传统手术与微创手术在疝气治疗中的效果分析

传统手术与微创手术在疝气治疗中的效果分析

赵臣

内蒙古包头市青山区国药北方医院  内蒙 包头 014030

【摘要】目的：在疝气治疗中分别应用传统手术与微创手术，比较其治疗价值。方法：选取2020年6月-2023年2月期间收治的86例疝气患者。利用随机数字表，将其分为2组。对照组43例应用传统手术方案，观察组43例在此基础上，应用腹腔镜微创手术。比较2组的手术相关指标、并发症情况。结果：与对照组比较，观察组的术中出血量更低，住院天数更短（P＜0.05），手术操作时间无明显差异（P＞0.05）；观察组术后并发症率为2.33%，明显低于对照组的13.95%，差异显著（P＜0.05）。结论：与传统手术相比，微创手术治疗疝气的创伤性更轻，术后恢复更快，并发症率更低，具有显著优势。

【关键词】疝气；传统手术；微创手术

疝气多见于小儿及中老年人群，发病率约为1%～4%，由于其自愈率较低，因此一般需要手术治疗。目前，临床上治疗疝气的方案较多，包括传统腹股沟切口手术、小切口手术、腹腔镜手术等。研究认为，传统手术虽然能够取得良好的治疗效果，但可能损伤腹股沟结构，术后容易出现血肿、水肿等情况[1]。近年来，随着微创外科理念的普及，在各类手术中均有广泛应用。由于腹腔手术的创伤性较低，切口较小，术后恢复较快，因此更受医师及患者的欢迎。为分析其具体价值，本文将在疝气治疗中分别应用传统手术与微创手术，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月-2023年2月期间收治的86例疝气患者。纳入标准：①明确诊断为腹股沟斜疝；②无手术及麻醉禁忌；③均签署知情同意书。排除标准：①主要脏器功能障碍或器质性病变患者；②认知、交流障碍患者；③临床资料不全患者；④凝血功能障碍患者；⑤近期有重大手术史患者等。利用随机数字表，将其分为2组。观察组：43例，男40例，女3例；年龄43~68岁，平均（57.62±5.80）岁。对照组：43例，男38例，女5例；年龄45~70岁，平均（58.28±5.64）岁。2组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用传统手术方案，在腹股沟韧带部位作2~5cm的切口，逐层剥离各层组织，显露疝囊。避开精索后，解剖游离疝囊，在疝顶作高位结扎处理，缝合切口。在此基础上，观察组应用腹腔镜微创手术，采取头高脚低位，向健侧切斜15°~20°，在脐部做穿刺口，建立二氧化碳（CO2）气腹，气腹压维持在8~10mmHg。在小切口位置，置入腹腔镜，确认内环口，于脐周做0.3穿刺口，选择3mm Trocar置入，检查腹腔内出血情况、肠管损伤。若术中发现内环口未闭，则应缝合结扎处理。确认无异常后，关闭切口，缝合切口。

1.3评价标准

比较2组的手术相关指标，包括术中出血量、手术操作时间、住院天数等。统计2组的并发症率。

1.4统计学方法

数据使用SPSS24.0软件处理，计数资料（%）利用2检验。计量资料（）利用t检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标比较

与对照组比较，观察组的术中出血量更低，住院天数更短（P＜0.05），手术操作时间无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组手术相关指标比较（）

2.2手术并发症情况比较

观察组术后并发症率为2.33%（1/43），其中，阴囊肿胀1例；对照组术后并发症率为13.95%（6/43），其中，阴囊肿胀2例，皮下气肿2例，出血1例，线结反应1例。组间比较差异显著（2=3.89，P＜0.05）。

3.讨论

疝气多见于中老年人及婴幼儿，且男性发病率高于女性，主要与腹膜鞘状突未闭合、腹壁强度下降、腹内压升高等因素有关。在疝气患者中，80%以上均为腹股沟斜疝[3]。目前，疝气手术方案较多，包括传统手术方案、腹腔镜手术方案等。传统手术主要是在腹股沟区作手术切口，对疝囊进行高位结扎，虽然能够达到治疗效果，但相对切口较大，术后并发症较多。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜技术在疝气手术中也有广泛应用。与传统手术相比，腹腔镜的手术原理与其相近，但可利用腹腔镜达到微创治疗效果，可缩小手术切口，降低机体创伤，因此在手术耐受性较差的小儿、高龄人群中应用较多。

从本次研究结果可见，与对照组比较，观察组的术中出血量更低，住院天数更短，术后并发症率更低，也证实了其微创优势明显，治疗价值更高。分析其治疗价值，首先，腹腔镜手术能够最大程度减少对腹股沟内结构的破坏，可维持精索结构完整，减少输精管神经损伤、局部组织粘连等情况发生，预防术后医源性隐睾。与常规手术或小切口手术相比，腹腔镜手术支持单孔、两孔、三孔等操作方式，能够缩小切口，术后愈合更快。同时，在腹腔镜辅助下，能够更好地发现隐匿疝并及时根除，能够避免二次手术加重机体创伤。

综上所述，与传统手术相比，微创手术治疗疝气的创伤性更轻，术后恢复更快，并发症率更低，具有显著优势。

参考文献：

[1]汤强,包景峰,丁志丽.传统手术与腹腔镜微创手术在小儿腹股沟斜疝治疗中的疗效比较[J].世界复合医学,2022,8(8):113-116.

[2]徐晶,白毅,王晓一,等.微创手术治疗小儿疝气后应用快速康复的效果分析[J].中国实用医药,2022,17(14):174-177.

[3]张桓恺,李朋飞,韦源,等.腹腔镜下微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性研究及对其疼痛的影响[J].罕少疾病杂志,2023,30(2):74-75,97.