血液透析患者动静脉内瘘自我护理

血液透析患者动静脉内瘘自我护理

陈丹

成都市中西医结合医院 四川成都 610041

血液透析是一种治疗晚期肾功能衰竭的方法，也是最有效最主要的方法之一，它的主要原理是利用半渗透膜来去除血液中的代谢废物和多余水分，从而维持患者的机体环境平衡和正常。其大致过程可以理解为将血液引出体外，利用透析器的过滤功能将毒素和多余的水分去除，再将干净的血液重新输回体内。而在这个过程中，动静脉内瘘则是患者至关重要的“生命线”，它是用于血液透析的血管通路，通过外科手术，将动脉血管和静脉血管连接起来，能够使静脉扩张和增厚，便于穿刺和引血，从而保证透析效果，同时也可以减少感染和血栓的风险。因此，做好动静脉内瘘的自我护理，对于慢性肾功能衰竭患者而言是非常重要的。今天我们就来重点探讨一下血液透析患者动静脉内瘘的自我护理。

动静脉内瘘的自我护理主要包括以下几个方面：

第一，每天检查动静脉内瘘的通畅情况。在这一方面要重点记住三个字，分别是听、摸和看。听指的是将内瘘放在耳边，听是否有呼呼的声音，这种声音被称为血管杂音，是动脉和静脉之间的血流造成的。如果有血管杂音，说明内瘘是通畅的。如果没有声音或声音变得沉闷、弱小，说明可能有阻塞或血栓问题，要及时就医。摸指的是用手指触摸内瘘吻合口，正常来说由于动脉与静脉之间的压力差，我们会感觉到血管震颤，血管震颤存在则内瘘通畅。变小变弱或消失，则要及时就医。最后是看，具体看什么呢？看内瘘的颜色、形态、皮肤。正常情况下，内瘘的状态应当是饱满、弹性好、皮肤光滑、颜色健康。如果出现扁平、软塌、皮肤干裂，颜色苍白或紫黑，说明可能有缺血和坏死等问题。

第二，注意保护内瘘侧的肢体，特别是要避免受伤、受压和受冷。那么具体怎么保护呢？首先，不要在内瘘侧做任何血管操作，如抽血、输液、测血压等。这些操作会损伤内瘘侧的血管，增加感染和血栓的风险，影响内瘘的通畅和功能。其次，内瘘侧的肢体不要提重物或做剧烈运动，这些动作会增加内瘘侧的肢体负担，导致血管扭曲、压迫、拉伸等，影响血流量和血压，可能引起内瘘出血或闭塞。再次，不要穿紧身衣物或在内瘘侧手臂佩戴饰品，这些行为可能会造成具体的外部压力，阻碍血液循环，导致内瘘缺血或坏死。另外，要调整自己的睡觉姿势，睡觉时千万不要压迫内瘘侧。最后是不要用冷水洗手，或将内瘘暴露于寒冷的环境中，冷水或寒冷会使内瘘侧的肢体收缩，减少血流量和血压，可能导致内瘘缺血或坏死。我们洗手时可以选择温水，而必须要外出时则可以使用手套或其他保暖物品来保护内瘘侧肢体，不要让它受冷。

第三，要保持内瘘侧皮肤清洁干燥，预防感染。在具体措施上，首先是建议每天用温水和肥皂清洗内瘘侧的手臂，轻轻擦干，不要用酒精或碘酊等消毒液擦拭。这些消毒液会刺激和损伤内瘘侧的皮肤，影响皮肤的屏障功能，增加感染的风险。其次，透析前后要用消毒棉球擦拭穿刺部位，防止细菌入侵。穿刺部位是内瘘最容易感染的地方，因为它是皮肤的创口，容易暴露于外界环境中。所以做好消毒措施是非常重要的。再次，穿刺后要用干净的纱布或棉球按压止血，直到出血停止，不要用绷带过紧包扎。过紧的绷带会阻碍血液循环，导致内瘘缺血或坏死。干净的纱布或棉球可以吸收出血，并保持穿刺部位的干燥。最后，穿刺针眼结痂后不要用手抠或沾水，让其自然脱落。手抠或沾水会破坏穿刺针眼的结痂过程，延长伤口愈合的时间，并增加感染和出血的风险。

第四，坚持做内瘘锻炼，促进血管的扩张和成熟。内瘘锻炼可以提高内瘘的血流量和压力，也可以减少内瘘的并发症，比如说血栓感染和出血等。具体的训练方式主要有三种。第一种是握球运动，使用一个软球或其他柔软物品进行握拳运动，每天3—4次，每次10—15分钟。握球运动可以增加内瘘侧的肢体肌肉收缩，促进血管扩张和成熟。第二种是停流运动。使用止血带或其他物品轻微加压内瘘上方的上臂，同时攥拳放松，每天2—3次，每次5—10分钟。停流运动可以使内瘘侧的静脉充盈和扩张，增加血流量和压力。需要注意的是，每次停流运动后要及时取下止血带，避免长时间阻断血流。第三，我们也可以使用握力器进行运动，可以根据自己的力量来调节阻力，每天3～4次，每次10～15分钟，它可以有效增强内瘘侧的肢体功能。

第五，定期复查内瘘的功能和状态。一般来说，建议每3～6个月复查一次内瘘的血流量、压力和阻力等指标，并通过这些指标来评估内瘘的效果和并发症风险；如果出现内瘘闭塞、感染、出血和血栓等情况，一定要及时联系医生进行处理。

总而言之，对于血液透析患者而言，动静脉内瘘的自我护理真的是非常重要的。我们在日常生活中一定要对此有充分的重视，要严格遵守自我护理的要求和规范，严格做好每一点相关内容，保证内瘘的健康通畅。一旦出现问题，千万不要忽视，或是放任不管，而是要第一时间寻求专业的医疗帮助。除此之外，每一位肾透析患者都应当树立起坚定的信念和信心，积极地和病魔斗争，千万不要自暴自弃。

以上就是关于动静脉内瘘的自我护理相关内容，希望这些内容能够对大家有所帮助，也希望大家能够尽快摆脱疾病的困扰，恢复到正常的生活和工作中去。