脑卒中患者如何预防便秘？

脑卒中患者如何预防便秘？

刘红

丹棱县齐乐镇社区卫生服务中心 四川眉山 620200

脑卒中是因为大脑内的血管突然破裂或堵塞，导致大脑缺氧所致。在脑卒中病人中，便秘是一种很常见的并发症，其发病率高达29%-79%。对于脑卒中病人来说，用力排便可导致颅内压力增加，使其病情恶化，并增加了病人的住院天数，严重时会危及病人的生命，并会对病人和家属造成很大的经济压力。对于便秘病人，多采用经验性的疗法，缺乏针对其发病原因的综合疗法。因此研究脑卒中后便秘的发病原因，有助于防治中风后便秘的发生。今天小编就带大家一起了解一下脑卒中患者便秘的发病原因以及如何恶化防治脑卒中后的便秘。

一、脑卒中病人为什么容易发生便秘？

1、肠胃动力不足

由于病人长期卧床，不能自主活动，排便动力减退，致使肠蠕动能力明显下降，功能减退，造成食物在胃肠道停留时间过长，水分的再吸收较多，所以容易出现便秘。

2、饮食原因

患者往往胃口不佳，进食量和饮水减少，肠道容量不足，无法促进肠道的正常蠕动。而且伴随呕吐、禁食、出汗、应用脱水药品等原因，导致患者不同程度水分流失，使得大便变得干燥而坚硬，使排便更加困难。除此之外，患者饮食结构改变，比如缺乏膳食纤维，无法对消化道起到积极的作用，导致便秘。

3、排便习惯和方式的改变

卧床患者一般在床上才使用便盆解决排便问题，由于需要的腹压不够或者是在床上大便不适应，都会引起便秘。而且，在病床上排便，需要依赖别人，患者会感到羞愧和各种担忧，会产生较大的精神压力，这种情况下会出现无意识地抑制大便，造成便秘的症状。
4、心理因素

脑卒中患者因无法照顾自己，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致交感神经活动增强，胃肠内的消化液分泌降低，胃肠蠕动降低。另外，忧郁、焦虑等心理因素也会干扰排便反射，导致便秘

5、糖尿病、吸烟

中风后，糖尿病，吸烟可能是导致便秘的重要原因。已有研究表明，吸烟可导致肠道菌群结构紊乱，改变肠道内的酸碱平衡，导致肠胃功能紊乱。如果患者有糖尿病，那么就会容易产生便秘，因为糖尿病病人可能会发生消化道移动性复合运动异常情况，导致食物在肠道停留的时间更长，从而导致便秘。

二、脑卒中病人如何预防便秘？

1、做好病人的心理疏导工作

因脑卒中患者在发病后常出现紧张、焦虑和恐惧等情绪，在这种情况下，患者往往得不到充分的休息，这样就会抑制大脑皮层的排便发射，很容易造成便秘。家人或看护人员应该与患者的心理状况相结合，积极关注患者的排便状况，为患者创造一个宁静、舒服的生活条件，有排便的感觉就及时去厕所，多多给患者做疏导和关心，消除患者的心理压力，增强患者的自信心。

2、合理饮食

合理地饮食能形成规律的排便反射，提高食物中的膳食纤维，增加喝水量。食物中含有的纤维可以促进肠胃的运动，保持水分，防止大便干燥。在日常生活中要注意吃一些比较容易消化的东西，比如蔬菜和水果等富含纤维素的食物。除了需禁止饮水的患者，以及患者有肾病、心脏病、肝病患者（需严格限制水分摄入），每日饮水量保持在1500ml至2000ml左右，可以促进排便。

3、培养良好的排便习惯

要培养大便规律，养成良好的大便习惯，让患者保持每天早上起床后大便，如果没有便意也要按时上厕所。对长时间躺在病床上的患者进行排便训练，使他们保持正确的大便姿势，并用双手按压小腹；通过咳嗽来提高腹部压力，排便期间提升专注力。

4、注意多加运动

坚持适量的锻炼，多做运动可以加速肠胃的蠕动，有利于排泄。如果病人可以自主行动，可以做一些在床上的独立运动。如果无法独立行动，可在监护人的帮助下被动运动。在患者情况相对稳定、生命迹象良好的情况下，可以多下床锻炼，并适量加大运动强度，这样可以加快肛门的血液供应和肠道的蠕动，从而达到良好的排便效果。

5、腹部按摩

双手重叠，左手在下，右手在上，放在右小腹，以大鱼际肌和掌根着力沿着升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠处进行顺时针的推伸推拿按摩。反复按压腹部下降1厘米，逐渐加大力度，每天2次，每次15分钟。在早餐和午餐一个小时后进行，要注意用手揉腹时，动作要轻缓，力度要适度。

6、直肠肛门反射刺激

对于有严重性便秘不能进行自行排便的病人，可以采用指力刺激法，病人应采取左侧卧位，由护理人员或者家属戴上手套，给病人的肛门括约肌进行推拿按摩，同时在不伤害到直肠粘膜的情况下进行肛管牵伸；从而促进病人排便，将手指插入2.5-4 cm后按顺时针方向进行5圈肛门括约肌按摩，以达到对肛周肌的刺激，并给病人做肛提肌收缩的指导，每日坚持10-15 min，大便功能锻炼1次/周通过排便的肌反射来刺激肛周肌，增强病人的排便反射。

7、针灸治疗

针灸在传统医学中占据着非常重要的位置，治疗许多疑难杂症具有明确的治疗效果。针灸治疗脑卒中后便秘具有确切的治疗效果，可增进肠道运动，缓解便秘，改善病人生活品质。与其他疗法比较，针灸方法简单，效果确切，无明显不良反应

脑卒中患者便秘的发病率较高，且原因复杂，应该针对患者的实际状况，针对不同的患者，采用适当的、有效的治疗方法，达到防治相结合的目的。帮助患者保持排便的畅通，可以更好地防止各种并发症，加快病情的恢复，降低残疾率，改善患者的生存品质