注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析

注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的孕周选择和妊娠结局分析

刘菊梅

彭州市人民医院产科  四川成都 611930

【摘要】目的研究妊娠期糖尿病患者用注射胰岛素治疗的孕周选择和妊娠结局。方法：我院妊娠期糖尿病患者60例，随机分对照组、实验组各30例，对照组孕周超过32周后应用注射胰岛素治疗，实验组孕周少于32周时用注射胰岛素治疗，疗效比较。结果：干预后，空腹血糖水平、餐后2h血糖水平实验组均少于对照组，P<0.05；对比不良妊娠结局，实验组少于对照组，P<0.05。结论：在妊娠期糖尿病患者用注射胰岛素治疗时，可尽早开展治疗，以此来控制血糖水平、减少不良妊娠结局的发生率，值得推崇。

【关键词】妊娠期糖尿病；注射胰岛素；孕周选择；妊娠结局

妊娠期糖尿病是指在妊娠过程中出现的糖耐量异常，其也是常见的一种妊娠并发症，经分析，此病症的病因多与遗传因素、胰岛素抵抗等有关，如不能准确的诊断、治疗、控制病情恶化，不仅会使得胎儿出现巨大儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局，甚至严重还会威胁到母婴生命发全，增加新生儿死亡[1]。目前，妊娠期糖尿病通过饮食、运动后血糖控制不佳，主要采用胰岛素治疗，其在妊娠明确病情严重程度后，可以在医生的指导下用药治疗，以此来控制血糖值，保证妊娠过程中的血糖水平控制在餐前及空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后2小时血糖＜6.7 mmol/L。研究表明，如早期血糖水平上升，会引起流产、死胎、胎儿畸形等，如孕中期、晚期血糖水平上升，会引起巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、缺氧等表现[2]。而对于孕妇来讲，血糖水平过高增加感染几率，严重还会诱发酮症酸中毒，并在产程过程中，会引起产妇难产[3]。因此，尽早治疗妊娠期糖尿病非常有必要。鉴于此，本文以我院2022年1月-2023年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者为主体，分析注射胰岛素治疗的孕周选择和妊娠结局的价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年1月-2023年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者为主体，随机分对照组、实验组各30例。

对照组(30例)：年龄23-39岁，均值(31.57±4.09)岁；孕周32-37周以后，均值(35.64±1.77）周；实验组(30例)：年龄23-38岁，均值(32.25±4.47)岁；孕周15-31周，均值(25.64±1.77）周。P>0.05可比。

【纳入标准】①确诊为妊娠期糖尿病；②空腹血糖超过5.1mmol/L、糖后1h血糖超过10mmol/L，糖后2h血糖超过8.5mmol/L，其中有一项超标，即可以确诊[4]；③沟通良好；④完整资料。

【排除标准】①有免疫系统疾病；②精神障碍疾病；③有基础病；④胰岛素抵抗；⑤服用其他激素治疗者；⑥中途退出研究。

1.2方法

明确病情后两组均行常规的基础治疗，同时对照组孕周超过32周后应用注射胰岛素治疗，实验组孕周少于32周时用注射胰岛素治疗，即在三餐后、睡前注射短效胰岛素，皮下注射4-6U，一周为一个周期，共持续4周，需要注意的是要定时、定期检测空腹血糖与餐后血糖水平。将血糖控制在标准范围内，即餐前血糖低于6mmol/L，餐后2h血糖低于7mmol/L，夜间血糖保持在5-7mmol/L。

1.3观察指标

（1）对比干预后，空腹血糖水平、餐后2h血糖水平；（1）对比不良妊娠结局，巨大儿、剖宫产、胎儿窘迫、早产。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2. 结果

2.1空腹血糖水平、餐后2h血糖水平

干预后，空腹血糖水平、餐后2h血糖水平实验组均少于对照组，P<0.05，见表1。

表1空腹血糖水平、餐后2h血糖水平对比（）

2.2不良妊娠结局对比

对比不良妊娠结局，实验组少于对照组，P<0.05，见表2。

表2不良妊娠结局对比n(%)

3. 讨论

通常情况下，在妊娠过程中出现的糖尿病会出现两种情况，即一是在妊娠前就出现糖尿病，即为糖尿病合并妊娠，另一种即为妊娠前糖代谢正常，妊娠期出现糖尿病，即为妊娠期糖尿病，这一种类型的症状占比较高。研究发现，妊娠期糖尿病在产后血糖水平可以恢复正常，但还是会提高2型糖尿病的发病率，因疾病对母婴的影响较大，故临床非常重视妊娠期糖尿病的治疗。

妊娠期糖尿病会发生不良妊娠结局，故采取早期治疗非常有必要。在本次研究中，所有患者均开展胰岛素注射治疗，但不同的孕周用药，所产生的效果不同。在本次研究中，以32周为界线，其中32周开展注射胰岛素治疗，此段胰岛素用量较大，抗岛素的物质分泌量也较高，可以尽早帮助患者将血糖水平控制在合理范围内，恢复胰岛细胞的调节功能与物质代谢功能，减少对胎儿的影响，从而减少不良结局的发生率。如在孕32周后再给予注射胰岛素治疗，会通过胎盘进行血糖传输，产生的刺激会引起胎儿巨大，易引起胎儿出现功能亢进、宫内缺氧等问题，并随着孕妇机体免疫功能的下降，还会增加妊娠并发症的发生概率。

综上所述，妊娠期糖尿病患者用注射胰岛素治疗时，可在孕周32周前用药，有助于尽早降低血糖水平，减轻对母婴的影响，从而减少不良妊娠结局的发生。

参考文献：

[1]黄欢,王翠兰. 胰岛素注射治疗于不同孕周妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局的改善作用[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(11):114-116.

[2]聂革菲. 不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响研究[J]. 按摩与康复医学,2021,12(14):50-51.

[3]洪素夜,刘桂梅,苏梅凤. 不同孕周应用注射用胰岛素对妊娠期糖尿病患者妊娠结局和生活质量的影响[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(36):102-103.