有效沟通对病人的健康有重要的作用

有效沟通对病人的健康有重要的作用

                  尹涵

广安市武胜中医院针灸科     

在医疗领域，有效沟通是医生和病人之间建立信任和合作的关键，通过运用良好的沟通，确定患者的健康问题及需求，促进其早日康复。有效的护患沟通对提高护理质量、完善健康教育起着至关重要的作用。它不仅可以帮助医生更好地了解病人的病情和需求，也可以提高病人的满意度和治疗效果。本文将深入探讨有效沟通对病人健康的重要作用，并提供几种促进有效沟通的方法。

第一部分 有效沟通与医患之间的有效沟通

1.1 所谓有效的沟通，是听过听、说、读、写等思维的载体，通过演讲、会见、对话、讨论、信件等方式准确、恰当地表达出来，以促使对方接受。沟通的对方无法理解或者因为种种原因不肯接受，这种沟通就是无效的，也可以说是沟而不通。要进行有效地沟通要做到以下几点：（1）要取得谈话者的信任。只有这样谈话者才愿意真诚的讲述问题，否则只是一些表象的东西根本就不能了解问题的本质。（2）明确谈话的主体，明确了主题才能保证谈话有意义不会谈一些无关的事情。（3）以对方能够理解的方式讲述谈话的重点。（4）善于倾听，不仅要自己说还要学会倾听对方的意见这样才能够知道对方是否理解谈话的内容以及他的看法。

1.2医患之间的有效沟通

每一次针灸手术的顺利进行都离不开医患之间的有效沟通。随着现代护理学的发展 , 患者需要的不仅仅是药物、手术、更需要的是沟通和理解。手术前的探访，在维护病人利益的前提下，倾听病人的诉说从中获取重要信息，真诚的为病人进行探访，心理疏导，使病人缓解患者焦虑情绪。以良好心理状态接受手术并积极 配合手术，同时 ,在手术后应用亲切和蔼的语言对患者进行安慰和鼓励，告诉患者及家属，现在已很安全地完成手术，要安心养病 , 争取早日康复。通过有效沟通来达到医患之间的和谐状态，使手术能够顺利完成。

第二部分 护患关系的特点

护患关系的特点是护士对患者的帮助，护患双方中护士的地位是处于主导地位的，这就意味着护士的行为可能是双方关系健康发展，有利于患者恢复健康，但也有可能是消极的，使关系紧张，病人的病情更趋恶化。这里，我们谈到一个问题，那就是沟通漏斗。

沟通漏斗是指：护士在与针灸病人沟通的时候，心里想告知病人的内容是100%，例如：我想告知病人如何进行饮食上的营养配比、如何进行低盐低脂的平衡等，但由于护理经验、人生阅历、谈话技巧等诸多方面的因素，护士在说给病人或病人家属听的内容下降为80%，病人或病人家属在听到的内容进行理解、消化的时候又下降为60%，而被述说者听懂的内容再下降为40%，那么最终我们护士在进行健康宣教时的内容最终下降为20%。

2.1 占主导地位的护理人员凭主观意愿去与病人沟通

　　护患沟通过程中，护士始终是占主导地位，用说教的口气对病人多处警和感情发表个人的见解，如“你不该这样想”“你的想法是错误的”等，这会影响病人继续表达自己的感觉。我们针灸病房在对重症监护病人实施健康教育过程中，不断总结经验，对护患沟通过程中存在的问题不断的进行完善，避免护患沟通的漏斗，使健康教育成为针灸病人在住院期间的全程健康教育。

2.2 工作能力不足

近几年，我们病人中年轻护理人员增加，工作经验少，沟通技巧不足，在沟通中没有站在病人的角度和立场，种种原因造成病人不接受护士所要告知的健康指导内容，从而降低优质护理服务的质量。如：特殊情况下，在病人生气发怒时、当病人哭泣时、与病情严重的病人交谈时、与感觉有缺陷的病人交谈时、与处于更年期的女病人沟通时，如工作不讲究方式方法，这将直接影响与病人进行更深入地沟通，使我们的优质护理服务工作难以真正的开展。

2.3 工作重心偏移

护理人员把重症监护室的工作重心放在看监护指标、处置，而把健康教育看为“花架子”，心底里认为健康教育再重要，也不如写记录、做处置重要，因而在和病人沟通过程中，没有很好的采集健康指导所需要的信息，严重的还会因为方式方法错误，扰乱患者的心理平衡，影响病人正常的心理状态和生理活动，不利于健康，甚至会导致医源性疾病。

第三部分 治疗性沟通

3.1 治疗性沟通的概念与特征 是护患双方围绕与患者健康有关的内容进行的有目的性的工作沟通。其特征有（1）以患者为中心；（2）有明确的目的性。与患者进行治疗性沟通的过程中，护士应掌握到一定的技巧，达到事半功倍的效果。

3.2 把握治疗性沟通的“3W2H”原则 （1）“3W”为：Who（谁是你沟通的对象？）、What（沟通实现什么变化？）、When（沟通实现的期限？）；（2）“2H”为：How much（沟通变化的程度）？How to measure（沟通测量的方法）？

3.3 掌握治疗性沟通技巧 （1）评估个体差异，恰当运用沟通。明确沟通目的，达到有效沟通，同时不断拓展知识面，提高个人素质，避免或降低影响沟通的负面因素。（2）说服他人的三个步骤。首先，要让对方了解你所说的话；其次要对自己的主张必须充满信心和热忱；最后，必须明示自己所主张的事能使对方获利。（

3）具体行为，针对目标进行反馈，把握反馈时机，确保反馈信息的准确性。

第四部分 与特殊患者沟通

4.1 与愤怒的患者进行沟通时，要认真倾听患者的诉说，提供必要的安抚，尽量满足他们的要求。

4.2 与抑郁、悲哀患者进行沟通时，要陪伴在患者的身边，鼓励患者倾诉悲哀。

4.3 与病情严重的患者沟通时，话语要简短，并注意观察患者病情变化。

4.4 与感受知觉障碍的患者沟通时，可能会出现一些困难或障碍，应加强与此类患者的沟通技巧，如对听力障碍者，可应用非语言性沟通；对视力障碍者，可用触摸的方式让患者感受到关心，提高健康教育的效果。

　在构建和谐社会、落实以人为本的今天，信任和谐的护患关系，是立于不败之地的重要基础，是维护护患双方权益不可缺少的根本保证。有效的沟通，是全面提高素质能力，提高护理服务质量的保证，沟通对护理人员来说是一种艺术，能使它和病人更有意义的互相作用。使优质护理服务的“以病人为中心”的护理新模式更以其合理、科学和完善的优越性适应了时代的需要、病人的期盼。