优质护理服务模式在骨科人工关节置换术中的应用

优质护理服务模式在骨科人工关节置换术中的应用

杨彬

翼城县中医医院 山西 临汾 043500

摘要：目的：探讨骨科人工关节置换患者采用优质护理服务模式干预的临床效果。方法：将我院骨科人工关节置换手术治疗的80例患者纳入研究，分为两组各40例，对照组采用常规护理，研究组予以优质护理服务模式进行干预，分析两组患者护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪改善情况、术后并发症发生状况。结果：护理前，两组SAS评分、SDS评分比较差异并不明显(D0．05)；护理后，研究组SAS、SDS评分、术后并发症发生率均比对照组低，组间数据对比存在显著差异(P<0．05)。结论：人工关节置换术患者采用优质护理服务模式干预后，患者焦虑、抑郁情绪得到明显改善，能降低患者术后并发症发生率，提高患者的预后，保障手术治疗的安全性，可在临床上推广。

关键词：优质护理；服务模式；骨科人工关节置换；护理干预；应用效果

前言

目前,临床髋关节疾病患者逐渐增加。 随着现代医疗技术的高速发展,人工全髋关节置换术(THA)作为中晚期髋关节疾病患者的终极治疗手段,采用人工关节代替损伤关节,修复功能障碍,减轻髋关节疼痛,被广泛应用于临床,得到临床医护人员及患者和家属的充分肯定。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年1月我院骨科人工关节置换手术治疗的80例患者，分两组各40例。对照组男17例，女23例；年龄42。89岁，平均(58．57±8．62)岁；疾病类型：7例股骨颈骨折、10例膝骨|生关节炎、12例药物性股骨头坏死、6例股骨头无菌性坏死；5例股骨头缺血性坏死；研究组男19例，女21例；年龄49—85岁，平均(59．28+8．47)岁；疾病类型：8例股骨颈骨折、9例膝骨性关节炎、13例药物性股骨头坏死、7例股骨头无菌性坏死；3例股骨头缺血陛坏死。两组年龄、性别等基本资料差异有可比性(P>0．05)。

1.2方法

对照组采用常规护理，内容包括术前准备工作、健康教育与术后病情监测、功能康复锻炼等。研究组采用优质护理服务模式，具体措施：(1)加强基础护理。患者入院后，护理人员向患者及家属介绍医院环境、入院和住院注意事项等，采集患者基本信息。对患者进行病房环境护理、饮食干预和生活指导等基础护理，为患者解疑答惑，询问患者及家属的意见，及时调整护理方案。(2)心理护理。人工关节置换术存在一定风险性，多数患者年龄较大，身体机能衰退，很多患者会担心术后恢复问题，会出现焦虑、担忧等不良情绪，护理人员要结合患者的心理状态，进行安抚和疏导，向患者介绍一些成功的治疗案例，提高治疗信心。（3）饮食护理:全麻清醒后即可饮水,硬膜外麻醉 2 h 后可饮水,4 h 后可进流质饮食,6 h 后可进软食,第 2 天进易消化饮食,少量多餐。 （4）疼痛护理:患者术前进行髂腹股沟神经阻滞麻醉和术后给予镇痛泵镇痛,若效果不好给予酮咯酸镇痛,根据患者疼痛程度做好心理疏导,保证患者充分休息,镇痛期间注意药物不良反应。（5）并发症护理:术后患者移床过程中动作要轻柔,避免脱位;取患肢外展中立位,屈髋<90°;术后 24 h 内患者以卧床休息为主,预防深静脉血栓形成至关重要;若术中无其他问题,术后即可进行踝泵运动;术后第 1 天体力允许即可下床,注意扶拐保护下地行走,不过度屈髋,包括不坐矮凳,避免内收内旋患髋,不弯腰拾物,他人协助穿鞋袜;患肢外展位,避免不交叉腿。 术后密切关注手术切口敷料是否干燥,预防切口出血,观察患者体温变化,避免术后感染。(6)术后早期功能康复训练。术后当天在患者麻醉清醒后，可进行床上功能锻炼。实施人工髋关节置换术的患者，在术后48h内可使用助行器下床活动，指导关节松动训练。在患者身体适应后，可保持直立姿势，再扶拐杖下地行走，患者家属或护理人员可全程陪同患者，做好相应的防护，防止患者跌倒。患者术后6-7w，采取股四头肌主动锻炼，在晚上睡觉时可将患肢膝关节固定在屈曲20°，持续5—7w。(7)术后早期活动。术前护理人员可抬高床位使患肢保持屈曲10-15°外展的状态，在患者腿间放置软枕，以免患者出现患肢内曲的现象。

1.3观察指标

通过统计两组护理前后焦虑、抑郁情绪变化状况和术后并发症发生情况，对患者实施不同护理方案的临床应用效果进行观察、对比和分析。(1)采用焦虑自评(SAS)量表对患者焦虑情绪进行评估，采用4级评分法，共20个项目，其标准分分界值为50分，评分越高，说明患者焦虑程度越严重。(2)采用抑郁自评(SDS)量表评估患者抑郁程度，量表包括20个项目，以4级评分法进行评估，标准分的分界值为50分，评分越低，表明患者抑郁症状越不明显。(3)术后并发症包括感染、便秘、压疮和关节脱落。

1．4统计学处理

使用SPSS22．0软件分析，计数资料和定量数据分别用[n(％)]与(菇蜘)表示，以X2和t检验，统计学意义以P

2结果

2．1两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪程度变化

护理前两组SAS、SDS评分对比无明显差异(P>0．05)；护理后，研究组SAS评分、SDS评分相比于对照组明显更低，数据差异对比显著(P<0．05)。

2．2两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率与对照组相比较低，数据对比差异明显(P<0．05)，

3讨论

优质护理从术前访视、术前准备、术中配合到术后观察交接,通过专业培训,规范操作,统一摆台,护士熟练掌握 THA 手术步骤及手术医生的工作习惯,高效准确传递手术器械,缩短手术时间,提升手术配合的默契度和质量。 优质护理对患者术后恢复有积极作用。 除密切观察患者生命体征外,还要对术中可能出现的并发症做到早发现、早识别、早干预。 优质护理可以减轻患者术后疼痛程度,降低术后镇痛药物使用率,临床应用优势较明显。 因此,可在后期对专科护士进行优质护理培训,提高手术室护士的综合素质及配合能力,以降低患者的手术风险,缩短住院时间,提高整体护理质量。

参考文献：

[1]罗秀铭,彭莉.团队式授权教育在膝关节骨性关节炎患者中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(6):1025-1027.

[2]张冬珍,李秀敏.优质护理对双膝骨关节炎患者人工膝关节置换术中应激反应的影响[J].中国药物与临床,2019,19(15):2702-2704.