乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断分析

乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断分析

孙彦珍

赣州市人民医院，江西赣州 341000

【摘 要】目的 探析乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断的应用价值。方法 研究进行起止时间：2022年1月至2022年12月，研究对象为赣州市人民医院收治的60例乳腺微小肿块患者（共有72个微小肿块），均予以超声引导下乳腺穿刺活检术诊断、手术病理检查，对其诊断结果进行对比分析。结果术后病理诊断结果和超声引导下乳腺穿刺活检术结果对比无明显差异（P＞0.05）；超声引导下乳腺穿刺活检术对乳腺微小肿块患者诊断灵敏度为95.45%（21/22），特异度为94.00%（47/50），阳性预测值87.50%（21/24），阴性预测值97.92%（47/48），诊断符合率94.44%（68/72）。结论 超声引导下乳腺穿刺活检术诊断乳腺微小肿块，有着非常高的灵敏度、特异度，可以鉴别区分良性、恶性病变，有着很高的应用价值。

【关键词】乳腺微小肿块；超声；乳腺穿刺活检术；病理诊断

Diagnosis and pathologic analysis of ultrasound-guided breast puncture biopsy in patients with small breast masses

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of ultrasound-guided breast puncture biopsy and pathological diagnosis in patients with small breast masses. Methods The study started and ended: From January 2022 to December 2022, the study subjects were 60 patients with breast micro-masses (72 micro-masses in total) admitted to Ganzhou People's Hospital, all of whom were diagnosed by ultrasound-guided breast puncture biopsy and pathological examination, and the diagnostic results were compared and analyzed. Results There was no significant difference between the postoperative pathological diagnosis and ultrasound-guided breast biopsy (P > 0.05). The sensitivity and specificity of ultrasus-guided breast biopsy for the diagnosis of small breast masses were 95.45% (21/22), 94.00% (47/50), 87.50% (21/24) positive predictive value, 97.92% (47/48) negative predictive value, and 94.44% (68/72) diagnostic conformity rate. Conclusion Ultrasound-guided breast puncture biopsy has a very high sensitivity and specificity in the diagnosis of small breast masses, and can distinguish benign and malignant lesions, which has a high application value.

【 Key words 】 Small breast mass; Ultrasound; Breast puncture biopsy; Pathological diagnosis

乳腺肿块是指出现在乳房里的组织增生物，是一种女性常见疾病，临床可将其分为良性和恶性两类，针对不同类型的乳腺肿块在治疗方案、预后效果方面也有所不同，因此还应对乳腺肿块的类型进行明确诊断[1]。本研究将以我院2022年1月至2022年12月期间收治的60例乳腺微小肿块患者为观察对象，来对比分析超声引导下乳腺穿刺活检术诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究开始于2022.01，结束于2022.12，研究对象为赣州市人民医院收治的60例乳腺微小肿块患者（共有72个微小肿块），其中年龄最小为26岁，最大为65岁，平均（45.87±4.59）岁；初中及以下/高中/大专及以上分别有22例（36.67%）、20例（33.33%）、18例（30.00%）。

纳入标准：（1）予以手术病理检查；（2）所有涉及资料均完整、真实；（3）所有参与者对研究内容为知情状态，同意配合参与。

排除标准：（1）有乳房塑形手术史，乳房植入假体；（2）合并精神病史、认知障碍；（3）伴有凝血功能障碍、严重传染性疾病；（4）心、肝、肾等重要脏器严重功能异常者；（5）严重免疫性疾病。

1.2 方法

所应用到检查仪器为东芝Aplio500彩色多普勒超声诊断仪（由日本生产），要求患者保持平卧体位于检查床，将上身衣物去除，让乳房充分暴露在检查者视野中，将仪器探头频率调节为5MHz，在受检者乳腺部位进行多切面扫描，密切观察以定位乳腺病变，将16G穿刺针刺入受检者乳腺，到达病变部位后启动穿刺枪在肿块不同位置进行取材，10%福尔马林溶液中固定样本、及时送检。

1.3 观察指标

记录下60例乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断、手术病理检查结果，，根据穿刺活检结果，计算诊断效能。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计软件对本次研究中60例乳腺微小肿块患者检查数据进行分析处理，其中（±s）描述计量资料，t检验，计数资料用（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1超声引导下乳腺穿刺活检术诊断、手术病理检查结果

72个微小肿块经手术病理诊断有50个良性病变，22个恶性病变，运用超声引导下乳腺穿刺活检术诊断良性恶性、恶性病变分别有48个（66.67%）、24个（33.33%），具体如表1、表2所示。术后病理诊断结果和超声引导下乳腺穿刺活检术结果对比无明显差异（P＞0.05）。

表1 超声引导下乳腺穿刺活检术诊断良性病变结果

表2 超声引导下乳腺穿刺活检术诊断恶性病变结果

2.2 超声引导下乳腺穿刺活检术诊断效能

诊断灵敏度为95.45%（21/22），特异度为94.00%（47/50），阳性预测值87.50%（21/24），阴性预测值97.92%（47/48），诊断符合率94.44%（68/72），具体数据如表3所示。

表3 超声引导下乳腺穿刺活检术诊断效能

3 讨论

引起乳腺肿块的原因许多，常见有乳腺囊肿、乳腺纤维囊性变、纤维腺瘤、乳腺组织或临近神经严重损伤、内分泌失调、情绪激动紧张、饮食结构不合理、乳腺癌等，肿块可能无痛或者疼痛，有时伴随乳头溢液、皮肤发红等症状，若为恶性病变，可进一步发展威胁患者的生命安全，因此如何有效早期诊断乳腺肿块为临床研究发展重点内容[2]。目前临床诊断乳腺肿块的方法多种多样，如影像学检查（如乳房X线摄影、乳房超声）、病理学检查（如切除活检、空心针穿刺活检），特别是多普勒彩超在临床应用以来， 医师可以对乳腺肿块大小、形态、血管分布情况、血液流动情况等有更为明确的了解，使乳腺微小肿块的检出率大大提高，但由于乳腺良性恶性病变血流信号存在交叉，容易出现误诊现象[3]。近些年随着研究的不断发展，超声引导下乳腺穿刺活检术被广泛应用于乳腺微小肿块的临床诊断，超声设备的应用一定程度上减少穿刺对受检者的机体损伤，可以降低患者的痛苦，提高取材成功率，费用相对低廉, 患者更易接受，具有非常高的准确性和极低的误诊率，有助于制定针对性治疗方案，促使患者更快恢复身体健康[4-5]。本研究调查显示：术后病理诊断结果和超声引导下乳腺穿刺活检术结果对比无明显差异（P＞0.05）；对乳腺微小肿块患者诊断灵敏度为95.45%（21/22），特异度为94.00%（47/50），阳性预测值87.50%（21/24），阴性预测值97.92%（47/48），诊断符合率94.44%（68/72），体现了超声引导下乳腺穿刺活检术诊断乳腺微小肿块有效性和准确性，有助于病变类型的准确鉴别，可针对患者的具体情况以确定治疗方案，最大程度的降低疾病对患者的损害。

综上，超声引导下乳腺穿刺活检术诊断乳腺微小肿块，有着非常高的灵敏度、特异度，可以鉴别区分良性病变和恶性病变，为临床治疗提供指导。

参考文献

[1]梁秀冰,黄小杏.术中快速冰冻组织活检应用于乳腺肿块性状诊断中的价值[J].中国实用医药,2023,18(10):85-88.

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[3]王小洁,张里援,陈湘宜等.超声引导下穿刺活检术与术中快速冰冻组织活检病理诊断乳腺肿块的临床应用比较[J].中华全科医学,2020,18(03):457-459.

[4]刘玉敏,朱秀玲,王均.基于乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):151-152.

[5]李会平,代爱军.乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(03):270-272.