根治性切开引流术治疗肛周脓肿的效果观察

根治性切开引流术治疗肛周脓肿的效果观察

淡亚萍

云南省第二女子监狱  云南  昆明 650102

【摘要】目的：进行肛周脓肿治疗中行根治性切开引流术的效果探究。方法：本次选取主要为肛周脓肿28例，试验起始于2020年1月内，终止于2022年1月内，试验以双盲法进行分组，对照组14例行传统切开引流手术治疗方案，观察组14例行根治性切开引流术方案，比较两组治疗前后患者肛门直肠压力指标、应激反应指标、生活质量评分、不良情绪评分、炎症反应指标。结果：两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组肛管静息压更高、肛管最大收缩压更高、直肠静息压更高（P<0.05）；治疗后观察组血清丙二醛更低、谷胱甘肽过氧化物酶更高、超氧化物歧化酶更高（P<0.05）；治疗后观察组各项生活质量评分均更高（P<0.05）；治疗后观察组焦虑与抑郁情绪评分更低（P<0.05）；治疗后观察组肿瘤坏死因子-α更低、白细胞介素-6更低、C反应蛋白更低（P<0.05）。结论：于肛周脓肿治疗中行根治性切开引流术有利于改善肛门直肠压力指标，减轻应激反应及炎症反应，改善生活质量，缓解不良情绪，值得在临床推广应用。

【关键词】肛周脓肿；根治性切开引流术；肛门直肠压力；应激反应；炎症反应

肛周脓肿是指肛门周围组织发生感染并形成脓液积聚，是由于肛门附近皮脂腺堵塞或感染引起。患者会因为疾病导致肛门周围出现疼痛、肿胀、局部发热、排便困难、排便疼痛等一系列临床症状，部分患者还可能出现脓液。随着病程发展，还会导致感染扩散，增加慢性感染、瘘管形成等发生风险，严重影响正常生活，降低生活质量[1]。需要重视并加强肛周脓肿治疗研究，提高治疗水平，让患者尽早恢复正常生活[2]。为此，文中分析了肛周脓肿治疗中行根治性切开术的价值，希望可以为肛周脓肿治疗研究提供参考，具体如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次选取主要为肛周脓肿28例，试验起始于2020年1月内，终止于2022年1月内，试验以双盲法进行分组，对照组14例，观察组14例。年龄项目：22-62岁内；均龄项目：观察组（38.44±3.59）岁，对照组（38.49±3.63）岁。研究对象均为女性，项目构成为10/4。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。入选条件：①临床各项检查结果均满足肛周脓肿诊断标准；②资料齐全；③具备手术指征；④依从性良好；⑤理解、沟通能力正常；⑥神志清晰。排除条件：①中途退出研究者；②凝血障碍者；③重要脏器如肝肾等功能障碍；④占位性病变；⑤心理疾病、认知障碍；⑥精神障碍；⑦资料缺失。

1.2方法

1.2.1对照组行传统切开引流手术治疗方案

指导患者保持侧卧状，按照标准完成局部麻醉操作，对肛周实施消毒操作后，按照患者实际情况选择合适的切口部位，切开切口后将脓液排净，将坏死组织清除干净；将凡士林纱条放置到浓腔中，完成引流操作；要求患者术后每天坚持坐浴，按时更换药物。

1.2.2观察组行根治性切开引流术方案

   按照标准完成硬膜外麻醉操作，按照患者实际情况，辅助患者保持截石位或者左侧位，穿刺部位选择脓肿搏动最明显处，注意手术切口需保持放射状，确保脓液排除干净后，对浓腔内部进行探查，对浓腔方向、大小等进行确定；顺着探针方向完成内口及切口间直肠黏膜、肛管皮肤操作，将内口上方黏膜部位作为手术操作切口，将内括约肌切开，同时完成坏死组织切除操作，将浓腔内部坏死组织等切除干净，然后进行反复冲洗操作，冲洗时利用双氧水、洗必泰进行，最后保留“V”型创面状，在浓腔中填塞碘仿纱条，最后进行引流管留置操作。

1.3判断标准

（1）比较两组治疗前后患者肛门直肠压力指标，利用肛门直肠测压仪检测并记录两组肛管静息压、收缩压和直肠静息压。

（2）比较两组治疗前后应激反应指标，取空腹状态下静脉血，选择对应的方式检测血清丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶。

（3）比较两组治疗前后生活质量评分，SF-36生活质量量表，包括8项评估内容，具体为生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康状况等，其中除社会功能方面总分为125分外，其余各项总分为100分，患者生活质量状态越好则分数就越高。

（4）比较两组治疗前后不良情绪评分，焦虑抑郁量表（HADS），具体有焦虑分量表，共7个评估项目，评分法为0-3分Likert 4级法，分值范围0-21分，分值越高则表示情绪越明显；抑郁分量表，共7个评估项目，评分法为0-3分Likert 4级法，分值范围0-21分，分值越高则表示情绪越明显。

（5）比较两组治疗前后炎症反应指标，治疗前后抽取2组空腹状态下静脉血5ml，经常规血液检查肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白等炎症指标。

1.4统计学方法

分析目标为1.3中项目，所用工具为22.0最新版本的SPSS，分析各类数据期间，开展的方式与形式：计数类分别为

x2值、[n（%）]，计量类分别为t值、（x±s），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2  结果

2.1肛门直肠压力分析

两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组肛管静息压更高、肛管最大收缩压更高、直肠静息压更高（P<0.05），如表1所示。

表1比对两组治疗前后肛门直肠压力指标（x±s）

2.2应激反应分析

两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组血清丙二醛更低、谷胱甘肽过氧化物酶更高、超氧化物歧化酶更高（P<0.05），如表2所示。

表2比对两组治疗前后应激反应指标（x±s）

2.3生活质量分析

两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组各项生活质量评分均更高（P<0.05），如表3及续表3所示。

表3比对两组治疗前生活质量评分[（x±s）（分）]

续表3比对两组治疗后生活质量评分[（x±s）（分）]

2.4不良情绪分析

两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组焦虑与抑郁情绪评分更低（P<0.05），如表4所示。

表4比对两组治疗前后不良情绪评分（x±s）

2.5炎症反应指标分析

两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组肿瘤坏死因子-α更低、白细胞介素-6更低、C反应蛋白更低（P<0.05），如表5所示。

表5比对两组治疗前后炎症反应（x±s）

3.讨论

从临床实际发展来看，肛周脓肿患者会因为疾病导致肛门直肠压力发生异常变化，同时疾病还会导致机体炎症反应、应激反应明显，加之生理疼痛，容易引起不良情绪，降低生活质量。因此，在实际治疗中，需要关注患者肛门直肠压力、应激反应、炎症反应等相关指标变化，改善生活质量及心理状态，为临床疗效评估提供参考[3]。

临床在治疗肛周脓肿时，主要会采取传统手术方式帮助患者控制病情，通过手术切开，可以直接清除脓液，减轻炎症和感染程度，改善临床症状。但是患者在接受治疗后，可能无法完全清除感染灶，容易导致感染、复发，存在较高并发症发生风险，降低预后[4]。而根治性切开引流术旨在通过切开脓肿和引流脓液，彻底清除感染灶，达到根治效果[5]。根治性切开引流术通过切开脓肿并清除脓液和坏死组织，能够更彻底地清除感染灶[6]。相比之下，传统切开引流术只是暂时排除脓液，无法彻底清除感染灶，容易导致复发[7]。同时，根治性切开引流术通过彻底清除感染灶，能够有效避免感染扩散，减少感染风险，可以防止感染蔓延到周围组织和器官，降低并发症发生率[8]。李文霞[9]研究中证实根治性切开引流术在肛周脓肿治疗中的应用，可降低并发症发生率、疾病复发率，缩短住院时长，减轻炎症反应，改善生活质量。结合文中研究结果，两组相比，治疗前各项数据组间差异较小（P>0.05），治疗后观察组肛管静息压更高、肛管最大收缩压更高、直肠静息压更高（P<0.05）；治疗后观察组血清丙二醛更低、谷胱甘肽过氧化物酶更高、超氧化物歧化酶更高（P<0.05）；治疗后观察组各项生活质量评分均更高（P<0.05）；治疗后观察组焦虑与抑郁情绪评分更低（P<0.05）；治疗后观察组肿瘤坏死因子-α更低、白细胞介素-6更低、C反应蛋白更低（P<0.05）。提示，经根治性切开引流术治疗肛周脓肿，可改善肛门直肠压力、应激反应、炎症反应等各项指标，有利于提高生活质量，减轻焦虑、抑郁情绪。这与赵长刚[10]研究结果之间存在差异，可能是受到指标收集、研究例数不同影响导致，但均表示根治性切开引流术疗效较好。但是文中研究例数较少，存在局限性，需要对肛周脓肿治疗中应用根治性切开引流术的价值进一步分析，明确效果。

综上所述，于肛周脓肿治疗中行根治性切开引流术有利于改善肛门直肠压力指标，减轻应激反应及炎症反应，改善生活质量，缓解不良情绪，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 赵文. 根治性切开引流术与单纯切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较[J]. 中国保健营养,2018,28(4):32-33.

[2] 冯健城. 肛周脓肿应用根治性切开引流术与单纯切开引流术的临床治疗效果及可行性分析[J]. 大医生,2020,5(24):34-37.

[3] 曹正玲. 根治性切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效好吗[J]. 婚育与健康,2021,12(1):118.

[4] 周亚平. 比较根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果[J]. 中国医药指南,2019,17(11):47.

[5] 何健. 探讨根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果[J]. 糖尿病天地,2020,17(7):155.

[6] 李维国. 根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的效果分析[J]. 养生保健指南,2021,9(32):61.

[7] 任远平. 根治性切开引流法治疗肛周脓肿的效果观察[J]. 自我保健,2023,12(8):131-132. 

[8] 郑常耀. 手术治疗肛周脓肿预防肛瘘生成的体会[J]. 中国医药指南,2019,17(5):52-53.

[9] 李文霞. 根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果的比较研究[J]. 特别健康,2019(32):146-147.

[10] 赵长刚. 根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床比较[J]. 中国医药指南,2021(34):86-87,90.

作者简介：淡亚萍（1980年7月-），女，汉族，云南巍山人，本科学历，主治医师，主要从事普外科临床工作。