新生儿HIE不同复温时间亚低温治疗对神经行为及体格发育的影响

新生儿HIE不同复温时间亚低温治疗对神经行为及体格发育的影响

吴玉萍

成都市双流区妇幼保健院  610299

【摘要】目的：研究和分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）不同复温时间亚低温治疗对神经行为及体格发育的影响。方法：选择80例重度HIE患儿作为研究对象，均于2021年8月-2023年6月在我院接受治疗，根据患儿出生时间进行分组，出生时间≤6h的患儿分到观察组（n=40例），出生时间＞6h的患儿分到对照组（n=40例）。两组行亚低温治疗。对两组身高、体重、胎龄、动态脑电图和NBNA评分进行观察和对比。结果：与对照组比较，观察组身高、体重、胎龄均高于对照组；观察组最高电压、最低电压均高于对照组，14dNBNA评分、30dNBNA评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：新生儿HIE患儿在出生后6h内接受亚低温治疗，可以有效减轻患儿的急性期症状，减低对神经系统的影响，保障患儿的体格发育。

【关键词】新生儿HIE；不同复温时间；亚低温治疗；神经行为；体格发育

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）值得是在围产期因多种因素导致新生儿出现缺氧缺血性脑损伤的情况，会导致新生儿的神经系统出现不同程度的后遗症，如视力障碍、听力障碍、癫痫、脑性瘫痪等，对患儿的生长发育和身体健康均产生不利影响，严重患儿会危及其生命[1]。目前，亚低温治疗是降低新生儿HIE神经损伤及死亡率的重要方式[2]。但是，对于新生儿HIE不同复温时间亚低温治疗对神经行为及体格发育的影响的研究较少。本文以80例重度HIE患儿为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择80例重度HIE患儿作为研究对象，均于2021年8月-2023年6月在我院接受治疗，根据患儿出生时间进行分组，出生时间≤6h的患儿分到观察组（n=40例），出生时间＞6h的患儿分到对照组（n=40例）。其中，观察组男22例，女18例；体重2513-38.69g，平均（2791.12±230.47）g。对照组男27例，女18例；体重2545-3897g，平均（2820.32±206.78）g。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均行亚低温治疗，亚低温治疗的方法为：将患儿放在远红外辐射台上，并将电源和温控关闭，采取降温毯或自然降温等方法进行辅助降温，在60min内患儿的肛温达到33.5~34℃，每2h对患儿的肛温测量一次，持续干预72h；在72h后，使用远红外辐射台进行符文，使患儿的肛温每小时升高0.5℃，直到患儿恢复正常体温为止；在亚低温治疗期间，医护人员需要密切关注患儿的心率、血压和经皮血氧饱和度的情况，并每天对患儿进行血气分析，检测其肝肾功能、血糖、凝血五项、血常规以及电子纸，在患儿出生后7d进行24h动态脑电图检查，在其身后14d和30d进行NBNA评分。

1.3观察指标

①身高、体重、胎龄：统计所选新生儿的胎龄，以及治疗1个月后患儿的身高和体重，并进行对比分析。②动态脑电图和NBNA评分：通过24h动态脑电图检查统计最高电压和最低电压情况；应用新生儿神经行为测定（NBNA）对患儿出生14d和30d的神经行为发育情况进行评价。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS22.0统计学软件，身高、体重等采用（）表示，用t检验，性别采用（%）表示，用（x2）或Fisher检验，比较差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组身高、体重、胎龄比较

与对照组比较，观察组身高、体重、胎龄均高于对照组。见表1。

表1  两组身高、体重、胎龄比较（）

2.2两组动态脑电图和NBNA评分比较

与对照组相比，观察组最高电压、最低电压均高于对照组，14dNBNA评分、30dNBNA评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组动态脑电图和NBNA评分比较（）

3.讨论

HIE是一种由于新生儿围生期窒息所导致的一种缺氧缺血性脑损伤，很多患儿会出现神经损伤，对其生长发育造成不利影响。在临床研究中发现[3]，新生儿HIE出现后，存在短暂的能量恢复阶段，在6~12h患儿会出现继发性的能量衰竭，因此新生儿HIE的黄金治疗时间为患儿出生后的6h内。亚低温治疗是一种通过人工方式进行降温的模式，可以有效降低无氧酵解和脑细胞代谢，降低对神经的损伤。

在本次研究中，与对照组比较，观察组身高、体重、胎龄均高于对照组；观察组最高电压、最低电压均高于对照组，14dNBNA评分、30dNBNA评分均高于对照组（P＜0.05）。说明不同复温时间进行亚低温治疗对新生儿的神经行为和体格发育均有一定的影响。

综上所述，新生儿HIE患儿在出生后6h内接受亚低温治疗，可以有效减轻患儿的急性期症状，减低对神经系统的影响，保障患儿的体格发育。

参考文献：

[1]刘敬.关于"新生儿缺氧缺血性脑病不同复温时间亚低温治疗临床效果的前瞻性随机对照研究"一文的专家点评[J].中国当代儿科杂志,2023,25(4):436.

[2]汪瑾,胡旭红.亚低温治疗前温度控制对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国儿童保健杂志,2020,28(7):817-820.

[3]林雨焮,冯骁,张艺丹,等.新生儿缺氧缺血性脑病不同复温时间亚低温治疗临床效果的前瞻性随机对照研究[J].中国当代儿科杂志,2023,25(4):350-356.