冠脉造影及介入治疗护理

冠脉造影及介入治疗护理

杨红梅  

四川省广元市中心医院  628000

当前人们的生活习惯发生较大改变，导致越来越多的人患有心血管疾病，不少人都会受到冠心病的困扰，使患者心脏功能下降。当患者去医院检查时需要进行冠脉造影，冠脉造影是一种微创检查方法，主要将造影导管送入冠脉开口，并注射造影剂，使得冠脉显影，进而能有效判断患者是否存在冠脉病变，并能找到病变部位，了解病变数目和程度，对患者疾病治疗提供有力依据。介入治疗则是将导管、导丝、支架以及球囊植入到需要植入治疗的病变位置，利用球囊和支架将冠脉血管进行扩张，并能使受阻的血流变得通畅，进而改善心肌供血，缓解患者症状，达到治疗的目的。那么冠脉造影及介入治疗期间该如何护理呢？需要人们了解科学的护理知识，促进身体快速康复。

一、术前护理

1、在手术实施前，患者需要完成一系列检查项目， 其中包括血、尿、便常规，出凝血时间，肝、肾功能，电解质，心肌酶谱，心电图，超声心动图，胸部X线片等检查内容，患者需要根据护理人员指示完成相应检查项目。

2、术前在护理人员的指导下还要配合进行吸气和屏气练习，并进行用力咳嗽和床上排尿练习，使患者在术后能更加适应。

3、结合手术要求，患者在术前需要做好饮食准备，术前不需要禁食，但是进食量需要控制，且尽量食用易消化的食物，不要吃得过饱。

4、术前心理方面的准备也是十分重要的，患者在术前需要保持良好的心理状态，并充分卧床休息，对手术过程有详细的了解，积极配合医护人员完成术前准备工作，采用听音乐、呼吸练习等方式放松身心，转移注意力，避免引起紧张情绪，影响手术治疗。同时，护理人员会在患者左侧肢体建立静脉通道，患者需要解决排尿、排便等问题。

二、术中护理

当患者进入手术室后需要平卧在手术床上，指导患者相应配合要求，当感到不适后需要及时告知。对患者建立静脉通道，并将术中所需药品准备充分，连接好心电监护仪，观察患者心电图。并协助医生抽吸肝素、利多卡因以及硝酸甘油等药物，将心电压力监测仪上的压力基线调至零点。术中需要严密观察患者病情变化，对其面色、呼吸、血压、意识等情况进行观察，在注射造影剂时，若患者血压下降，需使用升压药对症处理。在引导管插入动脉时需要严密监测患者心电图和心腔内压力，了解各项指标变化情况，当发生改变时需要立即告知医生及时处理。当球囊导管进入狭窄部位并开始扩张时，需要协助医生准确报时，当放入支架时，患者可能会出现胸闷、胸痛等不适症状，需遵循医嘱对症处理。术中护理人员加强对患者鼓励与安慰，解除患者紧张情绪。

三、术后护理

1、在患者手术完成后，为患者进行持续监测，监测内容包括心电、血压、血氧饱和度等指标，并对患者心电示波和生命体征进行检查，了解患者心电图是否存在异常情况，护理人员在发现患者的心律、心率存在异常变化时需要及时告知医生，并预防心律失常的发生。

2、患者手术完成后需要经鼻导管进行持续6-8小时的吸氧治疗，在此过程中，护理人员要叮嘱患者多饮水，并保证24小时内的饮水量超过2000ml，加强水分补充，促进排尿。

3、在患者手术后应当预防血栓形成，通过使用肝素抗凝药物进行预防。在正确的时间用药，并需要掌握正确的用药剂量。患者和护理人员应当观察是否存在出血倾向，是否存在伤口出血、皮下瘀斑以及牙龈出血等情况。

4、股动脉内留置鞘管

冠脉介入治疗手术后若需要在患者股动脉内留置鞘管，在鞘管撤出前应当保证肢体平直，防止对鞘管造成折损。人们需要了解鞘管拔除时间，通常情况下在患者手术后的四小时将其拔除，并在拔除后对穿刺部位进行按压，保证充足的按压时间，为15-20min，进行彻底止血，并应用弹力绷带进行包扎。在此过程中应当减少患侧肢体的活动，并观察创口部位是否存在出血等情况。患者还应注意避免情绪过于激动，当情绪过于激动时，血压会升高，并会导致出血和血肿情况发生。

5、并发症护理

患者手术后容易发生很多种并发症，需要引起人们的注意，加强并发症的预防与护理，防止并发症对身体带来不利影响。

（1）腹胀、腰酸是介入治疗手术后的常见情况，主要是与患者手术后平躺等体位姿势有关，这时患者应当注意，这种情况下需要通过下床活动进行缓解，可以对没有穿刺的肢体适当活动，减轻这种不适感。

（2）在患者手术后会出现穿刺部位出血或者血肿的情况，患者需要注意，对于手术一侧的肢体应当保持伸直，在拔管后的24小时后才能进行自主活动，在咳嗽和小便时也应当对穿刺点用力按压。患者应当加强伤口观察，及时发现出血现象，并在出血发生后重新包扎。

（3）栓塞也是术后常见并发症，主要来源于导管或者导丝表面的血栓，当操作不当时会导致斑块脱落，留置在血管里，产生栓塞。在手术后应当加强双下肢观察，了解双脚动脉的跳动情况，并对皮肤的颜色、感觉进行观察，当发现异常情况后需要及时告知医生。

（4）尿潴留：若穿刺股动脉患者不习惯在床上小便会引起尿潴留，因此术前在床上练习排便和排尿十分重要，同时患者应当突破心理障碍，避免床上排尿产生不良心理。可通过温水冲洗会阴部、听流水声等措施促进排尿。