有关消化内镜的问题

有关消化内镜的问题

刘伟 

广元市精神卫生中心  628000

当前，患有消化道疾病的患者数量较多,对此类疾病进行治疗的方法较多也比较先进，经借助消化内镜为患者治疗，可在了解其消化道情况的基础上进行治疗，可取得较好的治疗效果。虽然消化内镜有很多优势，但是很多患者对消化内镜相关问题了解不全面，如下为大家讲述有关内容。

消化道内镜优势

近些年虽然各类诊疗技术逐渐出现，但是消化内镜检查依旧是对各类消化道肿瘤初期诊断的重要手段。经定期为患者开展消化内镜检查，能确保在早期阶段发现消化道肿瘤,且能在内镜下将病灶切除，可以起到较好的治疗效果。对于消化道早癌，在内镜下可以将其切除，可避免疾病进一步发展。和传统的外科术比较其有效微创的优势。但是，当前很多人对胃肠镜检查认知度不高，有的人认为自己还很年轻,身体不会有什么问题，可以不做此项检查；还有的人感觉工作忙，没时间去检查，因未能早期接受胃镜检查，导致肿瘤未在早期阶段被发现，而错过了最佳治疗时机。消化道内镜在消化道早期癌症治疗中可以取得较好的效果，如食管癌、胃癌等早期癌症的诊疗。擅长在内镜下切除消化道早癌(即早期食管癌、胃癌、结直肠癌)的手术方法，包含ESD（黏膜下剥离术）、EMR(黏膜大块切除术)、EPMR（透明帽辅助粘膜分片切除术）、 隧道技术等等，当前研发及改进了内镜早癌切除手段与新手术器械。ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术成功率均比国内先进水平优,于肝门部胆管癌内镜治疗当中，提出一步到位的肝门部胆管癌内镜下治疗新手段，使内镜下的胆道内外引流流切换装置被研究出来,使引流流手术治疗效果得到显著提升，操作流程被检测，患者治疗费用减少，深受医患喜爱。消化道内镜治疗的特点为：①可针对性为患者治疗；②对患者所造成的创伤小，耐受性较强；③同一患者可多次治疗；④一次可治疗多个部位；⑤能避免治疗期间发生感染；⑥处理并发症快且有效；⑦术后身体恢复迅速。

消化内镜相关问题

1、可疑癌变黏膜病变处理问题

消化道早期癌症主要采用内镜检查才能将其发现。需要由有着丰富经验医生在清晰度高的内镜下能将黏膜病变及时发现，且利于染色及超声内镜对病变评估，经活检将病变的性质确定下来。根据病变的性质及大小等，选择针对性的治疗方式。若是发现消化道黏膜为级别高的瘤变，及时是咨询医生，研究是否需要在内镜下将病症微创切除，不可于恐癌心理状态下开展手术治疗。对于经验丰富的内镜医生来说，其识别黏膜病变的能力较好，难以将病变发现，并且，可以对病变识别，且活检准确度高。对于黏膜病变，其内镜疗法包含ESD、EMR，这两种治疗方式的区别是EMR对大面积病变仅仅可以切除分块，术后残留极易复发。ESD能够将完成的病变黏膜切除，术后可以获取到完整的病理诊断。为了可以了解黏膜病变是否可在内镜下进行治疗，术前可经染色等方式评估疾病情况，以确保其可以完整切除的基础上，使切除效果可明显提升。

2、贲门失迟缓问题

贲门失弛缓症属于原发性食管动力障碍类疾病，病因当前还未明确，是以LES（下食管括约肌）松弛障碍、食管缺乏蠕动，引起的食管排空受损及食管不断扩张为特征的一种疾病，患者会出现吞咽困症状。此病虽是良性疾病，但患者若是被确诊，应及时接受治疗。当前，POEM(经口内镜下食管内环肌切开)在贲门失迟中治疗效果得到肯定，患者治疗后不易复发，且安全性高。在为患者实施P0EM治疗之前应该为其进行明确诊断，将其他疾病导致的进食不畅排除。对治疗效果造成影响因素包含内环肌切开长度，下端有未超过下食管括约肌;切开内环肌深度，有无到全部内环肌切开。同时动力检查结果类型不同患者术后在疗效方面会存在一定的差异。

3、消化道黏膜下病变问题

消化道管壁一般可以分成粘膜层、黏膜肌层等层。针对食管黏膜下的病变其指的是在固有层以下所发生的病变，很多是在无任何症状时经内镜检查发现。胃黏膜下病类型有平滑肌瘤、异位胰腺等，肠道黏膜下病变类型不多，其包含囊肿等。黏膜下良性病变在内镜下可以表现处光滑的隆起，按照内镜下表现能够对病变起源初步判断，但若是对其确诊应该借助超声胃镜来观察期处在管壁哪层。且依照回声强弱对病变性质评估。若需要在内镜下为患者治疗，部分患者因为病变不同需要为其开展CT检查。若是黏膜下的病变可在内镜下将其切除。来自黏膜下层以上位置的病变可实施黏膜下剥离切除。若是病变处于黏膜下方，应黏膜之下将其剥离与切除。当前，临床对于内镜下治疗黏膜下病变的共识意见还未提出，主要倾向是良性且小的病变可随诊观察，除了患者治疗需求比较强烈可为其治疗。诊断可能会发生恶性病变概率不高的情况，若患者是老年群体，不可在内镜下为其治疗。若患者是中青年群体可以将指征放宽，但针对无恶变倾向小的病变应随诊观察。若是患者有潜在的恶性倾向且无良性的诊断依据，患者要求治疗，可在内镜下进行治疗，但为每位患者治疗时，应对其身体情况全面评估。若是恶性病变可采用外科手术疗法进行治疗。

上述为大家讲述关于消化内镜治疗期间遇到的问题及相关解决方法，希望可以帮助到大家。