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2019,35(10):794-801. 

[2]周会珍,车丽萍.健康教育联合延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(6):1015-1017.

[3]姚坤,李敏.矩阵型护理管理在老年2型糖尿病患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(21):119-121. 

[4]符霞军,周凌燕,李春芳,等."医院-社区-家庭"模式在糖尿病患者延续性护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(34):4496-4499.

[5]王秀.延续性护理对2型糖尿病患者的效果研究[J].中国医药指南,2019,17(35):226.