产科急诊预检分诊标准的临床应用进展

产科急诊预检分诊标准的临床应用进展

张科

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 四川省成都市610000

摘要：随着医疗技术的不断进步和对孕产妇安全的重视，产科急诊预检分诊标准的临床应用也取得了显著的进展。这一标准的应用，旨在提高急诊产科医疗服务的效率和质量，确保孕产妇得到及时的诊疗，降低孕产妇和胎儿的风险。早起孕妇出血、胎膜早破、妊娠期高血压、宫颈功能不全产科等方面进行急诊预检分诊标准的进行综述。

关键词：产科急诊，预检分诊标准；临床应用  

产科急诊关系到胎儿和孕妇的安全，高质量的产科预检分诊能够提高患者就诊的速度，让患者在最短的时间内实现就诊，为孕产妇及胎儿的生命安全提供保障。为了简化就诊流程，缩短就诊时间，应该制定出科学护理的产科急诊预检分诊标准并进行临床应用。

一、 产科急诊预检分诊标准在早期孕妇出血的应用

   早期孕妇出血是一种常见的孕期并发症，可能是正常的生理现象，也可能是一种严重的并发症的早期信号。因此，及时准确地进行分诊和诊断至关重要[1]。针对早期孕妇出血，产科急诊预检分诊标准的应用可以帮助医务人员快速判断孕妇的病情严重程度，并决定是否需要立即进行进一步的处理和干预。这些预检分诊标准通常基于孕妇的症状、体征和血液检查结果等因素进行评估，以准确确定出血的原因和可能的风险。一般情况下，早期孕妇出血可以分为三类：生理性出血、早期妊娠合并流产娩出和其他严重疾病引起的出血。根据这些分诊标准，医务人员可以迅速判断孕妇是否属于生理性出血范畴，这种情况下一般不会对孕妇和胎儿的健康造成明显风险，只需进行观察和保守治疗即可。而对于早期妊娠合并流产的情况，医务人员会立即采取相应措施，保护孕妇的健康，并尽可能保留胎儿。然而，对于少数出现其他严重疾病引起的出血的孕妇，产科急诊预检分诊标准的应用可以帮助医务人员及早发现和处理潜在的危险情况。例如，孕妇出现宫外孕的迹象，即使症状不明显，通过分诊标准的评估，医务人员可以及时发现并采取相应措施，避免进一步的并发症发生。

二、产科急诊预检分诊标准在胎膜早破的应用

胎膜早破是指孕妇在孕期37周之前有羊水流出，在产科急诊中十分常见，因此需要有效的预检分诊标准来判断孕妇是否需要立即进行紧急处理[2]。预检分诊标准应包括孕妇的基本信息，如年龄、孕周、孕次等。这些信息对于后续的处理和判断非常重要。根据孕妇的信息、孕妇主诉以及临床症状对妊娠情况进行评估，根据评估的结果进行处理。预检分诊标准还需考虑胎儿的情况。通过胎心监护仪检测胎儿的心跳情况，如果发现胎心异常，如心率减慢或加速、变异等，可能表明胎儿受到了危险，需要立即处理。预检分诊标准还应考虑孕妇的感染状况。胎膜早破后，孕妇易受到感染的威胁。因此，标准需要评估孕妇的体温、白细胞计数等指标，以判断是否存在感染并采取相应处理措施。预检分诊标准还应考虑孕妇的早产风险。胎膜早破是早产的一个重要因素，因此需要评估孕妇的宫缩情况、宫颈长度等指标，以判断孕妇是否需要进一步的早产风险评估和处理。

三、产科急诊预检分诊标准在妊娠期高血压的应用

妊娠期高血压是指孕妇在妊娠20周后出现的血压升高，是临床上常见的妊娠并发症之一，且其严重程度与母婴健康息息相关，因此早期识别和及时干预尤为重要[3]。产科急诊预检分诊标准在妊娠期高血压中的应用，应该对孕妇的症状、血压、尿蛋白等多项指标的评估，通过对这些指标的综合分析，可以对孕妇的风险水平进行判断，并为后续治疗提供指导。按照标准的要求，对于血压升高的孕妇，医生可以根据其症状及血压水平，将其分为轻度、中度和重度高血压。重度高血压患者可能存在严重的并发症风险，需要进行更加紧急的治疗和监测。而对于轻度和中度高血压的孕妇，可以给予更加个体化的治疗方案，以避免不必要的干预和副作用。产科急诊预检分诊标准的应用可以提供指导方案，以降低并发症发生率。高血压孕妇患有妊娠期高血压疾病的风险，可能导致胎儿生长受限、早产和新生儿死亡等问题。通过根据预检分诊标准对孕妇进行分类和评估，医生可以制定相应的监测和治疗方案，以及适时引导孕妇进行产前检查和咨询。产科急诊预检分诊标准的应用还可以提高医疗资源的利用效率。临床资源有限，通过将高风险孕妇与低风险孕妇分开处理，可以更好地合理分配医疗资源，确保高风险孕妇得到更及时、有效的治疗和监测。

四、产科急诊预检分诊标准在宫颈功能不全的应用

宫颈功能不全是一种常见的妊娠并发症，它指的是在妊娠早期或中期，宫颈无法保持足够的紧闭状态，从而导致宫颈口过早开启[4]。这种情况会增加胎儿在子宫内的曝露时间，增加早产和流产的风险。在产科急诊中，医务人员需要根据一系列预检分诊标准来对患者进行评估和筛查，以确定需要紧急处理的患者。医务人员会对患者的病史进行详细询问，包括既往妊娠史、早产史、宫颈手术史等。这些信息可以帮助医务人员评估患者的风险等级，了解患者是否存在宫颈功能不全的可能。然后进行体格检查，包括测量宫颈长度、宫颈口开口大小等。通常来说，宫颈长度在妊娠中期应该保持在约3厘米以上，如果宫颈长度明显缩短，或者宫颈口已经开口，那么就需要考虑宫颈功能不全的可能性。还可以通过超声检查来进一步确认宫颈功能不全的诊断。超声检查可以观察宫颈的形态和长度，并检测宫颈内口是否已经开启。这一技术可以提供更加精准和可靠的诊断结果。在确定患者存在宫颈功能不全的情况后，医务人员需要及时采取措施，以减少胎儿的风险。常见的处理方法包括宫颈埋箍术、宫颈环扎术等，旨在稳定宫颈并延缓子宫口的开启。此外，患者还需要接受密切的监测和观察，以确保胎儿的安全。

五、结束语

总之，产科急诊预检分诊标准的临床应用经过多年的努力和实践，已经取得了显著的进展。它对于提高急诊产科医疗服务的效率和质量，保障孕产妇的安全和健康起到了重要的作用。未来，我们还需要进一步完善标准的制定和临床应用，以适应不断变化的医疗需求，为孕产妇提供更好的医疗保障。

参考文献：

[1]项珍珍,金静芬,冯素文,徐凌燕,曾婉婷,苏水红. 产科急诊预检分诊标准的临床应用研究[J]. 中华急危重症护理杂志,2022,3(02):116-120.

[2]Du Song,Jiang Xue,Guo AiLing,Zuo Kun,Zhang Ting. Clinical Application of Early Warning Scoring Based on BiLSTM-Attention in Emergency Obstetric Preexamination and Triage.[J]. Journal of healthcare engineering,2022,2022.

[3]张琳苑. 基于核心能力的急诊预检分诊护士培训课程设置的研究[D].中国人民解放军空军军医大学,2021.

[4]徐凌燕,冯素文,王正平,胡文胜,金静芬,项珍珍,刘根红,王虹. 产科急诊预检分诊标准及解读[J]. 中华急危重症护理杂志,2020,1(02):151-155.