呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点探讨

呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点探讨

张颖

大化集团有限责任公司医院 大连市 116033

[摘要]目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）临床及其病原菌主要特点。方法：针对2018年6月-2023年6月本院呼吸科所收治需行机械通气91例病患，将其纳入此次研究范围，回顾分析此次需行机械通气91例病患临床资料，并归纳总结并发VAP临床特点及其病原菌实际分布情况。结果：此次纳入研究的需行机械通气91例病患当中有42（46.15%）例病患并发了VAP，测出共有57株的病原菌，包含着9株(15.79%)真菌、14株(24.56%)革兰氏的阳性菌、34株(59.65%)革兰氏的阴性菌。同时，VAP的并发与病患自身年龄、并发基础性疾病、通气时间、气管切开及侵入操作、意识障碍、住院时间等存在着关联性。结论：VAP可能致使病患的病程被延长，威胁着病患的生命安全。此次归纳综合VAP危险因素与其病原菌特点，可为临床实践及研究提高参考或指导。

[关键词]机械通气；呼吸机相关性肺炎；病原菌；临床特点；危险因素

VAP属于接受呼吸机临床治疗当中常见的一种感染性疾病，感染类病患中呼VAP往往呈较高发病率[1]。对危重症开展救治过程当中，呼吸机属于针对呼吸衰竭病患而言最具有效性的呼吸辅助措施或手段，因机械通气实际应用范围的不断拓展，VAP发病率随之增长，为尽量避免或降低VAP总体发病率，则需要医务人员提高对此方面的关注度[2]。故本文对2018年6月-2023年6月本院呼吸科所收治需行机械通气91例病患临床资料开展回顾分析，详细的结果如下：

1. 对象和方法

1.1 对象

针对2018年6月-2023年6月本院呼吸科所收治需行机械通气91例病患，将其纳入此次研究范围，男女病患比例58/33例。此次纳入研究的需行机械通气91例病患当中，有42例病患并发了呼吸机相关性肺炎（VAP），发生率为46.15%。该组病患临床诊断主要依据，即＞2d行机械通气各项治疗，病患肺部检查发现存在湿啰音，且伴有着下列任意症状表现：①病患X线胸片临床检查发现存在着新病灶与进行性病灶；②病患气管及支气管当中有脓性分泌物；③血液检查发现病患血白细胞指标升高明显；④病患伴有着不同程度的发热或体温升等症状表现。该42例病患VAP当中，男女病患比例28/14例，年龄区间为41~85岁，平均年龄为(45.23±3.40)岁。所纳入病患与其家属全部自愿参与此次研究，且签订了同意书。

1.2 方法

借助回顾分析法，对本院呼吸科所收治需行机械通气91例病患临床资料实施总结分析，且选取统一的资料信息调查表。

1.3 临床观察指标

（1）VAP病原菌总体分布及其构成比。

（2）VAP危险因素总体分布及其感染情况。

1.4 统计学方法

借助spss24.0软件实施数据的统计分析，百分比（%）用于表示计数方面资料，且借助x2实施检验。检验数据结果倘若P<0.05，则数据间的差异显著。

2. 结果
   1. VAP病原菌总体分布及其构成比

此次纳入研究的需行机械通气91例病患当中有42例病患并发了VAP，发生率为46.15%，该部分病患痰液标本当中被测出共有57株的病原菌，包含着9株(15.79%)真菌、14株(24.56%)革兰氏的阳性菌、34株(59.65%)革兰氏的阴性菌，详如表1所示。

表1  VAP病原菌总体分布及其构成比[n（%）]

2.2VAP危险因素总体分布及其感染情况

VAP危险因素总体分布及其感染情况，详如表2所示。从表2当中可发现，VAP的并发与病患年龄、并发基础性疾病、通气时间、气管切开及侵入操作、意识障碍、住院时间等均有着显著的关联性。

表2  VAP危险因素总体分布及其感染情况[n（%）]

3. 讨论

对危重病症的病患开展抢救过程当中,机械通气属于重要的一项措施。但病患接受机械通气之后，往往比较容易并发VAP，对病患的生命安全会造成一定威胁

[3]。此次纳入研究的91例需行机械通气病患当中，并发了VAP的有42例（46.15%）病患，且被测出共有57株的病原菌，即9株(15.79%)真菌、14株(24.56%)革兰氏的阳性菌、34株(59.65%)革兰氏的阴性菌。

VAP是重呼吸科医院典型获取型的一种感染病，属于临床治疗当中一部分重点工作。针对长期需行机械通气的病患，往往长期依赖留置胃管，肠胃维持着营养支持，多次反复实施插管操作，致使病患气道总体防御力逐渐下降，且气道黏膜受到不同程度的损伤情况，导管气囊容易汇集大量细菌，提供了细菌大量滋生的空间，诱发VAP[4]。年龄较大、气管切开，且伴有着一定意识障碍的病患，自身免疫力明显下降，更加增加了VAP的并发几率。所以，考虑到上述各项危险因素，针对于机械通气广大病患采取科学有效的预防措施或手段较为重要。此次回顾分析及研究结果最终表明，VAP的并发与病患侵入操作、通气时间及意识障碍等危险因素潜在着较大关联性。故而，对需实施机械通气的广大病患，应当充分考虑到上述各项的危险因素积极落实防治工作，以此确保VAP总体并发率能够有效降低，为病患的生命安全保驾护航。

综上所述，VAP可能会导致病患的病程被延长，严重情况下会危及病患自身的生命安全。所以，积极归纳总结并掌握VAP各项危险因素与其病原菌基本特点情况，对今后临床上更好地防治VAP而言有着突出意义及价值。

参考文献：

[1] 高秀莲,贾克鹏,张玉清.呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清HMGB1,PCT,CGRP水平变化的临床评价[J].中国微生态学杂志, 2022(008):939-943.

[2] 袁灵,刘丽,邓波,等.呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及危险因素分析[J].中国热带医学, 2022, 22(7):667-671.

[3] 冷小娟.研究呼吸科呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022(1):9-12.

[4] 戴志辉,吕中,李成行.老年呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分布分析[J].国际流行病学传染病学杂志, 2022, 49(1):33-37.