新生儿PICC置管并发症预防中应用风险护理思维导图的临床效果研究

新生儿PICC置管并发症预防中应用风险护理思维导图的临床效果研究

第一作者：刘敏第二作者：游丽文第三作者：彭名悦通讯作者：胡吉

西南医科大学附属中医医院

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摘要：目的：分析与讨论风险护理思维导图，在新生儿PICC置管并发症预防中的应用效果，探析其能否有效控制并发症发生率。方法：选取在2022年1月-2023年5月区间范围内，我院收治的60例接受PICC置管；符合研究标准的新生儿，作为本次研究数据提供者，结合随机表法小组分配原则指导，将所有参与研究成员科学分配到实验组和对照组中，并在研究目的引领下，分别给予其风险护理思维导图与常规护理。对比与观察两组患儿的PICC置管质量与并发症发生率。结果：全程接受风险护理思维导图的实验组患儿，无论是PICC置管质量还是并发症发生率，均优于对照组患儿，组间数据对比结果有统计学意义。结论：风险护理思维导图的科学应用，能显著提升新生儿PICC置管效率与质量，同时也在降低并发症发生率方面，提供了有效支持，值得推广。

关键词：风险护理思维导图；临床效果；新生儿PICC置管；并发症预防

由于早产或危重的新生儿，肠道功能较弱，无法维持正常营养摄取，所以需要PICC方式，输注药物治疗、肠外营养通路。经外周置入中心静脉导管（Picc）是新生儿重症监护病房常用的技术[1]。相对于静脉穿刺等其他插管方式，PICC置管具有低并发症风险和长使用期限特点，能通过外周静脉穿刺，减少对患儿的创伤，降低患儿痛苦。但是在使用过程中，注意观察容易出现的一些并发症问题。由于早产儿以及危重患儿抵抗力较弱、器官功能发育不健全，会产生一些不利影响。为此探究一种有效性护理模式，具有极高现实意义。为此，本研究针对风险护理思维导图在新生儿PICC置管并发症预防中的应用效果，展开了讨论，具体报告如下。

一、资料与方法

1. 一般资料

将2022年1月-2023年5月，作为研究数据筛选区间，从此阶段我院收治的PICC置管新生儿中，结合排除标准、纳入标准控制，挑选出60例生命体征稳定；体重与标准值差距较大；胎龄在28-37周；体质量在500克-1.5千克之间；接受PICC置管时长在7-30天范围内；不伴随有先天性血管疾病的新生儿，作为本次研究的主要数据提供者。由于两种研究方法之间存在较大差异性，所以在研究目的指导下，将所有接受PICC置管的新生儿，随机划分到实验组与对照组中，并保持每组参与研究的新生儿为30例。对比两组新生儿数据，组间数据对比结果为（P<0.05）时，表明有统计学意义与可比性。

2. 研究方法

对照组：30例患儿接受常规护理模式，通过基础性护理，向患儿创造与提供舒适的治疗环境，依托严谨、科学的护理操作，避免患儿之间出现交叉感染[2]。利用科学性饮食护理，引导患儿家属通过少量多次的喂养方式，向患儿提供充足性营养物质，在有效防止呕吐、呛咳等问题基础上，通过合理、科学喂养，帮助患儿早日恢复身体健康。在置管操作前，对患儿家属全面性讲解相关知识，并明确告知其置管与维护注意事项，并叮嘱患者家属定期更换敷贴。在更换敷贴期间，需要采取规范性消毒步骤，进行科学性消毒，防止感染。除此之外，还要实时监测患儿生命体征，一旦发现任何异常情况，及时告知主治医生，并采取有效性护理措施，科学应对突发事件，并高效解决异常问题。

实验组：30例患儿同时接受常规护理与风险护理思维导图干预。

第一，成立专业化护理小组：为了向患儿提供高质量护理，实现风险护理思维导图专业性的显著提升，以患儿个性化护理需求为基础，成立专业化护理小组。由专业能力、综合实力过硬的护理人员，向患儿提供科学护理。

第二，风险评估：针对每位新生儿的具体情况，制定科学有效的风险评估表，从患儿的切实护理需求出发，结合新生儿的整体健康状况、静脉情况、可能存在的并发症风险等有效数据，进行护理风险的综合性评估，然后根据评估结果，制定个性化的护理计划。

第三，构建科学性风险护理思维导图：将新生儿PICC置管并发症作为思维导图核心要素，根据具体护理需求与原则，进行三个一级分支，分别为渗血、导管堵塞、导管相关性感染[3]。通过护理思维发散与实际护理情况，将三个分支进行逐步细化，延伸出二级分支，其中穿刺点渗血风险护理二级分支内容包含：渗血预防措施。为了科学防治患儿出现穿刺点渗血问题，需要制定严谨的护理计划，在置管操作完成后，对穿刺点部位进行科学性按压，等待2分钟后缓慢抽搐针芯。导管堵塞二级分支内容包括：1.导管位移预防措施（为了不影响置管效果，防止导管出现严重性偏移问题，在置管成功后，需要根据血管走向，科学固定导管，以避免不必要的频繁插拔，从而有效降低感染风险和并发症发生率。）2.导管堵塞预防措施（为了避免导管堵塞，造成的营养支持、液体输注质量下降等问题，在置管操作环节，需要充分参考置管流程与患儿具体情况，将置管角度控制在科学范围内。在置管操作完成后，将导管进行有效性梳理，使其保持平整、顺滑状态。在护理环节，每次进行营养支持与药物输注前后，利用科学浓度的生理盐水，冲洗导管末端。）导管相关性感染二级分支内容包括：相关性感染的有效预防措施。实时监测患儿病情发展，根据患儿的发育与治疗效果，在充分遵照医嘱的原则指导下，对不需要PICC置管的患儿，科学拔除导管；对于需要更换导管的患儿，结合规范性、科学性、严谨性操作，及时更换导管，以此防止并发症问题的发生。

第四，皮肤护理：新生儿的成长速度较快，皮肤较为细嫩，在科学护理阶段，向其提供适当的皮肤护理同等重要。为了防止感染，降低并发症发生率，保持导管插入部位皮肤清洁、干燥，非常重要，这就需要护理人员定期更换导管周围的敷料，并使用适当的护理产品和消毒剂，轻轻擦拭导管插入部位的皮肤，并通过科学性操作，避免对新生儿皮肤产生刺激或过敏反应。

第五，教育与沟通：护理效果的显著提升，不仅需要科学性护理操作，还需要家属的科学配合，对此通过教育与沟通，获取患者家属的信任与支持至关重要。在护理操作环节，应当对家属进行相关知识教育，通过护理重要性、护理措施的科学讲解，有效预防并发症的发生。对护理人员的教育内容包括正确的护理技巧、感染预防措施、并发症的早期识别和处理等，以此通过专业性护理与医患之间的默契配合，实现全面性有效护理。

3. 观察指标

PICC置管效果：结合置管操作标准，从非计划内拔管率、一次性置管成功率两方面，收集与整理不同护理模式下新生儿的PICC置管效果，以此综合性判断风险护理思维导图的应用有效性。

并发症发生率：利用PICC置管位移、患儿置管处出现渗血、导管阻塞问题、导管相关性感染等方面的数据，对比不同护理模式下，两组患儿的并发症发生率。

二、结果

1. 两组患儿的PICC置管效果对比：风险护理思维导图下的实验组成员，置管效果要明显高于对照组患儿，两组数据对比结果有统计学意义，详情数据见表1.

表1   两组患儿的置管效果对比[（n）%]

2. 所有患儿的并发症发生率对比：在风险护理思维导图模式下的实验组患儿，置管后的并发症总发生率，明显低于对照组患儿，并且在单个并发症项上，也同样表现出了明显性护理优势，组间数据对比结果，有统计学意义，详情数据参见表2.

表2    两组患二的并发症发生率

三、讨论

在内外因素作用下，功能发育不健全或早产患儿，需要通过PICC置管的方式，进行药物输注与营养支持，新生儿PICC穿刺置管是一种常用性静脉通路建立方式，随着使用时间的增加，并发症风险也随之提升。为了有效防止感染、血管损伤等并发症问题的出现，实现治疗效果的显著提升，结合风险护理思维导图，向患儿提供更科学的护理服务至关重要。

风险护理思维导图是一种将风险因素进行归类、分析和评估的工具，有助于护理人员在PICC置管与护理过程中，有效识别潜在护理风险因素，并采取相应预防措施，有效控制并发症问题的发生[4]。在实际操作中，风险护理思维导图的科学应用，有助于系统性地识别潜在的风险因素。为了保障护理效果，在PICC置管过程中，护理人员需要充分考虑患儿的年龄、体重、血管状态，以及置管过程中可能出现的感染、血管损伤等并发症，全面性的护理风险预测，有助于治疗效果的显著提升，同时也是成功规避感染、并发症风险的有效方法。通过使用风险护理思维导图，清晰化的护理内容，能将多种护理风险因素进行分类和分析，从而更加全面地评估患儿置管的风险，并向患儿提供更科学的护理服务。

结合本次研究数据对比结果可以看出，风险护理思维导图在新生儿PICC置管并发症预防中的应用，具有明显使用效果，科学有效的风险护理模式，不仅能提升新生儿的PICC置管效果，还能通过针对性护理，有效防止并发症的发生，在护理实践中，体现出了明显使用价值，值得推广。

参考文献

[1]肖晴.风险护理思维导图在新生儿PICC置管并发症预防中的应用[J].慢性病学杂志,2020,21(05):788-789+793.

[2]王瑶.风险护理思维导图在预防新生儿PICC置管并发症中的效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(10):127-128.

[3]许梅新.风险护理思维导图在预防新生儿PICC置管并发症中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(05):158-159.

[4]颜晓清.风险护理思维导图在预防新生儿PICC置管并发症中的应用[J].心理月刊,2020(03):120.