心理护理联合放松训练对老年冠心病介入患者心理状态及睡眠质量改善评价

心理护理联合放松训练对老年冠心病介入患者心理状态及睡眠质量改善评价

栾微 佟玲

黑龙江省红十字（森工总）医院 黑龙江哈尔滨 150040

【摘要】目的：评估心理护理联合放松训练对老年冠心病介入患者心理状态及睡眠质量改善的临床价值。方法：选择2020年04月-2022年05月间老年冠心病行介入术患者共69例，把他们随机分为2个小组。对照组采用放松训练，观察组在此基础上配合心理护理干预。结果：观察组病人与对照组相比心理状况有显著改善(P<0.05)；观察组睡眠质量评分与对照组对比而言，有明显的差异性（P<0.05）。结论：在对老年冠心病介入术后，在注重放松训练的同时，应当对于一些细节情况的护理更加重视，进行心理护理干预后能够有效降低患者在介入术后的一些风险事件的发生，同时还可以提高患者的生活和生命质量，有效避免护患纠纷的发生，在确保心内科的护理质量的安全方面具有很好的应用前景。

关键词：心理护理干预；放松训练；冠心病；心理状态；睡眠质量

据研究显示冠状动脉疾病有1100万，对人体健康构成了极大的威胁。焦虑抑郁是一种常见的精神疾病，主要表现为阵发性或持续性的紧张、恐惧、焦虑。多个流行病学调查显示，冠状动脉粥样硬化症的患病率高达45%，抑郁症患病率高达72%，冠心病患病率高达10%~63%。同时，大量的研究已经确认，在冠心病和冠心病中，焦虑和抑郁症是一个主要的风险因子。因此，在治疗冠心病的器质性病变的同时，还应对焦虑、抑郁等精神方面进行治疗。

通常临床对于冠心病的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗、运动治疗等。在当前的医疗状况下，运动对冠心病的治疗作用是次要的，但是它在冠心病的治疗上有其独特的优点，例如：身体多系统的适应能力，运动能力的增强。运动治疗使病人的氧水平和氧气摄入量达到最大。另外，运动锻炼还能减轻冠心病病人的慢性炎症反应，增强其紧张性，改善其血液黏稠度，从而改善其对原发性疾病的治疗效果。最后，通过锻炼，可以减轻冠心病患者的不良心理状态，如敌对、抑郁、焦虑等，从而减轻其不良的心理状态。对于冠心病介入后的患者来说，由于本身患者年龄偏大，普遍身体素质较差，加之目前社会的压力的增大，患者多心理较为脆弱，同时在手术后由于休养期间的一些要求或病患自身的感知不同，很容易造成患者的心理较为烦躁或者低沉，因此对于患者进行心理干预以及放松训练有利于患者对于情绪的合理调控，避免出现抗拒治疗以及术后不良情绪。

本文通过对其研究比较明确评估心理护理干预以及放松训练在保证老年冠心病患者的心理健康以及睡眠生活质量的临床作用和治疗效果，下文为本次研究的详述。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取69名在2020年04月-2022年05月间我院老年冠心病行介入术患者，从66岁到75岁，平均年龄为（70.52±1.31）。

1.2方法

本试验选取69名在2020年04月-2022年05月间我院老年冠心病行介入术患者，随机分成观察组和对照组两组，对照组35例平均年龄(69.84±0.98)；结果显示，观察组34例平均年龄(68.03±0.26)，与对照组相比无统计学意义（P>0.05）。对照组采用放松训练，观察组对患者进行精心的心理干预，具体内容为：心理疗法：（1）在介入治疗之前，要按照病人的文化程度，以视频、 PPT、图片等形式，对病人进行简单的介绍，并进行细致的讲解，以加深病人的认识，增强病人的自信。详细介绍了手术并发症的原因、治疗方法、术前注意事项。其目标是改善患者心理状况，缓解患者的紧张与焦虑。（2）加强与病人的交流，引导病人从当前的困扰和对今后的人生忧虑中解放出来，把更多的注意力放在当前的治疗上；在和病人交流时，要了解病人的心理特点，例如：“何时你的身体会感到好些？”通过对病人进行治疗，指导病人在治疗过程中，及时发现不舒服和不正常的情绪，提高病人的恢复信心。（3）强化社会支持：引导患者家属、朋友与其进行交流，使其感到家庭温暖，并对家属进行心理辅导。观察组在此基础上进行放松练习：保持病房干净、安静，播放病人喜欢的轻柔音乐，护理人员为病人选择合适的坐姿，用温和的语言来放松自己的心情，让病人放松自己的肌肉、关节，减轻自己的负面情绪。音乐治疗：护士能演奏60—80次/分钟的音乐，包括歌剧，流行音乐，怀旧音乐，古典音乐，轻音乐，音乐，催眠音乐；将音乐作品做成桌面，病人可以自由地挑选自己喜爱的歌曲。护理人员引导病人身体和精神放松，按手指，上肢，肩部，头部，面部，颈部，胸部，腹部，臀部，四肢，脚趾。每一处肌肉均以0.5小时/次为1次，由开始的收缩再松弛。

1.3观察指标

（1）采用SDS和SAS评估患者心理状态。（2）采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估睡眠质量，得分越高睡眠质量越差，

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0软件对试验资料进行了统计和分析，并采用了平均值、t检验等多种检验手段。结果显示，X

2检验在百分数上无统计学意义， P<0.05。

2、结果

2.1患者心理状态评估表

2.2患者睡眠质量评估

3 .讨论

老年人群中，冠状动脉粥样硬化是心脑血管病人死亡的重要原因。中国人口老龄化问题日趋严重，老年冠心病的发病率也随之增加。它对国家、社会、家庭造成的危害和负担日益凸显。对老年人冠心病的认识和研究也日益增多。结合实际情况，科学、合理地运用冠心病的临床治疗方法，从多层次上改善和提高技术水平。首先，就需要而言，尽量寻找大量的案例和成功案例；其次，要提高科研意识、加强临床协作、共享资料、标准化训练，不断积累临床研究的经验；第三，要加强学术与科研方面的交流，提高政府对临床研究的支持，争取更多的资金用于临床研究。从社会、企业两个层次上，规范吸收科研管理人员，鼓励更多的公司和企业参加国际竞争，以优质的临床试验来检验品牌。只有把科学研究成果应用于临床，不断改善其临床疗效，才能更好地为社区服务，从而提高老年冠心病病人的生存质量。

近年来，我国对冠心病的认识和诊断率却不足，同时对于介入治疗术后的一些问题也未能重视，术后老年患者容易出现除身体外的包括心理问题。因此，寻求新的疗法是非常必要的。焦虑、忧郁是患有冠心病的重要原因。抗焦虑和抗抑郁治疗可以明显改善病人的精神状况，从而提高其生存质量。目前临床上最常见的治疗方式就是西医的精神药物，但是安全的精神药物一般都有很大的依赖性，价格也比较高，所以可以将心理治疗与运动疗法相结合。对于老年冠状动脉疾病的病人，在最初的运动中，可以在20分钟内进行。在运动疗法开始后的数个星期内，病人可以逐步延长运动时间，直到整个运动持续45—60分钟。在运动强度评价中，若运动强度不高，则应适当延长训练期，以保证总计划卡路里的消耗量。老年人冠心病的运动疗法有：骑自行车、步行、跑步机等。有条件的人还可以进行其他适当的有氧锻炼或者像太极拳这样的中国传统体育治疗。不论采用何种运动形式，均需根据病人的具体情况，采取间断或连续的运动方法。在运动过程中，若病人出现其他改变，应及时指导、修改和调整整体的运动疗法，但要保证每周的运动训练耗能大于4185 kJ，才能保证运动疗法的效果。

根据现有的调查结果，对介入手术患者进行心脏康复的具体措施有：（1）健康意识的介入尽管介入治疗后，对冠心病患者的长期预后和临床效果仍然存在诸多因素。因此，在冠心病病人及家属中，应以浅显易懂的语言，对冠心病的病情、病因、症状、危险因素等进行全面而细致的宣传，尤其要重视术后的心脏康复护理。促进二者能够全面提升对疾病的认识，并注重对心脏康复的护理，并与护士进行多样化的护理。（2）恢复训练。冠心病患者在接受了介入治疗后，还处在恢复期，这时候进行心脏康复的护理要按照循序渐进的原则进行。具体措施及内容如下：介入手术后，冠心病病人术后一日要绝对卧床，尤其是介入治疗所选用的穿刺点，最好在12个小时内进行加压包扎。在此过程中，护士或病人的家人会帮助病人进行全身各个关节的非阻力运动，使病人学会正确的腹式呼吸方法，并能自行进行腹部呼吸训练。第2天，患者进行肢体和关节阻抗运动，一天三次，每次15分钟，并在床上自行进行运动，包括吃饭、洗澡等。第三日，由护理人员或病人家属协助进行仰卧起坐训练，并根据实际状况动态地调节运动的次数和次数。总体上，人体能承受得住。第4天起床后，首先要求病人做卧床运动，初期由护理人员或家人帮助，逐步发展为可以自己站立，随后在床上缓慢行走，一次行走50—100米，一天2—3次。第五天，患者可以在病房内进行散步，距离适当地延长到100—200米，如果习惯了，可以每天进行两到三次的楼梯运动；从第六日开始，增加运动的次数和次数，以持续增强运动的力量。

中国居民的冠心病发病率呈逐年增高的趋势，其发病年龄呈年轻化趋势；此外，冠心病病人还会因心功能异常而导致肺功能、运动耐力下降，严重时甚至无法自理，影响生存。目前，冠状动脉介入治疗冠心病合并狭窄，改善心绞痛的临床疗效已经被公认。但是，外科手术本身就是一种心理压力，不但会加重病人的痛苦，而且会让病人产生焦虑、抑郁、内分泌失调的心理。因此，加强对病人的心理护理是影响病人预后的关键。

随着老龄化社会的来临，老年患者越来越多，虽然介入疗法能取得较好的疗效，但其发病率仍有增加的趋势。但是，正确的护理措施仍然是提高临床治疗效果的关键。本文通过对国内外有关资料的整理，提出了在冠心病介入后进行心脏康复护理，以提高病人的心、肺功能。康复训练旨在通过系统的综合护理，进一步提高病人的心功能。减少生活风险因素对病人康复的负面影响，减少再次住院率，为病人更好地融入社会打下良好的基础。因此本文通过研究发现手术后进行心理治疗，通过诱导问题转移病人的注意力，让病人能更好地思考问题的解决方案，并且在不断地指导下，不断增强正面的情感。同时，本研究亦确认，在介入治疗后，观察组 PSQI得分较正常对照组有显著降低，说明在介入治疗中，心理护理与放松训练相结合，可提高病人的睡眠品质。采用心理护理与放松训练相结合，可以有效地改善老年冠心病介入治疗病人的手术协调性，减轻病人的负性情绪，改善睡眠质量。为提高病人的预后、提高生存质量提供了良好的环境，具有一定的推广价值。

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