白消安联合环磷酰胺的预处理方案在多发性骨髓瘤自体干细胞移植中的应用

白消安联合环磷酰胺的预处理方案在多发性骨髓瘤自体干细胞移植中的应用

杨阳

成都市中西医结合医院 血液风湿免疫科  四川成都 610000

摘要：目的：研究多发性骨髓瘤患者在自体干细胞移植治疗过程中应用白消安联合环磷酰胺预处理方案的临床价值。方法：选择2020年1月-2022年8月在我院接受自体干细胞移植的多发性骨髓瘤患者18例，根据预处理方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中9例患者采用大剂量马法兰预处理方案；治疗组中9例患者采用白消安联合环磷酰胺预处理方案。对比两组病情控制效果、治疗前后免疫功能指标。结果：治疗组患者病情控制总有效率高于对照组，组间数据比较P＜0.05；治疗组治疗前后免疫功能指标改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论：多发性骨髓瘤患者在自体干细胞移植治疗过程中应用白消安联合环磷酰胺预处理方案，可减少不良反应，帮助改善免疫功能指标，使治疗总有效率提高。

关键词：多发性骨髓瘤；自体干细胞移植；白消安；环磷酰胺

多发性骨髓瘤属于临床血液科当中较为常见的浆细胞恶性增殖性疾病的一种，通常情况下会伴随存在单克隆免疫球蛋白的分泌，血钙升高、肾功能不全、 贫血、骨痛等是发病后的特征性症状表现[1-2]。本文研究多发性骨髓瘤患者在自体干细胞移植治疗过程中应用白消安联合环磷酰胺预处理方案的临床价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2022年8月在我院接受自体干细胞移植的多发性骨髓瘤患者18例，根据预处理方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中9例患者采用大剂量马法兰预处理方案；治疗组中9例患者采用白消安联合环磷酰胺预处理方案。对照组中男性6例，女性3例；患病时间1-8个月，平均（2.5±0.7）个月；年龄51-78岁，平均（69.4±3.7）岁；治疗组中男性7例，女性2例；患病时间1-10个月，平均（2.8±0.6）个月；年龄50-74岁，平均（69.2±3.9）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：采用大剂量马法兰预处理方案，肌酐清除率>60μmol/L者，马法兰剂量标准为200mg/m2，肌酐清除率在 40-60μmol/L之间者，马法兰剂量标准为100-140mg/m2，肌酐清除率不足40μmol/L者，马法兰剂量标准为100-140mg/m2。治疗组：采用白消安联合环磷酰胺预处理方案。环磷酰胺给药标准为1.8g/m2，每天一次，肌酐清除率>60μmol/L者，白消安剂量标准为0.8mg/kg，肌酐清除率在 40-60μmol/L之间者，白消安剂量标准为0.6mg/kg，肌酐清除率不足40μmol/L者，白消安剂量标准为0.6mg/kg，连续应用两天。

1.3 观察指标

（1）病情控制效果；（2）治疗前后免疫功能指标。

1.4 疗效评价方法

显效：治疗后症状明显减轻，肿瘤病灶体积缩小50%以上，无转移病灶出现；有效：治疗后症状减轻，肿瘤病灶体积缩小不足50%，无转移病灶出现；无效：治疗后症状没有减轻，肿瘤病灶体积进一步扩大，或有转移病灶出现[3]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 病情控制效果

治疗组高于对照组，组间P＜0.05。见表1。

表1  治疗效果[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 治疗前后免疫功能指标

两组治疗后CD3+、CD4+低于治疗前，组内比较P＜0.05。治疗前组间P＞0.05，治疗后组间P＜0.05。见表2。

表2治疗前后免疫功能指标（%）

注：t1、P1对照组治疗前后比较，t2、P2治疗组治疗前后比较，t、P两组治疗后比较

3 讨论

相关领域所进行的调查显示，老年人属于多发性骨髓瘤的高发人群，且随着近年来我国人口老龄化趋势的不断加剧，患病人数呈现日益增多的发展趋势，对广大患者的身心健康，乃至生命安全造成严重威胁[4-5]。本次研究说明，多发性骨髓瘤患者在自体干细胞移植治疗过程中应用白消安联合环磷酰胺预处理方案，可减少不良反应，帮助改善免疫功能指标，使治疗总有效率提高。

参考文献

[1] 崔珺，朱红青，刘凌泉，等. 不同剂量硼替佐米联合地塞米松对多发性骨髓瘤 T 细胞亚群及血清C反应蛋白，β2-微球蛋白的影响[J]. 现代生物医学进展，2020，20（9）：130-133.

[2] 中国医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会， 中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020 年修订）[J]. 中华内科杂志 2020，59（5）：345-346.

[3] 李洁莉, 朱宇凡, 周芙玲. 核黄素磷酸钠预防多发性骨髓瘤患者行环磷酰胺化疗后毒副反应的疗效观察[J]. 华南国防医学杂志, 2018, 32(4): 268-270.

[4] 陈富臻, 骆宜茗, 洪强. 多发性骨髓瘤患者 CTX 或 ECHO化疗联合G-CSF动员采集外周血造血干细胞的成功率及影响因素分析[J]. 中国实验血液学杂志, 2018, 26 (3): 812-816.

[5] 周宏伟, 梁耀杰, 王志红, 等. 改良DCEP方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效分析[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2018, 17(10): 721-724.