血透患者必备！8大健康宣教知识来了

血透患者必备！8大健康宣教知识来了

卡德斯满

甘孜州巴塘县人民医院 四川甘孜  627650

血液透析从本质上来看，患有尿毒症的患者，由于肾脏功能降低，导致身体所产生的废弃物质无法正常代谢、排出体外，只有依靠血液透析设备才能有效减轻患者所产生的并发症。

什么是血液透析

所谓的血液透析是指针对急性或者慢性肾功能衰竭病症，通过专业设备代替肾脏基础功能的治疗方式，该技术主要将患者的体内血液引导至体外，经过由无数空心纤维组成的透析设备中，此时血液与设备中与血液浓度相似的电解质溶液物质共同灌入至空心纤维中，并且通过弥散以及对流等方式进行物质交换，清除血液中的代谢废物，从而有效维持电解质以及酸碱物质平衡，降低体内多余的水分，并将已经净化过的血液重新输入人体的整个过程被称为血液透析。

血液透析又被称为血透、人工肾，是血液净化的一种技术，一定程度上能够减轻患者的临床症状，延长患者的生命，通常情况下，血液透析技术应用在尿毒症综合征，容量负荷过重所致的脑水肿、肺水肿及高血压，尿毒症并神经，精神症状，尿毒症性心包炎;尿毒症性贫血，可逆性的慢性肾功能衰竭，以及部分药物中毒、高钙血症、代谢性碱中毒等。

血液透析宣教知识点

（一）并发症

对于患有血液病症的患者来说，血液透析能够有效缓解症状，延长患者的生命，但是血液透析在实际操作过程中同样具有并发症，因此患者以及患者家属要清楚的了解血液透析是可能带来的并发症以及临床症状，比如：低血压、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸痛背痛、皮肤瘤痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热等。

（二）注意事项

实际进行血液透析之前，患者要始终保持积极向上的心态，勇于克服病症所带来的恐惧，实际进行血液透析时，患者首先要测量自身生命体重和透析前的体重，以此帮助医生根据患者的实际情况制定一系列透析方案；患者在透析过程中，要选多次短时透析方式进行过渡，以此帮助患者更好的适应，比如：首次透析不能超过两个小时，第2次透析不能超过3小时，等待患者适应血液透析的强度后，可以逐渐增加至4小时，在透析1-2周后可以进行有规律的透析。通常情况下，透析频率要保持每周3次，由于血液透析对于患者自身身体的影响极大，所以在透析时医生要详细关注患者的身体状况和病情变化。

在透析后患者要测量自身体重、血压指数，如果血压指数处于正常状态，则需要平躺数分钟后缓慢坐起，如果血压指数过低，则需要立刻与医生沟通，等待身体各项体征平稳后与医护人员约定下次透析时间。

（三）干体重

所谓的干体重主要指的是身体没有多余水分停留的同时，不处于缺水状态的体重，是血液透析治疗结束后患者希望能够达到的理想体重。在血液透析过程中掌握干体重的指数变化，能够帮助医护人员了解患者在血液透析时的超滤水液量，防止患者出现脱水过度或者脱水不足的问题，所以患者进入透析室后，需要在血液透析之前测量自身体重，不能隐瞒自身体重指数，将实际的体重情况与医生沟通，帮助医生更加精准的测量超滤量。

（四）体重指数

血液透析患者在家中应定期测量自身体重指数，确保两次透析之间体重指数不能超过干体重的5%，如果患者年龄较大，心脏功能降低，则需要严格控制体重指数的增加，而在病症实际透析操作之前，患者体重应均匀的增加，比如：如果患者干体重为60kg，那么两次透析之间允许增加的体重为干体重的5%，即3kg。所以在血液透析过程中，患者要学会控制水分的摄取，饮食要尽可能清淡，必要时可以通过咀嚼冰块或者口香糖等方式减少日常饮水量。

（五）饮食原则

科学合理的饮食结构能够提高血液透析患者的生存几率，所以患者要严格按照医生所制定的饮食方式选择食物，由于大多数血液透析患者的身体素质较低，所以在日常饮食中更要注意营养摄入，有效提高患者身体的抵抗力；在营养元素的补充上，患者要注意补充人体所需的维生素，并限制钠、钾、磷物质的基础摄入量；患者在长期血液透析时会失去许多营养，加上血液透析所带来并发症会导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐的情况，极易造成患者出现营养不良问题，因此只有通过科学的饮食才能帮助患者及时补充身体所需营养。

（六）药物原则

患者在血液透析时除了需要依靠设备以外，还要长期服用辅助药物，因此缓解患者所出现的并发症，提高生活质量，比如：铁剂、促红细胞生成素等，所以在药物使用方面，安全性原则十分重要，合理的使用药物不仅能够充分发挥药物的实际作用，还能够提高血液透析的治疗效果，因此药物使用时，其剂量和种类要根据患者的肾功能实际情况确定。患者在使用促红细胞生长素时，极易出现副作用，比如：高血压，因为当患者进行血液透析时，使用红细胞生长素可以有效改善患者的贫血症状，但是其血液粘稠度增加，引起血压指数提升，所以患者要重视和关注患者的血压指数，根据血压指数服用降压药物，确保血压能够控制在标准范围内。

（七）贫血

由于慢性肾衰竭患者由于促红细胞生成素缺乏，导致身体营养不良，进而引起贫血，而过度贫血则会造成身体乏力、头晕、心悸、失眠甚至是昏厥，所以患者在血液透析过程中，要详细了解患者是否缺乏铁元素，如果血透患者铁蛋白 <200ng>

（八）左卡尼汀

左卡尼汀物质是人类能量代谢中必要的天然物质，该物质的主要功能则是促进脂肪物质的代谢，而左卡尼汀物质主要适用于慢性肾衰长期血透病人，在血液透析过程中，由于继发性肉碱缺乏所造成的并发症，其症状的临床表象主要包含：心肌病、骨骼肌病、心律失常高脂血病，以及低血压和透析中肌痉挛等。