责任制护理干预对糖尿病肾病患者护理效果的影响观察

责任制护理干预对糖尿病肾病患者护理效果的影响观察

郭盼盼

成都医学院第一附属医院，四川省成都市，610599

【摘要】目的：分析责任制护理干预对糖尿病肾病患者护理效果的影响。方法：择取2022年9月-2023年9月本院70例糖尿病肾病患者，通过不同的护理模式划分组别，常规护理作为对照组，有35例，责任制护理作为观察组，35例，对比两组护理疗效。结果:观察组的护理总有效率高于对照组，比较P＜0.05。结论:将责任制护理方法应用于糖尿病肾病患者的护理中，获得满意疗效，是一种值得推广的方法。

【关键词】责任制护理；糖尿病肾病；护理效果

糖尿病肾脏病（DN）是临床上较为普遍的一种慢性疾病，其进展对患者的日常生活造成了很大的危。血液透析是此类患者的重要治疗手段之一，可显著延长患者的寿命[1]。但在血液透析中，患者极易发生各种并发症，从而降低疗效。因此，需要给予有效护理手段干预。本研究分析责任制护理干预对糖尿病肾病患者护理效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取70例糖尿病肾病患者并通过不同的护理模式划分为对照组与观察组，各个组别病例是35例。观察组中男/女人数21/14例，最小/最大年龄36/79岁，均值（47.46±2.66）岁，血液透析最长/最短是10年/1年，均值（4.16±1.08）年。对照组中男/女人数是20/15例，最小/最大年龄是27/71岁，均值（42.55±2.58）岁，血液透析最长/最短时间9年/1年，均值（4.22±1.08）年。两组基本资料比较P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组实施常规护理，护理人员给患者提供健康教育和心理辅导，在诊断过程中耐心地回答患者的问题，提高患者疾病认知水平，提高治疗合作程度。

观察组采用责任制护理:（1）建立责任制护理小组:由资深护理人员担任组长，既能充分发挥其在临床工作中的专业技术与沟通协调能力，又能在工作分配、工作安排、质量监督等环节上起到重要的作用，保证护理工作的质量与成效。(2) 责任划分:通过制订工作规范表，落实责任制，使护理工作程序更加规范化，工作职责和要求也更加清晰。实行护理程序，实行专人负责的护理工作。护理人员要对自己负责的患者的病情、心理状况、实际需要等有一个全面的了解，对患者的生活状况和感受进行积极的关注，并能及时地了解患者的困难和问题，尽最大的努力满足患者的需要。(3)心理护理：从生物、社会、心理三个方面分析了导致糖尿病发生的原因，其中，社会、心理是影响糖尿病发生的主要原因。糖尿病肾病患者普遍存在焦虑和悲观情绪，负性情绪可使交感神经兴奋，胰高血糖素（Glucose）增加，诱发高血糖，加剧疾病进展。责任护士要加强与患者的交流，一方面，要有针对性地给予患者心理上的安慰和讲解，让患者的心情得到缓解，另一方面，要针对患者可能存在的一些不良的心理问题，给予一些简单、有效的处理措施，帮助患者尽快恢复健康，例如使用心理防御机制来应对注射胰岛素后的恐惧心理，使用松弛疗法来缓解焦虑心理。（4）病情监测：指导患者学习自我监测血糖，尽早发现并发症。建议患者每日四次（一日三餐前及晚上9-10点）用血糖试纸条对血糖水平进行定性检测，另外还要学习使用便携式血糖计。指导患者正确注射胰岛素，掌握注射单位，注射部位，注射时间，了解各类并发症的常见表现，急救措施，以及低血糖时的自我保护。

1.3观察指标

疗效判定:显效：患者能进行正常的生活活动，能够进行正常的饮食、运动和作息；有效：患者能进行正常的生活活动，可以进行正常的饮食和作息；无效：患者不能进行正常的生活活动，不能进行正常的饮食和运。护理总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

数据经 SPSS21.0分析，计数数据以（ n，%）为单位， 以X2检验，计量数据以（ x± s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

观察组的护理总有效率高于对照组，比较P＜0.05，见表1。

表1两组疗效比较[n，%]

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是糖尿病患者发生尿毒症的重要原因，可引起急性肾损伤甚至肾衰竭，其临床表现为微量白蛋白尿、水肿、高血压、贫血和低钾血症等，病情严重者可出现少尿及无尿，危及患者生命[2]。由于糖尿病患者多伴有神经病变、血管病变及心脏病变等多种并发症，因此糖尿病肾病的早期诊断及治疗是提高患者生存质量的重要因素。目前临床上对于糖尿病肾病的治疗主要依靠药物和血液透析等方法，而了解糖尿病肾病患者的护理内容及方法对提高治疗效果有重要意义。

糖尿病肾病患者的护理工作不仅要考虑到合理的治疗，还要考虑到患者的健康知识、信念、遵医行为以及健康的生活习惯等因素，这就需要从治疗，检查，用药，饮食，运动等方面进行全面的指导。但是既往常规护理中，一名护士要看护十、二十名患者，往往无法满足患者护理需求。责任制护理要求每个责任护士要照顾的患者最多不能多于8人，这使得每位责任护士有充分的精神和能力来对患者进行全方位的照顾，保证患者需求能及时获得满足，患者有疑问的地方及时寻求责任护士的帮助。责任制护理时，促使患者都能很好的控制饮食，参加运动，按时服药，把血糖控制在一个正常的水平；血糖监测管理使患者能够熟练地使用胰岛素，并且能够自测尿糖或者是血糖，出院以后同样可按照出院医嘱和护嘱长期在家进行自我调理，提高患者的自我管理能力，如认知能力，遵医行为，自我管理等，使患者的并发症得到有效的预防和控制

[3]。

本研究结果显示，观察组的护理总有效率高于对照组，比较P＜0.05。可见责任制护理能为患者提供整体的、连续的、个性化的整体护理护理，提高护理效果。

【参考文献】

[1] 樊凤. 责任制护理对行血液透析的糖尿病肾病患者中的效果及对患者生活质量的影响[J]. 首都食品与医药,2021,28(24):134-135.

[2]刘亚非,王喜东,郭晓方. 基于目标责任制的强化营养管理对糖尿病肾病患者营养状况及自我效能的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(11):30-33.

[3] 胡君宝. 责任制护理在血液透析糖尿病肾病患者护理中的应用[J]. 安徽医专学报,2022,21(3):76-78.