孕前、孕期血型的相关检查知多少？

孕前、孕期血型的相关检查知多少？

刘翼

乐山市妇幼保健院 四川乐山  614000

为什么孕期建卡的时候查了血型，孕晚期做了血型不规则抗体筛查，生产之前还要把这两个项目再查一遍呢，日常也不清楚到底何时该检查血型，血型检查一定要做吗？下面简单科普一下孕妇血型相关的检查。

一、什么是血型，什么是血型不规则抗体？

血型是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原表型，通常所说的血型是指红细胞膜上的特异性抗原表型，临床常见红细胞ABO血型系统和Rh血型系统。

随着人类血型系统研究和临床输血实践，发现除抗-A抗体、抗-B抗体、抗-A,B抗体之外，其他血型系统的抗体存在与否并无规律可循，不像ABO血型系统的血型抗体存在规律，比如A型血浆里有抗-B 抗体,B型血浆里有抗-A抗体，O型有抗-A抗体、抗-B抗体、抗-A,B抗体，AB型血浆里没有抗-A抗体、抗-B抗体、抗-A,B抗体,这种没有规律的血型抗体称为不规则抗体，也称意外抗体。

二、怎样检查血型

1、试纸测试：到正规药店购买血型检测试纸。可准确检测出A型、B型、AB型与O型。血型检测试纸有四个窗口，分别是不同抗体与血液红细胞反应。如血液滴入试纸上，与窗口A发生反应，出现凝结，显示出A，则属于A型血；AB型血是在窗口A和窗口B都出现凝结现象；O型血是没有A和B抗原的，因此滴在试纸上无凝结反应。用试纸测试血型虽操作简单，但准确性存疑。若想准确检测血型，还应到医院抽血检查。

2、医院抽血检查：临床多用的方法有玻片法和微柱凝胶卡法，用符合标准的商品化试剂检测红细胞表面的抗原和血清中相应的抗体，从而检测出个体的血型，一般出具报告的血型包括ABO和Rh血型。

3、血型不规则抗体筛查一般只有到医院抽血检查才能做。

三、孕妇血型检查非做不可吗？

首先我们来了解一下血型检查的作用，血型是血液分类的一种方法，血液分型主要是指红细胞和血清血型抗体的分型。血型主要有四种，即A型、B型、AB型和O型。也有Rh血型系统和其他稀少的血型系统，不同型别的血液之间可能发生溶血和凝集反应。

这里我们特别关注一下O型，一般O型个体血清中的血型抗体多为IgG型，可通过胎盘破坏胎儿的红细胞。 孕妇血型若为O型，配偶血型为A型、B型、AB型的，胎儿血型可能为A型、B型、O型。当胎儿血型与母亲不同时可能出现ABO溶血，这种血型不合的溶血第一胎就可能发生。

另外孕妇若为Rh阴性血型，丈夫Rh血型是阳性，也可能会发生母婴血型不合或者新生儿溶血等。这类血型不合的溶血一般第一胎宝宝几乎无影响，若第二胎也是Rh阳性，则发生Rh溶血几率较高。

妊娠期发生溶血对孕妇并没有不良影响，但溶血对胎儿或新生儿造成的危害是很大的。可能会引发流产，造成不足月早产，也可影响胎儿宫内发育，出现宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫或死胎等，也会增加死产的风险。发生溶血的新生儿还会出现严重贫血，或因心力衰竭而死亡，或是因溶血使得大量胆红素入侵脑细胞，引起胆红素脑病，一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡。

注意：不是说所有O型和Rh阴性血孕妇生出来的孩子都会发生新生儿溶血。其实溶血发生率较低，主要表现是溶血性黄疸和溶血性贫血。如孕妇身体中抗体量很大，且进入宝宝身体内的抗体量很大，与宝宝身体的红细胞结合较多时，胎儿可在子宫时就出现明显的水肿和贫血，病情严重的会损伤宝宝大脑与心脏。所以，为保证胎儿的健康发育与安全，孕期严格遵医嘱做好各项检查，包含血型的相关检查。

这里再讲一下血型不规则抗体筛查的必要性，一般血型不规则抗体筛查阳性的孕妇存在一个配血困难的问题，通常要很多袋血液中才能筛出一袋相合的血液，这就给孕妇生产时增加了很大的风险，筛查出抗体阳性的个体，最好的办法是进行抗体鉴定，确认是哪一种不规则抗体，然后找出对应抗原阴性的血才能相合，不过一般能做抗体鉴定的医疗机构很少，不能鉴定就只有盲合，但是这样还是存在一定的风险。另外这类抗体也是有可能导致新生儿溶血病的，称为ABO外溶血，Rh血型系统导致的新生儿溶血就是一个代表。所以，不规则抗体筛查对母胎来说都很重要，总之一句话，只有发现了才能想办法应对。

说到这里，孕期血型检查的必要性就显而易见了。孕早期建卡查血型主要目的是了解孕妇血型，筛查出可能发生母婴血型不合的个体，定期检查，避免母婴溶血的发生或可通过外界干预尽可能降低溶血对胎儿带来的伤害。而孕晚期不规则抗体筛查主要是为生产输血治疗做准备，同时筛查ABO外新生儿溶血。入院生产时再查一遍血型和不规则抗体是为生产时可能发生的输血治疗做准备，血型分型和不规则抗体筛查对临床输血有重要意义，严格执行同种血型输注，若不同血型输血可引起溶血反应，出现不良现象 可能危及生命。

四、哪些特殊情况也需要常规做血型相关检查呢？

通常曾有过流产史、早产史和胎死宫内情况，分娩过黄疸儿和新生儿水肿等情况的，曾接受过输血治疗的，Rh阴性女性有过生育史、流产史等特殊情况的，夫妻双方都应该在妊娠前做好血型检查与血型抗体检查，以便准确了解是否存在母婴血型不合的可能。