小儿高热惊厥的急救护理研究进展

小儿高热惊厥的急救护理研究进展

张娇

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610000

摘要：高热惊厥，属于儿科很常见疾病之一，此病发病较急，患病率也很高，经常见于婴幼儿上呼吸道感染。一旦患有此疾病，患儿会突然起病，然后出现意识丧失、四肢强直、痉挛或者是不停抽动等症状，病症持续时间基本在数秒或者是数分钟以上，症状严重者时间甚至会更长，并且很多时候会存在反复发作的情况，甚至处于持续状态。需要特别注意的是，一旦惊厥时间过长，或者是反复发作次数较多的话，会对神经细胞造成巨大损伤，对婴幼儿的智力发育造成影响，严重者会危及生命。所以，做好小儿高热惊厥发作时的急救护理非常重要。文章对小儿高热惊厥的急救护理研究进展作出综述。

关键词：小儿高热；惊厥；急救护理；措施研究

高热惊厥，也被称为热性惊厥，多发于婴幼儿阶段。基本上都是在上呼吸道感染或者是其它不甚严重的感染初期阶段，体温会达到三十九到四十度，此时就会发生惊厥。此疾病也属于儿科常见急症，发病率基本在百分之三到百分之五左右，复发概率高达百分之三十到百分之四十；主要临床表现就是先出现发热症状，然后会出现惊厥，发生惊厥情况基本都是在出现发热症状后的十二小时以内，在体温突然升高这个阶段，患儿会突然出现全身性的惊厥症状，同时还存在意识丧失问题。惊厥的严重程度与体温不成正比，所以要及时采取抢救措施，并加以护理。

1.迅速控制惊厥

选择浓度为百分之五的水合氯醛，剂量选择上，按照每千克零点五到一毫升配制，选择保留灌肠的方式，这样可以起到迅速阻止惊厥的作用。如果上述急救措施没有得到有效缓解的话，要使用地西泮药物进行缓慢静脉滴注，剂量按照每千克体重零点三到零点五毫克，滴注速度控制在每分钟一毫升，或者是保留灌肠[1]。要注意地西泮药物存在呼吸抑制作用。如果惊厥状态一直持续的话，可以使用氯丙嗪药物，这样就可以控制高热，从而阻止惊厥症状。后期检查及病理处置要集中进行，注意病房安静，防止噪音、光亮等对患儿造成刺激。

2.保持呼吸道通畅

急救期间，要立刻清除掉患儿口腔、鼻子、呼吸道当中的分泌物，体位首选侧卧位或者是平卧位，然后将头偏向一侧，防止将呕吐物误吸到气管中。松解衣物以及腰间裤带，提高患儿呼吸的便利性，同时也方便随时掌握患儿呼吸情况；清理完呼吸到内的分泌物之后，要保障气道通畅度，并给予供氧，这样就会改善患儿缺氧情况，注意观察患儿面部颜色变化，一旦从青灰色或者是紫色变红润以后，且呼吸频率正常，就可以调低氧气流量，避免肺氧中毒或者是晶体后纤维增生症[2]。

3.建立并维持静脉通畅

快速建立静脉通道，保持其通畅度，大部分的患儿都是发生抽搐期间到达急诊，所以护理人员必须具备快且精准的静脉穿刺技巧，首选较粗且容易固定的静脉，这样可以方便后期给予急救药物、抗生素、脱水剂使用以及维持水电解质平衡等治疗。

4.降温

首先是物理降温，可以选择冷水袋或者是冰帽，放置在患儿的头部位置，这种降温方式会减少脑组织氧气消耗量，从而保护脑细胞；也可以选择酒精擦浴，冷盐水灌肠，在身体表面的大血管位置、颈部、腋下、腹股沟放置冰枕冰袋。或者是选择药物降温，当患儿体温超过三十百度的话，可以选择赖氨匹林药物进行静脉滴注或者是肌肉注射，剂量控制在每千克体重十到十五 毫克。但是也特别注意发热所处时间阶段，正确给予降温或者是保温措施。

患儿处于体温上升期时，皮肤会出现苍白症状，同时伴有无汗、畏寒、寒颤，此时要做好保温措施，多喝热水，并进行足底按摩，也可以在脚底放置热水袋。在高热持续期时，患儿皮肤会出现潮红、灼热症状，此时必须要及时散热，或者是减少盖被，服用温开水，并进行擦浴；在退热期时，患儿会出现大量出汗症状，皮肤温度也会降低，为防止其着凉，不需要做过度的保温或者是降温措施，期间还需要特别观察患儿是否存在虚脱或者是休克问题[3]。

5.对症治疗

立刻建立静脉通道，然后根据患儿具体情况以及病情严重程度，及时使用脱水剂、脑细胞营养药、其它抢救药物等。严格按照医生要求，留取血液、尿液、大便标本，及时送检，并根据具体检查结果进行对症治疗；在控制感染症状时，要正确使用抗生素药物。发生腹泻的话，要补充水、离子、碳酸氢钠，保持电解质以及酸碱平衡。

6.提高基础护理

减少病房内部的刺激性因素，提高治疗环境舒适度，护理期间要注意动作的轻盈程度，做到集中护理。饮食护理方面，在惊厥发作期间，需要进行短期内的禁水禁食，只有在抽搐停止以后，才可以喝一些热饮、牛奶或者是半流质食物等；如果是神志不清昏迷的患儿，可以采用插胃管鼻饲。口腔护理：使用生理盐水或者是1:5000的呋喃西林棉球对口腔进行清洁护理，每天护理两次。做好病房内的安全管理，防止患儿磕碰受伤或者是坠床等，如果抽搐时发生牙关紧闭的话，要使用开口器、纱布等多压舌板进行包裹，并将口腔扩开，防止出现舌头、口唇咬伤现象。提前准备好各种急救药物以及医疗器械，方便出现紧急情况时，立刻施救；做好患儿及家属的心理护理工作，时刻注意自身护理服务态度，保障自身护理操作技术的娴熟程度，获得家属及患儿的信任，让其更积极主动配合治疗，提高疾病恢复速度

[4]。

小结

综上所述，高热惊厥属于小儿常见疾病，体质较差的小儿非常容易出现此疾病，四岁以下儿童处于疾病高发期。发生此疾病的主要原因就是小儿神经系统发育不完善，一旦受到高热刺激就会导致神经细胞出现异常放电症状，最终导致惊厥病症的发作，如果抽搐的时间越长，就会导致大脑出现缺血和缺氧症状，从而对大脑造成严重损伤。因此，必须要及时对患儿体温进行控制，避免抽搐、并发症的发生。在对患儿进行急救护理期间，需要做好各种预防感染工作，要保持诊疗环境的安静程度，避免对患儿造成刺激，同时还要加强对患儿生命体征的检测，避免其大脑受到损伤。家长也需要引导小儿坚持锻炼，合理饮食，提高身体免疫能力。

参考文献

[1]杨丹,代彩彩.绿色通道护理路径在小儿高热惊厥院前急救中的效果[J].贵州医药,2022,46(08):1335-1336.

[2]吴生蕊,陈秀英,杨爱梅.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥急诊护理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(08):190-192.

[3]刘常玲.针对性急救护理措施在小儿高热惊厥患儿急诊护理中的应用[J].中国医药指南,2022,20(21):178-180.

[4]陈颖颖,郭亚威.针对性急救护理模式在小儿高热惊厥中的临床疗效[J].西藏医药,2022,43(03):101-102.