慢性肾衰竭患者血液透析后要如何护理

慢性肾衰竭患者血液透析后要如何护理

张茂林

兴文县人民医院  四川宜宾  644400

随着人们生活水平的提高，慢性肾衰竭的发病率逐年上升。血液透析作为治疗慢性肾衰竭的重要手段之一，能够有效清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。然而，血液透析后患者的护理同样重要，直接影响着患者的生存质量和预后。本文将详细介绍慢性肾衰竭患者血液透析后的护理措施。

一、慢性肾衰竭与血液透析

慢性肾衰竭是一种疾病，它可由各种原因引起，最终导致肾脏遭受慢性进行性的实质损害。这种情况下，肾脏失去了维持基本生理功能的能力，结果导致代谢废物和多余水分在体内滞留，同时也引发了电解质和酸碱平衡的紊乱，让患者陷入病痛的折磨之中。

慢性肾衰竭患者通常会经历乏力、恶心、呕吐、食欲不振等一系列不适症状，因为他们的体内积聚了代谢废物，而肾脏无法有效地将其排出体外。此外，多余的水分积聚也可能导致水肿和高血压，加剧了患者的不适。

血液透析是一种关键的治疗手段，用于管理慢性肾衰竭患者的健康。通过血液透析，患者的血液被引出体外，然后通过透析器进行处理。在透析器中，血液经过弥散或滤过作用，代谢废物和多余水分被有效地清除出体外。

二、血液透析后的护理措施

（1）饮食护理

饮食护理对患者的康复和生活质量有着直接的影响，血液透析改变了体内代谢和排泄废物的能力，因此需要特别关注饮食来满足患者的营养需求。

首先，饮食应以低盐为主，因为高盐摄入可能导致高血压，而高血压对肾脏的额外压力可能会导致进一步的损伤。此外，低脂饮食也是至关重要的，因为高脂肪摄入可能会引发心血管问题，而这些问题可能在慢性肾衰竭患者中更加普遍。

另一个关键的方面是低磷饮食。血液透析患者常常面临高磷血症的风险，这可能导致骨骼问题和其他健康风险。因此，避免高磷食物，如香蕉和土豆，对于维护患者的骨骼健康至关重要。

透析患者通常会流失较多蛋白质，因此适量增加蛋白质摄入可以有助于维持肌肉质量和体内重要蛋白质的水平。鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质来源是很好的选择。

此外，对水分摄入的控制也是非常关键的。由于肾脏无法有效排除多余的水分，患者需要限制水分摄入，以防止水潴留和高血压。

（2）运动护理

适当的运动可以在多个方面帮助患者，包括肌肉强度、新陈代谢、骨骼健康等各个方面。然而，在选择和进行运动时，需要谨慎考虑患者的个体情况，以确保安全和效果最大化。

首先，运动能够显著提高肌肉强度。患者在血液透析后常常会感到乏力和虚弱，因为肾脏功能的损害可能导致体内的代谢产物积聚，影响肌肉功能。通过适量的运动锻炼，患者可以逐渐提高肌肉质量和力量，改善整体的身体状态。

此外，运动还可以促进新陈代谢，有助于消耗多余的卡路里和维持体重。这对于患者来说尤为重要，因为体重控制对于血液透析患者来说是一个挑战，过高或过低的体重都可能对肾脏负担产生不利影响。

最后，血液透析患者可能面临骨质疏松等并发症的风险，因为钙磷代谢可能受到影响。适当的运动，特别是重量承受性锻炼，如步行、跳绳或者轻度负重训练，可以帮助维持骨骼健康，减少骨密度丧失的风险。

（3）心理护理

慢性肾衰竭患者往往经历了长期的疾病折磨，伴随着身体上的不适和治疗的不便，他们常常容易陷入各种负面情绪，如焦虑、抑郁、无望感等。因此，心理护理也应该成为治疗的一部分，以提升患者的整体生活质量。

首先，家属和护理人员需要具备敏锐的观察力和关注力，以便准确把握患者的心理状态。这需要他们与患者建立亲密的沟通关系，积极倾听患者的倾诉，关注患者的情感和行为表现。通过细致的观察和倾听，可以更好地了解患者的心理需求，发现潜在的问题，并及时采取有效的措施来缓解患者的痛苦和焦虑。

慢性肾衰竭患者可能感到无助和绝望，因此，家属和护理人员的支持和理解可以帮助他们度过困难时期。定期的心理支持会让患者感到自己不是孤独的，有人在他们身边支持他们。在与患者建立沟通关系时，家属和护理人员需要注意以下几点。首先，要保持耐心和友好态度，让患者感受到关心和支持。其次，要使用简洁明了的语言，避免使用过于专业或难以理解的词汇，以免增加患者的困惑和不安。

另一个关键方面是帮助患者建立信心。慢性肾衰竭是一种长期的疾病，治疗和康复都需要时间。患者可能会感到沮丧，认为情况永远不会好转。在这种情况下，家属和护理人员可以通过教育患者有关疾病的信息，解释治疗计划，以及分享成功案例来帮助患者树立信心，相信自己能够战胜疾病。

此外，慢性肾衰竭患者需要了解如何管理他们的疾病，包括遵守医嘱、控制饮食、定期接受治疗等。家属和护理人员可以提供相关信息和培训，帮助患者更好地理解和应对他们的疾病，以及提高他们的生活质量。

（4）卫生护理

在血液透析后，患者的免疫系统通常会受到一定程度的抑制，这使得他们更容易受感染。因此，预防感染成为维护患者健康的一个至关重要的方面。护理人员应该在这一领域提供详细的指导和支持，以帮助患者降低感染的风险，并采取适当的预防措施。

首先，护理人员应该强调患者的个人卫生。保持口腔和皮肤的清洁和干燥能够预防感染，而口腔卫生对于防止口腔感染和细菌进入血液循环很重要，护理人员可以告知患者如何正确刷牙、使用漱口水，并定期就医检查口腔健康。此外，保持皮肤的清洁和干燥可以减少皮肤感染的风险，特别是在透析接口或通路附近。患者需要定期清洁皮肤，避免湿漉漉的环境，以减少细菌滋生的机会。

另一个重要的预防感染的方面是避免前往人群密集的场所，特别是在流感季节或传染病高发期。这是因为患者的免疫系统较弱，更容易受到传染病的侵袭。护理人员可以建议患者尽量减少外出，特别是在有疾病流行的地区。此外，提醒患者避免与患有传染病的人密切接触，以减少感染的机会。

如果患者出现感染症状，应及时就医。感染症状可能包括发热、咳嗽、喉咙痛、呼吸急促、尿液变化等。在这种情况下，患者应立即联系医生，以获取适当的诊断和治疗。

慢性肾衰竭患者血液透析后的护理直接关系到患者的生存质量和预后。通过科学合理的饮食护理、运动护理、心理护理及预防感染等措施，可以帮助患者更好地度过治疗阶段。同时，积极采取预防措施，避免不良生活习惯和基础疾病的控制也是预防慢性肾衰竭发生的关键。希望通过本文的介绍，能够帮助更多患者提高对慢性肾衰竭的认识和治疗信心。