早期肠内营养支持方案对胃癌根治术患者机体营养状况及并发症的影响

早期肠内营养支持方案对胃癌根治术患者机体营养状况及并发症的影响

孙雪瓶，张明英，梁梦璐

西南医科大学附属中医医院，四川省泸州市646000

摘要 目的 分析早期场内营养支持方案对胃癌根治术患者的应用价值。方法  选取在我院接受胃癌根治术的患者作为此次的观察对象，共计40例，均于2022.01-2023.01参与研究，并依据随机法行分组处理，一组设为对照组（完全肠外营养支持），一组设为观察组（早期肠内营养支持），对比不同的干预价值。结果 机体营养状况，观察组的各指标均优于对照组，对比差异显著（p<0.05）；并发症发生率，两组对比差异显著（p<0.05），其中观察组的发生率更低。结论 对胃癌根治术患者实施早期肠内营养支持方案的价值显著，值得推广。

关键词 早期肠内营养支持方案；胃癌根治术；机体营养状况；并发症

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，近年来因人们饮食结构和生活习惯的改变，胃癌的发病率和死亡率显著提升，就早期胃癌来讲，可经胃癌根治术获取理想的效果，因此，胃癌提倡尽早发现、尽早治疗，以提高预后，降低死亡率[1]，与此同时，还应该重视护理服务，确保患者围术期的护理质量，降低并发症发生率，改善患者的机体营养状况。本文以我院行胃癌根治术的患者为例，分析早期肠内营养支持方案的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

     自我院接受胃癌根治术的患者中抽取此次研究对象，共计40例，研究起止时间：2022.01-2023.01，将随机法作为分组依据，设置组别名称为对照组、观察组。

对照组：患者男、女各有10例，年龄范围：35岁-60岁，平均（47.86±2.13）岁。

观察组：患者男11例，女9例，年龄范围：34岁-61岁，平均（46.56±2.06）岁。

以上资料对比无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组：完全肠外营养支持：中心静脉置管，术后20h，滴注配制成的三升袋，配方为氯化钠注射液+复方氨基酸等，留置胃管，待患者胃肠功能恢复良好后，拔除导管[2]。

观察组：早期肠内营养支持：术中留置鼻空肠管、胃肠减压管，直视下顺着导丝将空肠管置入空肠输出袢，胃管末端放入胃内。于术后20h，借助肠管滴注生理盐水（温热），缓慢滴注肠内营养悬浊液（37-40℃），待肛门排气后，拔除胃管，尝试经口少量进食，降低空肠管注入量，如进食后无异常不适感，可逐步过渡至正常饮食，并拔除营养管[3]。

1.3观察指标

机体营养状况：包括白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、前白蛋白（PAB）以及转铁蛋白（Tf）水平。

并发症发生率：包括消化道症状、吻合口瘘以及切口感染。

1.4统计学分析

    本文涉及数据均采用临床统计学软件整理，以SPSS25.0版本为主，计量资料以（均数±标准差）作为结果，通过t检验处理，而计数资料则利用卡方检验，结果以例数（百分比）表示，如组间对比结果显示P值低于0.05，说明差异显著；反之若p值大于0.05，则组间对比无显著差异。

2结果

2.1 机体营养状况

详见下表一所示，机体营养状况，观察组的的ALB、TP、PAB以及Tf指标均优于对照组，对比差异显著（p<0.05）。

表一 机体营养状况 （±s）

2.2 并发症发生率

    如下表二所示，并发症发生率，两组对比差异显著（p<0.05），其中观察组的发生率更低（10.00%）。

表二  并发症发生率 n（%）

3讨论

近年来，胃癌在临床上具备较高的发病率和死亡率，对于恶性肿瘤来讲，其预后与治疗的时机有密切的关联性，如病情发现较早，可经根治术去除病灶，获取理想的治疗效果，如病情发现较晚，甚至有转移的情况，则延误了最佳的治疗时机，开展根治术难以获取理想的效果，只能经放化疗等干预手段最大程度延长患者的生存质量，因此，就根治术来讲，越早开展，预后越佳，然而手术属于侵入性的操作，术后患者的消化代谢能力会明显下降，影响进食量，从而导致机体较为衰弱，降低机体免疫力，因此，胃癌根治术开展后，应该重视营养支持[4]。

肠内营养支持和肠外营养支持是目前营养干预的两大常见方案，均可以满足患者的机体需求，加快病情的康复速度，而经本文研究可知，于胃癌根治术中应用肠内营养干预相比肠外营养干预更能获取突出的效果。分析原因：早期肠内营养支持可以加快内脏蛋白质的合成，缩短胃肠功能恢复时间，同时降低肠粘膜损伤，预防细菌转移，且更符合机体的生理状态，降低手术对循环系统的影响，此外，早期肠内营养干预操作便捷，价格实惠，可减少患者的经济支出，更值得推广。

综上所述，胃癌根治术患者应推广早期肠内营养支持方案，以满足患者的机体营养所需，降低并发症的发生率。

参考文献

[1]马冰冰.授权赋能指导下的营养护理干预对胃癌根治术患者营养指标、并发症及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(06):751-753.

[2]邓爱爱.多维度协同护理干预对胃癌根治术后患者营养状态、生存质量的影响[J].黑龙江医药,2023,36(03):734-737.

[3]赵群.经鼻空肠营养管置入技术在全达芬奇机器人胃癌根治术中的应用[J].中华普通外科学文献(电子版),2023,17(03):230.

[4]王乔,张佳.肠内营养护理联合ERAS护理对胃癌根治术患者营养指标、肠道功能恢复时间及并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(10):131-133.