微生物检验你知道多少

(整期优先)网络出版时间:2023-11-27
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微生物检验你知道多少

张婧

绵阳市第三人民医院  四川绵阳  621000

微生物的体积小、质量轻、适应性和繁殖能力强,广泛存在于食品、环境、医药等方面,对人们生活和健康产生比较大的影响,当人体受到微生物感染的时候,可能会引起一些不良反应,导致患病等,威胁安全健康。微生物检验主要是借助相应设备,选择适合的技术和方法获取检验数据,并对其分析,协助感染类疾病的诊断、环境污染分析、细菌的耐药性检查、污染源发现和管控、淘汰不符合质量安全的药品等工作。在微生物检验过程中的一些不确定性因素、不规范操作、方法选择不合理、仪器设备不适合等,都将影响微生物检验结果的准确性和应用。因此,微生物检验工作实施,需把握常见的一些检验技术方法及要点,注意操作流程规范和注意事项。

  1. 微生物检验的应用范围

微生物检验在临床医学中有广泛的应用,可以协助疾病筛查、医院感染控制、药品检测等工作,为临床疾病救治与医院管理工作提供助力。具体而言,微生物检验主要有以下几个方面的应用:

(1)疾病监测方面。很多疾病都是由微生物感染所引起的,如细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等感染。微生物检验的很多技术可以协助部分疾病的诊断工作,如通过对脓性分泌物、穿刺液、脑脊液、痰液、胸水等标本进行革兰染色、墨汁染色、抗酸染色等显微镜检查,可以初步诊断化脓性感染、隐球菌性脑膜炎、肺结核等疾病;通过对血液、尿液、分泌物等标本进行培养和鉴定,可以确定感染的细菌种类和数量,为后期的药敏试验和治疗提供依据;通过对血清等标本进行免疫学检查,可以检测出感染的病毒或寄生虫的抗原或抗体,如HIV、HBV、HCV、EBV、CMV、梅毒螺旋体、弓形虫等。

(2)医院感染控制方面。医院是一个复杂的环境,患者和医护人员容易受到细菌和病毒的感染,导致医院感染或交叉感染。医院感染不仅会延长患者的住院时间和治疗费用,还会增加患者的死亡风险和医疗纠纷。因此,医院需要对环境、设备、人员等进行定期或不定期的微生物检验,以评估和监控医院感染的情况,并采取相应的预防和控制措施。例如,对手术室、重症监护室等重点部门的空气、物品表面、水源等进行细菌和真菌的定量检测,以确保环境卫生达标;对输液器、导尿管、呼吸机等医疗器械进行消毒灭菌效果的检测,以防止器械污染;对手术切口、导管插入部位等进行细菌培养和药敏试验,以及时发现和治疗手术部位感染;对高危人群如免疫抑制患者、新生儿等进行呼吸道细菌和肠道细菌的监测,以预防呼吸道感染和肠道感染;对耐药菌如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药肠球菌(VRE)、超广谱β-内酰胺酶产生的革兰阴性杆菌(ESBLs)等进行分子流行病学监测,以了解耐药菌的流行特征和传播途径,并采取隔离措施。

(3)药品检测方面。通过对药品进行微生物检验,可以淘汰不合格产品,确保药品质量安全;对抗生素类药品进行抗菌活性检验,以确保其有效成分的含量和效力;对各种药品进行内毒素检验,以确保其不含有或含量低于规定的内毒素水平。

2. 常见微生物检验方法

微生物检验的技术方法也在不断发展和完善,常见的有以下几种:

(1)基因芯片技术。可以用于检测和分析一些具有特定基因序列的病原微生物(如HIV、结核分枝杆菌等)。

(2)核酸探针技术。指的是将已知序列的单链核酸进行标记,进而形成核酸探针,用以探测标本当中与其互补的核酸碱基顺序,该技术也可以实现多种病原微生物的检验,(如幽门螺杆菌、支原体、衣原体等)。

(3)免疫学检查技术。可以用于检测和分析一些具有特异性抗原或抗体反应的病原微生物(如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎支原体等)。

(4)全自动血培养仪及微生物分析仪。可以用于实现无菌体液中细菌的快速分离和鉴定。

(5)质谱检测技术。可以用于实现不明细菌、霉菌和酵母菌的快速鉴定。

(6)分子检测技术。协助培养时间比较长、难以培养或者是不能进行培养的细菌、耐药基因的检测分析。

(7)显微镜检查。可以用于临床对多种标本中的微生物进行初步筛查或诊断,显微镜检查具有操作简单、结果直观等优点,但也存在一些局限性,如灵敏度低、特异性差、易受操作者技术水平影响等

3. 微生物检验常见问题及控制措施

微生物检验过程中要注意控制一些可能影响结果准确性的因素,主要包括以下几个方面:

(1)人为因素。微生物检验人员要具备专业知识和技能,熟练掌握各种检验方法的原理和操作流程,按照规范进行操作,并详细记录检验过程的数据信息,避免误差和偏差。在具体操作时,要提前制定好检验的计划和程序,仔细检查所需的仪器设备、试剂等是否完好有效,规范采集、运输和储存标本,落实好操作注意事项和质量控制措施。

(2)设备因素。检验前要仔细检查仪器设备是否处于正常状态,是否校准和标定准确,是否清洁和消毒充分,操作过程中要动态监测设备的运行情况和相关参数,并及时处理异常情况,记录设备的使用情况和维护情况。

(3)环境因素。微生物检验过程要确保无菌操作,防止标本污染或交叉污染。同时,还要注意控制实验室的温度、湿度、光照等条件,避免影响微生物的生长或反应。

总之,微生物检验是一种重要的医学检验技术,对人们的生活和健康有着重要的意义。为了提高微生物检验的准确性和效率,需要掌握微生物检验的技术和操作、注意事项和常见问题等,监督规范进行,以实现准确检验和结果的应用。