克拉霉素的6大副作用一定要知道

克拉霉素的6大副作用一定要知道

王彬莲

阿坝州林业中心医院 四川 成都 611830

抗生素的药物为临床治疗活动的开展提供了重要帮助，可以针对各类感染类疾病进行治疗，药物见效较快。自从人们认识到抗生素药物的治疗效果后，在用药过程中出现了滥用抗生素的现象，这不仅会使病原菌出现耐药性，同时也会给自身带来副作用。克拉霉素是常见的抗生素药物，在呼吸道感染、皮肤感染以及软组织感染治疗过程中发挥了较好的效果。但是如果没有按照医生的要求合理使用克拉霉素，很有可能会给身体带来其他的危害和影响，严重时会导致患者死亡。那么你对克拉霉素了解多少呢？克拉霉素有哪些副作用？

一、克拉霉素可以治疗哪些疾病？

克拉霉素在临床上应用较为广泛，在感染类疾病中取得了较好的效果。克拉霉素可以治疗如下疾病：（1）下呼吸道感染，包括支气管炎以及肺炎。（2）鼻咽感染，如果患者扁桃体或者咽喉发炎可以服用克拉霉素进行治疗，鼻窦炎患者也可以选择该药物。（3）皮肤感染和软组织感染，涉及的疾病类型较多，如毛囊炎、中耳炎、丹毒等，同时可以治疗尿道炎、宫颈炎等，对沙眼衣原体所引发的炎症疾病治疗效果明显。（4）弓形体病以及军团菌感染治疗效果明显。……二、克拉霉素的6大副作用有哪些？

1.尖端扭转型室性心动过速

克拉霉素属于大环内酯的药物，这一类药物会引起患者出现QT间期延长的现象，尖端扭转型室性心动过速是一种较为严重的不良反应，很有可能会导致患者死亡。因此如果患者存在心脏病应当在医生的建议下合理服用克拉霉素，例如缺血性心脏病、心律失常或者充血性心力衰竭等，降低心脏病患者因副作用死亡的概率。

2.消化系统不良反应

通常患者在服用克拉霉素后会出现胃肠道反应，味觉会出现变化，头部疼痛症状明显，部分患者会伴随腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐等症状，大约2%~3%的患者会出现该症状，身体内血清氨基转移酶也会出现短暂升高的现象。患者的口腔会出现明显的异味，约3%的患者会出现这一反应，这会使患者日常生活交流受到影响，如果患者发现口腔有异，可以通过漱口水的方式进行改善。

3.中枢神经系统不良反应

部分患者在服用克拉霉素之后会出现中枢神经系统不良反应，该种反应通常持续的时间较短，在经过一段时间后症状便会缓和。常见的症状为焦虑、头昏、失眠或者噩梦等，如果患者实在无法入睡，可以向医生进行咨询是否可以使用某些助力睡眠的药物。

4.低血糖

低血糖是日常生活中较为常见的一种症状，但是克拉霉素的错误服用会使患者出现严重低血糖。磺酰脲类药物主要的副作用是低血糖，老年患者同时是容易出现低血糖的主要人群。克拉霉素属于肝药酶CYP3A4抑制剂，通过对药物的代谢进行抑制会使患者血液内药物浓度水平上升，强化药物降低血糖的效果，如果将这两类药物同时服用很有可能会让患者的血糖迅速下降，从而引发严重低血糖。格列吡嗪控释片在服用时应当整片服用，不能将药物掰开或者碾碎，片剂或者胶囊药物每天可以服用的最大剂量为30毫克，如果为控释制剂、缓释制剂最大药量为20毫克。

5.地高辛中毒

地高辛个体之间存在较大差异，有效血药浓度范围窄，一般情况下在0.8ng/ml到2ng/ml之间。如果患者肾脏功能本身存在问题或者身体虚弱常规剂量下也有可能会出现地高辛中毒的现象，需要医生能够对患者的血药浓度以及心电情况进行监测，及时对药物剂量进行调整。在肠道内包含可以灭活地高辛的菌群，服用克拉霉素后会将菌群清除，因此地高辛会进入到肠道以及肝脏内进行循环，从而使血药浓度水平上升，诱发毒性反应的出现。

6.横纹肌溶解

横纹肌溶解是一种肌肉组织会受到严重损害的综合征，如果没有及时进行干预治疗会导致患者的肾脏功能受到损害，危及患者生命。通常情况下患者是因为运动过量、肌肉过度劳累所引起的，但是克拉霉素的不正确服用也会诱发横纹肌溶解症的出现。他汀类降脂药物会使患者的肌肉组织受到影响，出现疼痛或者乏力的症状，部分患者肌肉触碰会出现明显的疼痛，同时肌酸激酶也会有所上升。克拉霉素和他汀类药物共同服用会增加横纹肌溶解症的发生概率，特别是洛伐他汀以及辛伐他汀，副作用的发生概率更高。

三、克拉霉素如何正确服用？

成人服用克拉霉素时，如果口服药物，每天用量应当在250毫克到500毫克之间，每天服用2次，服用时间为1周到2周。如果利用静脉滴注的方式给药，每次药物用量为500毫克，每天滴注2次，疗程在1周到2周之间。如果患者肾脏功能存在问题应当将药量减半，及时向医生进行咨询。儿童服用克拉霉素时如果其年龄在6个月以上可以按照体重给药，每1千克体重用药量为7.5毫克，每天服药2次。儿童用药必须要经过医生的指导，成人也需要监护儿童正确用药，避免儿童误食药物。如果患者肝肾功能受损应当在医生的指导下服用药物，肾功能损害较为严重的患者需要减少药物用量。在治疗过程中患者也需要注意克拉霉素和其他药物之间所产生的反应，避免药物的不合理联用危及患者生命。克拉霉素是CYP3A4强抑制剂，患者不能同时服用会经过CYP系统代谢的药物。瑞舒伐他汀以及普伐他汀这一类药物虽然不会通过CYP系统进行代谢，但是仍然会出现肾损伤的问题，增加高钾血症发生风险。

四、哪些人群不能服用克拉霉素？

克拉霉素为大环内酯类药物，如果患者对这一类药物过敏或者对克拉霉素类的其中某一辅料过敏不能服用该药物。处于孕期以及妊娠期的女性患者不能服用；低血钾患者不能服用；存在室性心律失常疾病的患者不能服用；肝肾功能障碍患者不能服用。如果患者年龄超过65岁应当在医生的指导下谨慎服用，肝功能损伤患者也需要谨慎服用。目前6个月以下的儿童用药是否安全仍然没有得到确定，因此在儿童用药方面需要更加谨慎。艾滋病患者身体免疫力低下，在对分支杆菌感染进行治疗时需要长期服用克拉霉素，并且药物剂量较大，无法确定并发症的诱发因素是药物还是艾滋病，需要患者对医生进行咨询。

克拉霉素是临床上治疗感染类疾病的常用药物，虽然应用效果较好，但是患者也需要形成正确的用药认知，以更加合理的方式使用克拉霉素，避免出现其他副作用。如果患者在服用克拉霉素时发现自己身体出现异常表现，或者不适症状，应当立即前往医院接受治疗，加快疾病的恢复速度，避免不适症状加重，危及生命。