原发性胆汁性胆管炎患者中医体质分布与主要类型研究

原发性胆汁性胆管炎患者中医体质分布与主要类型研究

高辉 孙雪英* 李红豆 李佳琪 陈飞

（齐齐哈尔市第一医院 中西医结合科 黑龙江省齐齐哈尔市 161005）

【摘要】目的：分析原发性胆汁性胆管炎患者中医体质分布与主要类型。方法：选取齐齐哈尔市第一医院2022年6月至2023年6月期间诊断为原发性胆汁性胆管炎的门诊及住院患者100例，记录患者的一般资料，体质特点、体质量分型等，将其分为A组（临床前期、无症状期），B组（症状期、失代偿期），两组各50例，对两组PBC患者进行问卷调查，并进行中医辩证。结果：A组患者以气郁型、气虚型、阴虚型体质为主，B组患者以气虚型、阳虚型、血瘀型体质为主。结论：原发性胆汁性胆管炎患者以气郁型、气虚型为主。

【关键词】原发性胆汁性；胆管炎；中医体质

原发性胆汁性胆管炎(PBC) 又名原发性胆汁性肝硬化，是导致发生胆汁淤积的主要病因之一，在我国发病率呈现不断增加的趋势，该病理特征是进行性的非化脓性肝脏小型胆管炎，最后发展成肝硬化[1]。现代医学认为该病的发生为自身的免疫损害和基因的易感性因素有等，因此与中医学的体质理论有关。中医学中尚无关于PBC的名称和发病机制的研究，并且由于其临床表现的多样性，很难将其归入到一个特定的中医病证之中。本课题以100例 PBC患者为研究对象，通过对患者体质类型的分布，可以更好地对该疾病进行诊断和治疗。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取齐齐哈尔市第一医院2022年6月至2023年6月期间诊断为原发性胆汁性胆管炎的门诊及住院患者100例，将其分为A、B两组（n＝50），100例患者中男性44例，女性64例，年龄区间分布：35-49岁患者16例，50-60岁患者23例，60-71岁患者20例，72岁以上患者10例，平均年龄（45.76±6.34）岁。

1.11纳入标准（1）符合《原发性胆汁性肝硬化诊断和治疗指南》[2]中诊断标准；（2）自愿参加本试验,并愿接受随访和各项必要的检查的患者。排除标准：（1）2AMA阳性的其他病患者；（2）处于孕妇或哺乳期妇女。（3）对调查不合作者。

1.12临床分期标准 (自然病史) :

第一阶段为临床前期:AMA阳性, 但生物化学指标无明显异常;第二阶段为无症状期:主要表现为生物化学指标异常, 但没有明显临床症状;第三阶段为症状期:患者出现乏力、皮肤瘙痒等临床症状;第四阶段为失代偿期:患者出现消化道出血、腹水、肝性脑病等临床表现。

1.2方法

1.21调查方法

经患者同意后，向其介绍问卷调查的目的和意义，对填表时应注意的问题进行准确说明，在现场发放全部调查问卷，患者填写完整后，核对调查问卷的完整性。调查方法采用一对一询问的方式，收集患者的一般资料，并对患者的正念水平进行评估；填写调查表时使用采用匿名方式，消除患者的疑虑，若在填写问卷过程中出现疑问，及时解决。

1.22中医体质分型调查表

依据《中医体质分类与判定标准》[3]人的体质来进行评分，包括：平和型、气郁型、气虚型、阳虚型、阴虚型、寒湿型、血瘀型、湿热型、痰浊型9型。

1.23实验分组及研究方法

采用临床试验观察量表（CRF）对入选病例进行资料一般学调查（姓名、性别、年龄、族别、居住地、饮食习惯、肝功能、血常规、彩超等相关信息），并对其进行回顾性分析，根据PBC分期诊断标准，将收集的患者分为两组，A组（临床前期、无症状期），B组（症状期、失代偿期），通过预先涉及的体质调查表对两组患者进行问卷调查，最终确定患者的体质分型。

1.3统计学方法

使用SPSS21.0进行分析，计量资料以±s表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两项独立样本t检验；计数资料以n(%)表示，组间比较采用2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者体质主要类型分布

A组患者以气郁型、气虚型、阴虚型体质为主，B组患者以气虚型、阳虚型、血瘀型体质为主，见表1。

表1 两组患者体质主要类型分布（[n（%）]）

3. 讨论

原发性胆汁性胆管炎在早期没有明显的临床表现，或表现较为隐蔽，有研究表明[4]，有30%患者长时间内不表现出任何症状，随着疾病进展到肝硬化，对患者身体健康造成严重影响。PBC临床表现特征多样，在中医学上属于“黄疽”、“胁痛”、“鼓胀”、“痞证”、“虚劳”等证候

[5]。现代医学认为，体质既体现机体功能的独特性，也是人体阴阳、气血盛衰的特征表现，同时影响对疾病因素的易感性以及由此引发疾病类型的倾向性。目前临床上对PBC症状、发病机制的研究较多，但对体质分型的分布特征研究较少。本课题通过对100例PBC患者的调查问卷结果显示以气郁型、气虚型、阴虚型、阳虚型、血瘀型体质为主，该结果与PBC的以肺脏虚损发病机制相符，说明PBC发病及临床症状发展与中医体质类型之间存在相关性。平和型和湿热型人群不易患PBC,即使患病,临床症状较轻。本研究选取齐齐哈尔市第一医院就诊的100患者体质进行分析，存在一定的局限性，待进一步扩大调查范围和人群。

参考文献

[1]何强,梅杰,孙欣.膝骨关节炎发病及临床症状发展与中医体质类型相关性分析[J].中国中医骨伤科杂志,2023,31(10):23-28.

[2]侯静.健康体检人群中医体质类型分布特点与糖脂代谢的关系探讨[J].中医药临床杂志,2023,35(09):1784-1788.

[3]周毅骏,金巧菲,荀运浩等.基于生化及免疫特征探讨原发性胆汁性胆管炎患者中医辨证规律[J].中西医结合肝病杂志,2023,33(6):514-517.

[4]郑玥琪,陈建杰,陆云飞等.原发性胆汁性胆管炎患者中医证候特征与熊去氧胆酸应答不佳的相关性研究[J].中西医结合肝病杂志,2019,29(5):402-405.

[5]李青梅,张玮.原发性胆汁性胆管炎患者中医证型与免疫指标的关系[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(1):45-46，59.